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三种不同内固定方法治疗锁骨骨折的效果观察

【摘要】目的探究重建钢板内固定、克氏针钢丝内固定、锁骨钩钢板内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法入选我院收治的锁骨骨折患者，随机分为重建钢板内固定组、克氏针钢丝内固定组、锁骨钩钢板内固定组。重建钢板内固定组患者采取重建钢板内固定方法治疗；克氏针钢丝内固定组患者采用克氏针钢丝内固定法治疗；锁骨钩钢板内固定组患者采取锁骨钩钢板内固定法治疗，对患者进行半年随访，对比3组患者治疗的总有效率，3组患者的愈合时间，以及不良反应发生率。结果经过半年随访，重建钢板内固定组、克氏针钢丝内固定组、锁骨钩钢板内固定组的患者均全部康复，治疗总有效率不具有统计学意义（P>0.05），三组的骨折符合时间对比，差异不具有统计学意义，重建钢板内固定组、锁骨钩钢板内固定组患者的无明显不良反应发生，克氏针钢丝内固定组患者有不良反应发生，经对比重建钢板内固定组、锁骨钩钢板内固定组和克氏针钢丝内固定组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论三种内固定法均能达到明显的治疗效果，重建钢板内固定方法和锁骨钩钢板内固定方法不良反应较少，值得临床推荐应用。
【关键词】内固定；锁骨；骨折
锁骨骨折在临床上较为常见，传统的方法为保守治疗，但保守治疗对锁骨的恢复很慢且容易导致畸形，近年来手术治疗得到了人们的认可，能够极大的提高了患者的愈合，本文采用三种不同内固定方法治疗锁骨骨折，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选我院收治的锁骨骨折患者，骨折类型为横断型、斜型、粉碎型。纳入标准：经明确诊断为锁骨骨折患者，知情同意并自愿参加本试验的患者。排除标准：严重躯体疾病患者；精神疾病患者；严重心、肝、肾功能不全患者。患者最小年龄为22岁，最大年龄为76岁，平均年龄为55.2岁。将所有患者随机分为重建钢板内固定组、克氏针钢丝内固定组、锁骨钩钢板组，三组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入选我院收治的锁骨骨折患者，随机分为重建钢板内固定组、克氏针钢丝内固定组、锁骨钩钢板内固定组。①重建钢板内固定组患者采取重建钢板内固定方法治疗，采取患者仰卧位，并将肩部垫高，对骨折端切口，对软组织和骨膜进行分离，将骨折部位清理后用钢针固定碎骨，植入钢板进行固定。②克氏针钢丝内固定组患者采用克氏针钢丝内固定法治疗，采取患者仰卧位，对骨折端做切口进行软组织和骨膜的分离，采取钢针进行碎骨固定，用2.5mm克氏针进行穿针。③锁骨钩钢板内固定组患者采取锁骨钩钢板内固定法治疗，采取仰卧位，对骨折端做切口进行软组织和骨膜的分离，采取钢针进行碎骨固定，采取锁骨钩钢板插入肩峰下部塑型，并使螺钉固定。对患者进行半年随访，对比3组患者治疗的总有效率，3组患者的愈合时间，以及不良反应发生率。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准分为愈合、好转、无效。疗程结束后患者的锁骨疼痛感消失，骨折部位未出现形变，关节部位活动无疼痛，上肢活动正常为愈合；疗程结束后患者的锁骨疼痛感消失，骨折部位未出现形变，关节和上肢活动有疼痛感为好转；疗程结束后患者的锁骨疼痛感未消失或疼痛严重为无效。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
经过半年随访，重建钢板内固定组、克氏针钢丝内固定组、锁骨钩钢板内固定组的患者均全部康复，治疗总有效率不具有统计学意义（P>0.05），三组的骨折符合时间对比，差异不具有统计学意义，重建钢板内固定组、锁骨钩钢板内固定组患者的无明显不良反应发生，克氏针钢丝内固定组患者有不良反应发生，经对比重建钢板内固定组、锁骨钩钢板内固定组和克氏针钢丝内固定组差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
锁骨骨折在临床上骨外科较为常见，锁骨能够协助上肢完成多种动作，当锁骨骨折后出现移位状况，导致锁骨变短，严重影响上肢功能，对锁骨骨折复位对人们的正常生活，恢复正常的生理功能有着重要作用。目前临床上主要的治疗方法为手术治疗，手术治疗能够取得良好的效果，本研究中3种内固定方法均使患者骨折部位愈合，但克氏针内固定法术后并发症较多，对患者的康复工作难度较大，因此，既能够促进患者愈合又能够减少术后并发症是临床上治疗锁骨骨折的首选方法。
本研究结果显示，经过半年随访，重建钢板内固定组、克氏针钢丝内固定组、锁骨钩钢板内固定组的患者均全部康复，三组的骨折符合时间对比，差异不具有统计学意义，重建钢板内固定组、锁骨钩钢板内固定组患者的无明显不良反应发生，克氏针钢丝内固定组患者有不良反应发生，经对比差异具有统计学意义。充分表明了重建钢板内固定组、锁骨钩钢板内固定组治疗锁骨骨折效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郑万平，成明传，官建，沈自力，肖敏.156例锁骨骨折的几种治疗方法疗效分析[J].重庆医学，2005年09期
[2]刘正刚，李政，余飞，黄祚瑶.锁骨骨折四种内固定方式的比较[J].创伤外科杂志，2004年04期

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