临床常用药物皮试液配制方法[全2018年].doc

临床常用药物皮试液配制方法1、 过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史：青霉素类询问青霉素过敏史，头孢菌素类询问头孢菌素过敏史。如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。2、 计划：1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。（病人输注完任何药物后必须在院观察30分钟始才可离院）。3、 实施：1）配制方法； 2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，15-30分钟后观察皮试结果。4、过敏性休克的急救措施：1）、立即停药，使病人平卧。2）、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。3）、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4）、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5）、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。6）、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7）、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。一、 青霉素类药物皮试液配制方法按中国药典2000年版临床用药须知规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。 原则：青霉素皮试液浓度为每毫升含200-500u； 其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含500ug； 因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 青霉素皮试结果判断标准： 在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕硬块，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 皮试结果阳性者不可该药，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。1、 青霉素皮试药液配制方法：取青霉素20-50U作皮试！ 1）、规格：80万u/瓶注入4ml生理盐水，则1ml含20万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50U 2）、规格：160万U/瓶：160万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（40万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4千U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（400U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（200U/ml）取上液0.1ml作皮试（即20U）2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50ug）(皮试结果判断同青霉素)5、阿莫西林舒巴坦钠1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（100mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（10mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1mg/ml） 取上液0.5ml+生理盐水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)7、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)8、口服青霉素类青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。 二、头孢类药物皮试液配制方法（一） 、产品说明书中规定用前皮试的，应参照执行。（二）、对青霉素过敏及过敏体质的患者在权衡利弊决定使用本类药物前建议进行皮试。（有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。）（三）、皮试液参考浓度300?g/ml或50ug/0.1ml。皮试结果的判定同青霉素。 原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。1、 头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5 头孢替安0.5 头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)2、 头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)3、 头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)4、头孢哌酮2.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)5、 先锋霉素皮试液的配制方法： 先锋霉素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg 取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含50mg 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含5mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500 ug 皮内注射0.1ml含50ug6、亚胺培南（泰能）1支0.5g，注入2ml生理盐水，则1ml含250mg 取0. 2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含50mg取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含5mg取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500ug，即成。皮内注射0. 1ml含50ug三、 结核菌素实验（PPD皮试） 规格：50U/ml/支取上液0.1ml作皮试(5U/ ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性：注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于5mm阳性：皮肤硬结直径平均 510mm（+）皮肤硬结直径平均 1015mm(+)皮肤硬结直径平均 1520mm(+)皮肤硬结直径平均 20mm或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性结果意义。四、 破伤风抗毒素（TAT）规格：1500 U/支取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。结果判断：阴性: 皮丘不超过1.5cm，局部无红肿或红晕不超过4cm，无异常全身反应。阳性: 皮丘红肿、增大，硬结直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足或者丘疹痒感，全身过敏性反应表现与青霉素反应相类似，以血清病型多见。如皮试结果为阳性，需采用脱敏注射法： 每隔30分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取TAT原液0.2ml稀释至2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟；第一次：取上液0.2ml皮下注射，如无反应则可注射第二次；第二次：取上液0.4ml皮下注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取上液0.8ml皮下注射，如无反应则可注射第四次第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。五、 链霉素规格：1g（100万U/瓶）：链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即250 U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失，故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）六、 普鲁卡因（奴夫卡因）规格：40mg/支，浓度为0.25%；取0.125ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试（即0.25mg）皮试结果判断同青霉素。七、碘过敏试验 （凡是造影者须做该试验）1. 口服法：5%10% 碘化钾（KI）5ml， 每日3次，连服3天观察结果。2. 结膜试验法：取碘造影剂点眼1-2滴，5分钟后观察结果。3. 皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮试，注射后密切观察反应，20分钟后观察结果。4. 静脉注射法：取碘造影剂（30%泛影葡胺）1ml或60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml静脉缓慢注射，注射后密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。结果判断：阴性：口服法：无任何不适症状。 结膜注射法：结膜无充血、流泪等反应。 皮内注射法：注射后皮丘无改变，患者无自觉症状。 静脉注射法：注射后患者无自觉症状或不良反应。阳性：口服法：口麻、眩晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等表现。 结膜注射法：结膜有充血、水肿、流泪等。 皮内注射法：皮丘有红、肿、硬块，直径超过1cm。 静脉注射法：患者注射后可出现恶心呕吐、面部潮红、出汗、头晕、心悸或有胸痛。严重者可出现血压、脉搏、呼吸的改变，甚至出现过敏性休克。八、细胞色素C 规格：15mg/支/2ml取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml （0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.075mg）结果判断：局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性。九、糜蛋白酶规格：4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解 （800 U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml （40 U/ml）取上液0.1ml作皮试（即4 U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）十、B1注射液规格：10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理盐水至1ml （0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试 （0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）结果判断：呈阴性 阴性：无反应。十一、鲑鱼降钙素注射液规格： 50单位（10g/支）1、1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml；2、取上液0.1ml（即1单位）皮下注射。观察15分钟看结果。结果判断同青霉素。十二、注射用门冬酰胺酶规格：1万单位配制方法：将1万单位的门冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至5ml溶解摇匀， 取0.1ml稀释液加生理盐水稀释至1ml （200 U/ml） 取0.5ml稀释液加生理盐水稀释至1ml （100 U/ml） 取0.1ml皮试液皮内注射 （10 U/0.1ml）结果判断：同青霉素。阴性：无反应。阳性：有红斑或风团。十三、低分子右旋糖苷规格：500ml/瓶取原液0.1ml皮内注射