第十章-概述(四).doc

第十章 概述（四）第一节 概述（五）气血津液气、血、精、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质。气的生成源自先天与后天。“先天之气”禀受于父母的精气“后天之气”肺吸入自然的清气+脾胃运化水谷产生的水谷之气。气有推动、温煦、防御、固摄、气化等作用。人体的气可分为元气、宗气、营气、卫气。气机不调气的“升降出人”运动失常，称为“气机不调”。气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭等。血：是运行于脉中，循环流注于全身，具有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血液具有濡养滋润全身脏腑组织的作用。血盛则形盛，血衰则形萎,，血败则形坏。血的濡养作用还可以从面色、肌肉、皮肤、毛发等方面反映出来。血液是神志活动的主要物质基础。血液供给充足,则神志活动正常。无论何种原因形成的血虚或运行失常，均可以出现不同程度的神志症状。心血虚、肝血虚常有惊悸、失眠、多梦等不安的表现，失血甚者还可出现烦躁、恍憾、昏迷等甚至失常的改变。津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常分泌物，如胃液、肠液、唾液、关节液等。津液以水分为主体，含有大量的营养物质，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。（六）发病与病因病因即导致疾病发生的原因，又称病原、病源、病邪等。黄帝内经将病因分为阴阳两类：“生于阳者，得之风雨寒暑”，“生于阴者，得之饮食、居处、阴阳、喜怒”。汉代张仲景在金匮要略中，把病因分为三类：一类：“经络受邪入脏腑，为内所因”，二类：“四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中”，三类：“房室、金刃、虫兽所伤”。宋代陈无择提出“三因学说”：外所因、内所因、不内外因。近代则将病因分为：外感病因：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疠气；内伤病因：七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食失宜、劳逸失度。继发病因：痰饮、瘀血等；其他病因：外伤、寄生虫、胎传、诸毒等。（七）辨证论治辨证论治，又称辨证施治。是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病特有的一种研究和处理方法。所谓辨证，就是根据望、闻、问、切四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主要着眼于“证”的区别上。例如，感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。辛温解表 辛凉解表 清暑祛湿解表1.辨证通过“四诊”，即望诊、闻诊、问诊、切诊，获取病情资料，进而以中医理论进行分析、辨别和综合，明确病证。（1）望诊:即观察神、色、形、态，以及身体局部、分泌物、排泄物的外观，其中以望面部和望舌为重点。望面色一般为：面色白主虚、寒赤主热，黄主脾虚、湿困青主瘀、寒、痛黑主肾虚、寒、水、瘀。（1）望诊:望舌即中医的舌诊主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。中医认为，舌质淡红，舌苔薄白为正常。舌质淡白主寒、虚；舌质红绛主热；青紫主寒凝血瘀；白苔主寒证、表证；黄苔主热证、里证等。（2）闻诊：包括耳闻和鼻嗅。（3）问诊：是获取病情资料的主要途径。其内容常概括为“十问歌”：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴倶当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。（4）切诊：现在分为脉诊和按诊，古代指切脉。切脉的部位：手太阴肺经的寸口，每侧寸口又分寸、关、尺三部，两手合而为六部脉，不同部位，对应不同脏腑，称为“三部九候”。正常脉象“平脉”对病脉现常归纳为“28脉”即：浮、沉、迟、数、洪、细、微、散、虚、实、滑、涩、长、短、弦、芤、缓、革、牢、弱、濡、伏、动、促、结、代、疾。临床常用的辨证方法：八纲辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证经络辨证2.论治以辨证为前提和基础，在获得对疾病的本质认识之后，确立治疗疾病时所必须遵循的基本治则及治法，从而达到祛除疾病的目的。基本治则：扶正祛邪、调整阴阳、治病求本。治法：从属于治则，是具体的治疗方法及措施，具体而又针对性。如：“扶正”，是指扶助正气，增强体质，提高机体的生理功能及抗邪防病能力的一种治则，适用于各种虚证。治疗方法：益气、养血、滋阴、补阳、填精、补津等。治疗手段：内服汤药、针灸、推拿、气功、食疗、形体锻炼、精神调摄等。“祛邪”，即祛除邪气，消除体内病邪及其病理产物的侵袭和损害，抑制亢奋有余的病理反应，使邪去正安的一种治则，适用于“邪气盛则实”的各种实证。具体方法：发汗、清热、攻下、消导、化痰、活血、散寒、解毒、涌吐、祛湿。