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无菌技术基本操作方法

无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
无菌技术基本操作方法：①无菌持物钳的使用 ②无菌包的使用 ③铺无菌盘
④无菌容器的使用 ⑤取用无菌溶液 ⑥戴、脱无菌手套

操作中的无菌观念：1、进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距离。
2、取放无菌物品时应面向无菌区
3、取用无菌物品时应使用无菌持物钳。
4、手部应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。
5、非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。
6、避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
7、如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。
操作前的准备：1、护士自身准备 衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩
2、用物准备
3、环境准备 ①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。
②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理。
③无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。

1、 无菌持物钳的使用
目的：用于取放和传递无菌物品
步骤：①检查 检查有效期
②开盖 将容器盖打开
③取钳 手持无菌持物钳上1/3，闭合钳端，将钳移至容器中央，垂直取出，关闭容器盖
④使用 保持钳端向下，在腰部以上视线范围活动，不可倒转向上
⑤放钳 用后闭合钳端，打开容器盖，快速垂直放回容器，松开关节，关闭容器盖
注意事项：①严格遵循无菌操作原则
②取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及液面以上部分或罐口边缘；使用过程中始终保持钳端向下，不可触及非无菌区。
③到远距离取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地取出
④不可用持物钳夹取油纱布，不可用持物钳换药或消毒皮肤
⑤干燥法保存应每4小时更换1次
⑥无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌
2、无菌包的使用
目的：用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态，供无菌操作用
步骤: ①检查 检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带，检查有无潮湿或破损
②解开封口胶带（系带） 将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上，解开系带

▲ 取出包内部分物品
ⅰ、开包：将系带卷放于包布下，按顺序逐层打开无菌包
ⅱ、取物：用无菌钳夹取所需物品，放在准备好的无菌区内
ⅲ、包扎：按原折痕包好，系带横向扎好，并注明开包日期及时间
▲ 取出包内全部物品
ⅰ、将系带卷放妥当，将包布托在手上，系带夹于指缝，另一手打开包布其余三角，并将四角抓住
ⅱ、放物：稳妥地将包内物品放在无菌区内，投放时，无菌面朝向无菌区域
ⅲ、将包皮折叠放妥
注意事项: ①严格遵循无菌操作原则
②打开包布时手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌面，包内物品未用完，应按原折痕包好，系带横向扎好，注明开包时期及时间，限24小时内使用
③如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮，则需重新灭菌
3、铺无菌盘
目的：形成无菌区域以放置无菌物品，供治疗护理用
步骤：①检查 检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带，检查有无潮湿或破损
②开包 打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘内
③铺盘 （单层底铺盘法）
ⅰ、铺巾 双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外

ⅱ、放入无菌物品
ⅲ、覆盖 拉开扇形折叠层遮盖于物品上，将开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘
④记录
注意事项：①严格遵循无菌操作原则
②铺无菌盘区域须清洁干燥、无菌巾避免潮湿、污染
③不可跨越无菌区
④铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时
4、无菌容器的使用
目的：用于盛放无菌物品并保持无菌状态
步骤：①检查 检查无菌容器名称、灭菌日期
②开盖 取物时，打开容器盖，内面向上置于稳妥处或拿在手中
③取物 用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品
④关盖 取物后，立即将盖盖严
⑤手持容器 手持无菌容器时，应托住底部
注意事项：①严格遵循无菌操作原则
②手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘
③无菌容器应定期消毒灭菌
5、取用无菌溶液
目的：供无菌操作使用
步骤：①清洁 擦净瓶外灰尘
②查对 核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝；检查溶液有无沉淀、浑浊和变色

③开瓶塞 用启瓶器撬开瓶盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起，一手食指和中指夹住瓶塞将其拉出
④倒溶液 另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中
⑤盖瓶塞 倒毕塞进瓶塞，消毒后盖好
⑥记录 在瓶签上注明开瓶日期、时间、放回原处
注意事项：①严格遵循无菌操作原则
②不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液；倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口；已倒出的溶液不可再倒回瓶内
③已开启的溶液瓶内的溶液24小时内有效
6、戴、脱无菌手套
目的：在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医护人员免受感染
步骤：①查对 核对手套外的号码、灭菌日期
②打开手套袋 将手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开
③戴手套
▲ 一次性取手套法
ⅰ、两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套
ⅱ、将两手套五指对准，先戴一只手。再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，同法戴好
④调整 双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在一作服衣袖外面
⑤冲冼 用无菌水冲净手套上的滑石粉

⑥脱手套 一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再将脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下⑦处置 用过的手套放入医疗垃圾袋内按医疗废物处理（清洁双手）
注意事项：①严格遵循无菌操作原则 ②注意修剪指甲以防刺破手套，选择合适大小的手套
③戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台以上范围内。如发现有破洞或可疑污染应立即更换
④脱手套时应翻转脱下，避免强拉

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