冠心病试题.doc

冠心病
单选题。
1动脉粥样硬化最重要的危险因素（C）
A高血压 B吸烟 C血脂异常 D肥胖
解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。
（内科护理学）
2冠心病有确诊价值的检查手段（D）
A心电图 B X线检查 C 放射性核素检查 D冠状动脉造影
解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。
（内科护理学）
3心绞痛发作的典型部位（C ）
A心尖部 B心前区 C 胸骨体中上段之后 D胸骨体中下段之后
解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。
（内科护理学）
4心绞痛发作时,首要的处理是（A）
A就地休息 B饮糖水少许 C含服硝酸甘油 D口服止痛片
解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。
（内科护理学）
5急性心肌梗死最早最突出的症状（B）
A室性心律失常 B心前区疼痛 C呼吸困难 D心源性休克
解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。
（内科护理学）
6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A）
A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D诱因不同
解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。
（内科护理学）
7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A）
A12h B48h C1w D2w
（军医版护考急救包）
8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是（B）
A心脏破裂 B心律失常 C心力衰竭 心源性休克
解析：心律失常见于75％∽95％的病人，多发生在起病的1∽2天，24小时内最常见。
（内科护理学）
9急性心肌梗死最常见的心律失常是（B）
A窦性心动过速 B室性心律失常 C心房颤动 D房性期前收缩
（内科护理学）
10心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A）
A利多卡因 B洋地黄 C美托洛尔 D普罗帕酮
（内科护理学）
11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B）
A病理性Q波 BS-T段抬高 C宽大畸形的QRS波 DS-T段压低
解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。
（军医版护考急救包）
12能迅速终止心绞痛发作的药物（C）
A硝苯地平 B西地兰 C硝酸异山梨醇脂 D普萘洛尔
硝酸酯是最有效、作用最快的终止心绞痛发作作用最快的药物。
（人卫版护师资格考试）
13急性心肌梗死患者1周内（D）
A可上下楼梯 B可床上活动 C可如厕进行大小便 D绝对卧床，限制探视
（人卫版护师资格考试）
14适合心绞痛患者的饮食（D）
A高热量、高蛋白、高维生素饮食 B高热量、低脂肪、高蛋白饮食 C低热量、高蛋白、高维生素饮食 D低热量、适量蛋白、低脂肪饮食
（人卫版护师资格考试）
15急性心肌梗死24小时内禁用的药物（C）
A链激酶 B呋塞米 C洋地黄 D利多卡因
（人卫版护师资格考试）
多选题。
1心绞痛的诱因（ABCDE）
A体力劳动 B情绪激动 C 饱餐 D寒冷 E吸烟
（内科护理学）
2护士为入院第1周的急性心肌梗死患者采取的护理措施包括（ADE）
A急性期绝对卧床 B24小时内应鼓励患者床上活动肢体 C可搬入普通病房 D协助洗漱，床上排便 E可进半流质饮食
解析：急性期卧床休息12小时，如无并发症，24小时应鼓励病人床上活动四肢，第3天床边活动，第4天逐渐增加活动，1周内可达到每天3次步行100∽150米。
（军医版护考急救包）
3心肌梗死的并发症(ABCDE)
A乳头肌功能失调或断裂 B心脏破裂 C栓塞 D心室壁瘤 E心肌梗死后综合症
（内科护理学）
4患者，男性，62岁，因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应（ABDE）
A吸氧 B抗凝治疗 C拍X线胸片 D绝对卧床 E急性期进行心电图、血压、呼吸监护
解析：拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，加重心脏负担。
（军医版护考急救包）
5护士告诉患者避免心绞痛发作的诱因包括（ABDE）
A保持情绪稳定，避免过度劳累 B避免饱餐及受凉 C需戒烟，可多饮酒以达活血目的 D宜少食多餐，不易过饱 E积极控制血糖
（军医版护考急救包）
6急性心肌梗死的心电图包括（ABCD）
AS-T段压低 BT波倒置 C病理性Q波 DS-T段弓背向上 ET波平坦
（人卫版护师资格考试）
7能反映急性心肌梗死的心肌酶（ABE）
A肌酸磷酸激酶同工酶 B肌酸磷酸激酶 C谷丙转氨酶 D谷草转氨酶 E乳酸脱氢酶
（人卫版护师资格考试）
8前间壁心梗可出现特征性改变的导联（ABC）
A V1导联 B V2导联 C V3导联 DⅠ导联 EⅡ导联
（内科护理学）
9冠心病二级预防ABCDE原则释义正确的是（ABCDE）
A“A”是抗血小板聚集 B“B”是β受体阻滞剂 C“C”是控制血脂水平 D“D”是控制饮食 E“E”是鼓励有计划、适当的锻炼
（内科护理学）
10急性心肌梗死临床表现正确的是（BCD）
A舌下含服硝酸甘油后疼痛立即消失 B面色苍白，烦躁不安 C血压偏低 D端坐呼吸 E房颤
（内科护理学）
是非题。
1．心绞痛出现后常逐渐加重，持续时间3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。（√）
2．冠状动脉造影是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。（×）
解析：心电图是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。
3．硝酸甘油舌下含化后，1~2分钟内显效，约30分钟后作用消失。（√）
4．心肌肌钙蛋白I或T是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标。（√）
5．心肌梗死疼痛程度更剧烈，可达数天或数小时，休息或含服硝酸甘油可缓解。（×）
解析：心肌梗死休息或含服硝酸甘油不可缓解。
6．心梗时血清心肌酶中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。（√）
7．心肌梗死常因体力劳动、情绪激动、饱餐等诱因发作。（×）
解析：心绞痛发作较以往频繁，性质较剧，持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
8．CK-MB起病后24小时增高，3~4天达高峰，1~2周恢复正常。（×）
解析：CK-MB起病后4小时增高，16~24小时天达高峰，3~4天恢复正常。
9．急性心梗患者，医嘱要求查CK-MB，应明日晨起空腹时采血。（×）
解析：CK-MB值得高低不受进食影响，因此要立即执行。
10．病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心肌梗死与心绞痛的不同之处。（√）
（61~5出自内科护理学，6，7出自人卫版护师资格考试，8~10出自军医版护考急救包）
病例分析题。
患者，男性，69岁，情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。心率110次/分，血压82/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段弓背抬高。
（1）该患者的初步诊断是？
（2）护士对病人评估后，认为首要护理诊断是？
（3）简要概述护士应为患者采取的护理措施。
答案：（1）急性心肌梗死。
（2）疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。
（3）（一）一般护理
1．休息与活动 急性期12h卧床休息，保持病室安静、舒适，谢绝探视。若病情稳定，24h内应鼓励病人在床上行肢体活动；若无低血压，第3天就可在病房内走动。
2．饮食护理 在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。多食蔬菜和水果等粗纤维食物，保持大便通畅。
3．吸氧 氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。。
（二）病情观察
给予心电监护，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等。备好除颤器和各种急救药品。若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。
（三）用药护理 应用吗啡或哌替啶缓解疼痛时，应注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下降等不良反应。应用硝酸酯类药物时，应随时监测血压变化，严格控制静脉输液量和滴速。　
（四）心理护理
疼痛发作时应有专人陪伴，鼓励病人表达内心感受，给予心理支持。简要地解释疾病过程与治疗配合，说明不良情绪会增加心肌耗氧量，不利于病情的控制。
（出自军医版护考急救包）