体温测量流程.doc

体温测量流程：目的： 1、测量、记录病人体温。2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。用物准备：测温盘内清洁容器（消毒后备用体温计）、秒表、记录本、笔、润滑油（测肛温）、消毒纱布、卫生纸、弯盘。操作流程：一、着装规范，七步洗手，戴口罩，备齐用物（检查体温计是否完好，将水银柱甩至35以下，清点数目）。二、评估1、环境:温度适宜。2、评估患者：病情、意识、合作能力。3、评估影响体温相关因素。4、评估测量部位和皮肤情况。三、实施要点：1、核对病人，解释目的、方法，根据病人选择适宜的测温方法取得患者的配合。2、测腋温，擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落，测量5-10分钟后取出。3、测口温，将水银端斜放于患者舌下，让患者用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。4、测肛温，用屏风遮挡，患者取侧卧或屈膝仰卧，露出臀部，润滑肛表前端，将肛表的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出,用消毒纱布擦拭体温计。5、读取体温数，消毒体温计。6、安置患者舒适体位，征询患者感受。7、消毒手并记录。四、 指导患者 1、告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。2、测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。3、根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量的方法。注意事项1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁。2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。4、极度消瘦的患者不宜测腋温。5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，口服富含纤维食物，以促进汞的排泄。简易流程着装规范洗手、戴口罩携用物至床旁核对病人，评估解释目的适宜测温方法摆体位1、腋温：擦干腋下体温计水银端放腋窝深处5-10分钟后取出2、口温：体温计水银端放舌下3分钟后取出3、肛温：润滑肛表水银端插入肛门3-4cm3分钟后取出消毒纱布擦拭读取体温数擦拭体温计患者舒适体位消毒手记录体温计破碎后处理程序1、患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，口服富含纤维食物，以促进汞的排泄，继续观察病情。1. 如汞外漏时汞滴较大，可用纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、 湿润棉签收集，将汞滴装在封口瓶中。2. 当汞滴散在缝隙中或十分细小时，可取适量硫磺粉覆盖，或用10漂白粉溶液喷洒，保留半小时左右。3. 打开门窗，通风换气，室内人员退出房间。4. 清扫污染垃圾，包括打碎的玻璃，装于密闭容器内，妥善保管。5. 有条件时，可用小电扇对着可能遗留汞滴的地方吹风，促使汞滴尽快挥发。6. 用10漂白粉溶液冲洗已被汞污染的地面。7. 若汞滴散落在被褥、衣服上面，应尽快找出汞滴，并按上述方法进行处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。