青霉素过敏实验.doc

青霉素过敏试验

(一)目的
鉴别青霉素过敏者。
(二)实施要点
1．评估患者：
评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、治疗情况、用药情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史和家族史。
2．操作要点
试验液的配制：
(1)核对医嘱、治疗卡，检查药物。
(2)消毒手法、配置溶液剂量准确。
(3)皮试液配置方法：以青霉素钠80万U为例
青霉素80万U+0．9％氯化钠溶液4ml=20万U青霉素钠／ml药液
0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液：2万U青霉素钠／ml药液
0.1ml上液+0.9mi氯化钠溶液=2000U青霉素钠／nd
0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液=200U青霉素钠／ml药液
试验方法：
(1)核对并向病人解释。
(2)选择部位方法正确，尊重病人意愿。
(3)消毒皮肤范围、方法正确。
(4)穿刺手法、角度正确。
(5)给药剂量准确(皮内注射青霉素钠皮试药液O．1ml即含青霉素20U)、皮丘大小合适。
(6)交代注意事项、再次核对。
3．指导患者
(1)向患者解释操作的目的及配合、注意事项。
(2)告知患者皮试后二十分中钟内不要离开病房。
(3)如有不适及时告诉医护人员。
(三)注意事项
1．做皮肤过敏实验前，应详细询问用药过敏史及家族史，有过敏者严禁做过敏试验。
2．凡首次使用青霉素、停药3天以上或用药中途更改批号者，需做青霉素皮试。
3．长效青霉素在每次注射前均应做皮试。
4．注入皮内试验药液剂量应准确，针头不宜过深，以免刺入皮下引起出血，拔针后勿按压局部，以免影响效果。
5．皮肤试验药液要现配现用。
6．认真判断结果，严格掌握时间。
结果判断：
阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。
7．如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0．1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用过程中要继续严密观察反应。

8．皮试结果阳性者不可使用链霉素，应记录在医嘱单上，并在病历、护理记录单、门诊病历及注射单上做醒目标记，告诉病人及家属。
9．应备好抢救药品及物品，肾上腺素、地塞米松等，以备发生过敏性休克抢救时应用。注射后应观察半小时。

青霉素过敏试验考核评分标准
被考核人: 考核人:
项 目
总分
评 分 细 则
评分等级
得分及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，着装整洁
5
4
3
2

评估与
指导
10
1、评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史和家族史；
2、解释指导操作目的及配合、注意事项。
5

5

5

4

3

3

2

2

操作前
准备
5
1、洗手、戴口罩；
2、备齐用物、放置合理。
2
3
1
2
0
1
0
0

操
作
过
程
安全与
舒适
10
1、核对医嘱、治疗卡。
2、病人体位舒适，环境清洁、舒适、光线明亮。
5
5

4
4

3
3

2
2

操
作
中
皮试
液
配制
13
1、核对医嘱、治疗卡，检查药物。
2、配置溶液剂量准确(200U青霉素钠／ml药液)。
6
7

5
6

4
4

2
2

皮
试
37
1、向病人解释。
2、选择部位方法正确，尊重病人意愿。
3、消毒皮肤范围、方法正确。
4、再次核对，绷紧皮肤，持针正确。
5、进针角度、深度适宜。
6、注射剂量准确(200U青霉素钠／ml药液0.11ml即含青霉素20U)、皮丘符合要求。
4
6

7
7
6
7

3
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6
5
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5

2
4

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4
2
4

1
3

2
2
1
2

操作后
10
1、向患者交代注意事项准确；(不远离、不按揉、有不适及时告知医护人员)；
2、整理用物，处理方法正确；
3、洗手，记录执行情况。
5

3
2
4

2
1
3

1
0
2

0
1

评价
5
1、皮试液年度正确；
2、结果判断准确。
2
3
1
2
0
1
0
0

提问
5

5
4
3
2

合计
100

提问：1、评估患者有哪些内容？
2、皮试的注意事项？

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）