体位引流.doc

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课程名称
内科护理学
专业班级

授课教师

授课序次
2
授课类型
实验
授课学时
2学时
授课题目 （章节）
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第五节支气管扩张
体位引流的护理
教学目的
与要求
1．了解体位引流的注意事项。
2．熟悉体位引流的概念、适应症和禁忌症。
3．掌握体位引流的操作方法及步骤。
教学重点
与难点
重点：体位引流的概念、适应症和禁忌症。
难点：体位引流的操作方法及步骤。
教学方法
与手段
示教、练习、电教

使用教材
及参考书
全国高等医药院校教材《内科护理学》第2版 主编 李秋萍
全国医药类高职高专护理专业“十二五”规划教材《内科护理学》
主编 何平先
教 案 续 页
教 学 内 容
辅助手段 时间分配

体位引流的护理
一、概述
　　体位引流（postural drainage）是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。
　　二、目的
　　主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
三、适应症
1． 体位引流可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)。
2． 由于用力呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时。
3． 咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)。
4． 支气管碘油造影检查前后。
四、禁忌症
1． 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)。
2． 抗凝治疗。
3． 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。
五、操作方法及步骤
1．准备 引流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，以消除顾虑，取得病人的合作。痰液粘稠不易咳出者，可先用生理盐水超声雾化吸入、应用祛痰药（氯化氨、溴己新等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂，提高引流效果。

2．体位 根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以拍背，以借助重力的作用使痰液排出（图

讲 授
5分钟

讲 授
10分钟

讲 授
示 教
20分钟

2-8-2）。

图2-8-2 体位引流示意图
3．时间 引流宜在饭前1h，饭后1～3h进行，以免引流导致呕吐。每次引流15～20min，每日1～3次。一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。
4．观察 引流过程中应有护士或家人协助，以便及时发现异常。引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。注意观察体位引流出痰液的颜色、量、性质以及静置后是否分为三层。
5．排痰 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背，以利于痰液排出。
6．引流完毕 嘱病人休息。为消除痰液咳出时引起口臭，应用漱口水彻底漱口，以保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会。记录排出的痰量和性质，必要时将痰液送检。痰液用漂白粉等消毒剂消毒后再弃去。
　　六、注意事项
　　1、引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。
　　2、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。
　　3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。
　　4、引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。

练 习
20分钟

5分钟
20分钟

【小结】
【观看教学光碟《体位引流的护理》】
【书写实验报告、自由讨论】

10分钟

教 案 末 页
教学
小结
一、概念
二、目的
三、适应症
四、禁忌症
五、操作方法与步骤
六、注意事项
思考题
及
作业题
1.什么是体位引流？
2.体位引流时如何采取正确体位？
4.体位引流要注意些什么？
教学
后记
通过讲解、示教、电教和组织练习，使同学们了解体位引流的注意事项；熟悉了体位引流的概念、适应症和禁忌症；掌握了体位引流的操作方法及步骤。目标明确，实验效果良好。

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）