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中西医结合治疗小儿秋季腹泻的疗效与观察

【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0255-02
【摘要】目的通过分析小儿秋季腹泻的临床特点，探讨中西结合治疗效果。方法对在我科诊治的秋季腹泻患儿168例、分析其发病年龄、起病特点及主要临床表现，采用调整饮食结构、微生态疗法以及中西医结合治疗的方法。结果显效113例（67.6％）、有效52例（30.9％）、无效3例（1.5％）。结论中西医结合治疗小儿秋季腹泻效果满意。
【关键词】小儿秋季腹泻中西医结合
秋季腹泻是小儿时期常见病、多发病。发病高峰期在每年的秋季和初冬季节，主要引起腹泻，但也有部分患儿发生肠道外其他系统感染。现将我院2009年8月～2011年1月在儿科病房以腹泻为主要症状的住院患儿采用调整饮食、微生态疗法以及中西医结合治疗，效果满意，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组168例，其中男107例，女61例；年龄2个月～3岁，其中2个月～1岁98例，1岁～2岁49例，2岁～3岁21例；其中发热83例，呕吐37例，咳嗽23例；轻度脱水112例，中度脱水39例，重度脱水17例。
1.2治疗方法
1.2.1一般疗法：给予足量的液体补充，维持水、电解质平衡，选用适当的抗病毒药物，当合并细菌感染时，合理使用抗生素。
1.2.2调整饮食：母乳喂养可较快建立以双歧杆菌为主的肠道正常微生态系统，所以轻症患儿继续母乳喂养，人工喂养患儿给无乳糖奶粉。
1.2.3微生态疗法：专家指出，腹泻的发生与肠道微生态系统密切相关。在小儿感染性腹泻的临床治疗中，存在的主要问题之一仍然是滥用或不合理使用抗生素。WHO指出，大约有90％的儿童腹泻不需使用抗生素。所以，对轻度腹泻、病毒所致的腹泻等均可用微生态制剂替代抗生素[1]。本组患儿均给予口服思密达冲剂、妈咪爱治疗，效果满意。
1.2.4中药疗法：选用胃苓升阳除湿汤加减：茯苓3g，白术3g，陈皮3g，厚朴3g，炙甘草，神曲(炒)5g，麦芽(炒)。有发热者，加柴胡，寒水石；湿偏重者，加苍术(炒)3g、泽泻、猪苓；咳嗽、流涕者，加防风、连翘；久泻懒言者，加升麻。
1.2.5对症疗法：对发热、呕吐、咳嗽患儿给予相应处理。
1.2.6推拿疗法：直推脾土200次，推上三关200次，运内卦100次，推后溪50次，推鸠尾到神阙、天枢两旁向下直推，顺逆柔运全腹共10分钟，按摩鞋带穴，足三里各30次，手掌擦热按脐3～5次。每天治疗1次，3天为1疗程。
2结果
2.1疗效标准根据1988年全国腹泻病防治学术研讨会组委会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议[2]，显效：治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2.2疗效观察：疗程在3天以内113例，占67.6％；3～5天47例，5天以上5例，占30.9％；无效3例，占1.5％。
3讨论
小儿秋季腹泻是小儿的常见病、多发病，发病高峰在每年的秋季和初冬季节，证属风寒外感，风伤肺卫，寒伤中阳，内与湿合，伤及脾胃，清气不升，浊气不降，水湿不得分化，因而酿为泄泻。治疗宜散宜温，以辛温疏散为主，佐以燥湿理气以化寒湿，鼓运脾阳，并酌情选用利湿之品，分化水湿。
综合上述，中西医结合治疗小儿秋季腹泻能取长补短，缩短疗程，提高疗效，减少患儿痛苦。
参考文献
[1]毛萌．儿童肠微生态系统的特点与疾病．临床儿科杂志，2005，23（10）：681.
[2]全国腹泻病防治学术研讨会．腹泻病疗效判断标准的补充建议．中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.

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