青霉素过敏实验.doc

青霉素过敏试验(一)目的鉴别青霉素过敏者。(二)实施要点1评估患者：评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、治疗情况、用药情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史和家族史。2操作要点试验液的配制：(1)核对医嘱、治疗卡，检查药物。(2)消毒手法、配置溶液剂量准确。(3)皮试液配置方法：以青霉素钠80万U为例青霉素80万U+09氯化钠溶液4ml=20万U青霉素钠ml药液0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液：2万U青霉素钠ml药液0.1ml上液+0.9mi氯化钠溶液=2000U青霉素钠nd0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液=200U青霉素钠ml药液试验方法：(1)核对并向病人解释。(2)选择部位方法正确，尊重病人意愿。(3)消毒皮肤范围、方法正确。(4)穿刺手法、角度正确。(5)给药剂量准确(皮内注射青霉素钠皮试药液O1ml即含青霉素20U)、皮丘大小合适。(6)交代注意事项、再次核对。3指导患者(1)向患者解释操作的目的及配合、注意事项。(2)告知患者皮试后二十分中钟内不要离开病房。(3)如有不适及时告诉医护人员。(三)注意事项1做皮肤过敏实验前，应详细询问用药过敏史及家族史，有过敏者严禁做过敏试验。2凡首次使用青霉素、停药3天以上或用药中途更改批号者，需做青霉素皮试。3长效青霉素在每次注射前均应做皮试。4注入皮内试验药液剂量应准确，针头不宜过深，以免刺入皮下引起出血，拔针后勿按压局部，以免影响效果。5皮肤试验药液要现配现用。6认真判断结果，严格掌握时间。结果判断：阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。7如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水01ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用过程中要继续严密观察反应。8皮试结果阳性者不可使用链霉素，应记录在医嘱单上，并在病历、护理记录单、门诊病历及注射单上做醒目标记，告诉病人及家属。9应备好抢救药品及物品，肾上腺素、地塞米松等，以备发生过敏性休克抢救时应用。注射后应观察半小时。青霉素过敏试验考核评分标准被考核人: 考核人:项 目总分评 分 细 则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，着装整洁5432评估与指导101、评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史和家族史；2、解释指导操作目的及配合、注意事项。55543322操作前准备51、洗手、戴口罩；2、备齐用物、放置合理。23120100操作过程安全与舒适101、核对医嘱、治疗卡。2、病人体位舒适，环境清洁、舒适、光线明亮。55443322操作中皮试液配制131、核对医嘱、治疗卡，检查药物。2、配置溶液剂量准确(200U青霉素钠ml药液)。67564422皮试371、向病人解释。2、选择部位方法正确，尊重病人意愿。3、消毒皮肤范围、方法正确。4、再次核对，绷紧皮肤，持针正确。5、进针角度、深度适宜。6、注射剂量准确(200U青霉素钠ml药液0.11ml即含青霉素20U)、皮丘符合要求。467767356545244424132212操作后101、向患者交代注意事项准确；(不远离、不按揉、有不适及时告知医护人员)；2、整理用物，处理方法正确；3、洗手，记录执行情况。532421310201评价51、皮试液年度正确；2、结果判断准确。23120100提问55432合计100提问：1、评估患者有哪些内容？ 2、皮试的注意事项？ （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）