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第十章 概述（四）
第一节 概述
（五）气血津液
气、血、精、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质。
气的生成源自先天与后天。

“先天之气”禀受于父母的精气
“后天之气”肺吸入自然的清气+脾胃运化水谷产生的水谷之气。

气有推动、温煦、防御、固摄、气化等作用。
人体的气可分为元气、宗气、营气、卫气。

气机不调气的“升降出人”运动失常，称为“气机不调”。
气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭等。

血：
是运行于脉中，循环流注于全身，具有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
血液具有濡养滋润全身脏腑组织的作用。
血盛则形盛，血衰则形萎,，血败则形坏。
血的濡养作用还可以从面色、肌肉、皮肤、毛发等方面反映出来。
血液是神志活动的主要物质基础。
血液供给充足,则神志活动正常。无论何种原因形成的血虚或运行失常，均可以出现不同程度的神志症状。
心血虚、肝血虚常有惊悸、失眠、多梦等不安的表现，
失血甚者还可出现烦躁、恍憾、昏迷等甚至失常的改变。

津液
是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常分泌物，如胃液、肠液、唾液、关节液等。

津液以水分为主体，含有大量的营养物质，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。

（六）发病与病因
病因即导致疾病发生的原因，又称病原、病源、病邪等。
《黄帝内经》将病因分为阴阳两类：
“生于阳者，得之风雨寒暑”，
“生于阴者，得之饮食、居处、阴阳、喜怒”。
汉代张仲景在《金匮要略》中，把病因分为三类：
一类：“经络受邪入脏腑，为内所因”，
二类：“四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中”，
三类：“房室、金刃、虫兽所伤”。

宋代陈无择提出“三因学说”：
外所因、内所因、不内外因。
近代则将病因分为：
外感病因：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疠气；
内伤病因：七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食失宜、劳逸失度。继发病因：痰饮、瘀血等；
其他病因：外伤、寄生虫、胎传、诸毒等。

（七）辨证论治
辨证论治，又称辨证施治。
是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，
是中医学对疾病特有的一种研究和处理方法。

所谓辨证，就是根据望、闻、问、切四诊所收集的资料，
通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，
以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主要着眼于“证”的区别上。
例如，感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。
辛温解表 辛凉解表 清暑祛湿解表

1.辨证
通过“四诊”，即望诊、闻诊、问诊、切诊，获取病情资料，进而以中医理论进行分析、辨别和综合，明确病证。

（1）望诊:
即观察神、色、形、态，以及身体局部、分泌物、排泄物的外观，其中以望面部和望舌为重点。

望面色一般为：
面色白主虚、寒
赤主热，
黄主脾虚、湿困
青主瘀、寒、痛
黑主肾虚、寒、水、瘀。

（1）望诊:
望舌即中医的舌诊
主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。
舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。

中医认为，舌质淡红，舌苔薄白为正常。
舌质淡白主寒、虚；舌质红绛主热；青紫主寒凝血瘀；
白苔主寒证、表证；黄苔主热证、里证等。

（2）闻诊：
包括耳闻和鼻嗅。
（3）问诊：
是获取病情资料的主要途径。其内容常概括为“十问歌”：
一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六问胸，七聋八渴倶当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。

（4）切诊：现在分为脉诊和按诊，古代指切脉。
切脉的部位：
手太阴肺经的寸口，每侧寸口又分寸、关、尺三部，
两手合而为六部脉，不同部位，对应不同脏腑，称为“三部九候”。
正常脉象——“平脉”
对病脉现常归纳为“28脉”即：
浮、沉、迟、数、洪、细、微、散、虚、实、滑、涩、长、短、弦、芤、缓、革、牢、弱、濡、伏、动、促、结、代、疾。

临床常用的辨证方法：

八纲辨证
气血津液辨证
脏腑辨证
六经辨证
卫气营血辨证
三焦辨证
经络辨证

2.论治
以辨证为前提和基础，在获得对疾病的本质认识之后，
确立治疗疾病时所必须遵循的基本治则及治法，从而
达到祛除疾病的目的。
基本治则：
扶正祛邪、调整阴阳、治病求本。

治法：
从属于治则，是具体的治疗方法及措施，具体而又针对性。
如：

“扶正”，是指扶助正气，增强体质，提高机体的生理功能及抗邪防病能力的一种治则，适用于各种虚证。
治疗方法：益气、养血、滋阴、补阳、填精、补津等。
治疗手段：内服汤药、针灸、推拿、气功、食疗、形体锻炼、精神调摄等。

“祛邪”，即祛除邪气，消除体内病邪及其病理产物的侵袭和损害，抑制亢奋有余的病理反应，使邪去正安的一种治则，适用于“邪气盛则实”的各种实证。
具体方法：
发汗、清热、攻下、消导、化痰、活血、散寒、解毒、涌吐、祛湿。