医院感染突发事件应急预案.doc

医院感染突发事件应急预案1、医院感染突发事件的分级1.1 级医院感染突发事件1.1.1.10例以上的医院感染暴发事件；1.1.2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；1.1.3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；1.2 级医院感染突发事件1.2.1.5例以上医院感染暴发；1.2.2.由于医院感染暴发直接导致患者死亡；1.2.3.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；1.3 级医院感染突发事件1.3.1.发生3例以上医院感染暴发；1.3.2.发生5例以上疑似医院感染爆发；1.3.3.科室不能自行处理的其他医院感染突发事件。2、适用范围适用于突然发生，造成或可能造成医患双方身心健康等的医院感染突发事件的应急处理工作。3、工作原则3.1.预防为主，常备不懈。提高医护人员对医院感染突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院突发感染事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。3.2.统一领导，分级负责。突发事件应急组织体系在应急领导小组的统一领导和指挥下，按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。3.3.依法规范，措施果断。要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的突发事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。3.4.依靠科学，加强合作。突发事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发事件的培训，为突发事件应急处理提供保障。各相关小组要通力合作、资源共享，有效应对突发事件。要广泛组织、动员广大医护人员参与突发事件的应急处理。应急组织体系及职责4.1应急领导小组职责及成员：组 长：闫纯锴副组长：李立新、张振平成 员：刘富德、陈大华、张汝攒、张国忠、许 峰、陈 勇职 责：负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处理工作。4.2流调小组职责及成员组 长：陈大华成 员：吕新湖、高鹏志、张国忠、吴颂时、郭 勇、许 缤、仝宇红、孙 嫣、陈红岩、相关科室主任、管床医师、护士长职 责：负责组织对突发事件进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。4.3诊断救治小组职责及成员组 长：张振平成 员： 医院专家委员会成员职 责：负责组织对突发事件涉及人员的进行诊断、救治。4.4消毒、隔离技术指导小组组 长：陈大华成 员：胡亚萍、许 缤、陈红岩、相关科室主任、护士长、监控护士职 责：负责根据突发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术指导。4.5疫情信息组组 长：张国忠组 员：张芹、陈岩职 责：负责根据传染病报告有关规定和突发事件信息报告有关规定，负责疫情的报告与院内信息交流工作。4.6后勤保障小组组 长：许 峰 组 员：赵洪峰、张丽英、李远刚 、陈 勇职 责：负责消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供应。根据突发事件的性质，负责现场保卫工作。5、医院感染突发事件的监测、预警与报告5.1监测建立有效的医院感染监测制度 医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性调查，及时发现医院感染病例；临床科室出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向病区监控医生报告，并于24小时内填写医院感染病例信息卡报告感染管理控制处。5.2预警感染管理控制处根据监测信息，按照突发事件的发生、发展规律和特点，及时分析其危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。5.3报告5.3.1.报告人：医院任何部门为责任报告部门，医院感染临床监控小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。5.3.2.报告程序：上班时间立即电话或直接报告感染管理控制处，休息时间立即电话或直接报告医院总值班。5.3.3.报告时限：按照突发事件的等级及时、准确地报告。级突发事件立即报告；级突发事件30分钟内报告；级突发事件1小时内报告。5.3.4.报告监督：任何部门和个人都有权向感染管理控制处及总值班报告突发事件及其隐患，也有权向医院领导举报不履行或者不按照规定履行突发事件应急处理职责的部门和个人。6、突发事件的应急反应和终止6.1应急反应原则发生突发事件时，按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。6.2应急反应措施感染管理控制处接到突发事件应急报告后应在30min内，赶赴事发现场进行核实。6.2.1.初步证实初步证实流行或暴发 对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，若短时间内发生3例以上同源感染病例的现象，计算罹患率，若罹患率显著高于该病区一般发病率水平，则证实有流行或暴发。6.2.2.院内报告6.2.2.1感染管理控制处经初步证实后，根据突发事件的级别向值班院领导或分管院长汇报，并根据突发事件的级别提出是否启动应急处理措施的建议。6.2.2.2值班院长或分管院长经报医院应急领导小组批准后启动突发事件应急预案，督促应急处理措施的落实并评估应急处理效果。6.2.3突发事件院外报告程序及时限6.2.3.1院外报告程序经应急领导小组批准后，由感染管理控制处报告市卫生局医政处(电话66610051)、市CDC 流病所(电话86984003)和市环保局污染控制处(电话85814304)。6.2.3.2院外报告时限级：应在2小时内向市卫生局和市CDC报告。级：应在12小时内向市卫生局和市CDC报告，市卫生局于24小时内逐级报至省卫生厅，省卫生厅组织专家调查确认后，于24小时之内上报卫生部。级：应在12小时内向市卫生局和市CDC报告。6.3.应急处理6.3.1指导医护人员根据突发事件的性质做好个人防护措施。6.3.2开展感染病人的救治工作，对感染病人采取隔离措施，对疑似病人及时排除或确诊，必要时暂停接收新病人。6.3. 3查找引起感染的因素 对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详细流行病学调查。6.3.4做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工作，防止院内交叉感染。6.3.5分析调查资料 对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6.3.6做好突发事件的信息报告工作。6.3.7确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病院。6.4突发事件应急反应的终止突发事件应急反应的终止需要符合以下条件：突发事件隐患或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。7、善后评估7.1效果评价突发事件结束后，在应急领导小组的统一领导和指挥下，组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)上级部门。7.2奖励医院对参加突发事件应急处理做出贡献的先进集体和个人进行联合表彰。7.3征用物资、劳务的补偿突发事件应急工作结束后，医院应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关部门的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。7.4责任对在突发事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究相关科室负责人和当事人的责任。8、突发事件应急处理的保障8.1组织保障在医院突发事件应急领导小组的统一领导下，应急组织体系各小组根据职责分工及时落实突发事件应急处理工作所需的人员、经费和物资，成立应急处理队伍，为突发事件应急处理工作提供保障。8.2技术保障8.2.1.信息系统：应急处理体系的成员在突发事件处理期间应保持24小时通讯工具畅通；网络直报系统运行正常。8.2.2.应急处理：加强突发事件应急处理专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处理和实验室检验能力。8.2.3.应急医疗救治：医院要按照“平战结合、因地制宜、分类管理、分级负责、统一管理、协调运转”的原则加强对突发事件应急救治队伍的管理和培训。8.2.4.演练：医院要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合的方式，组织开展突发事件的应急演练。8.3物资保障后勤保障小组负责应急物资储备工作。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责，确保无过期失效并及时补充更新。突发事件发生时迅速到岗，一般要求30min以内必须到岗。储备物资应包括：8.3.1.消毒物资：三氯乙氰尿酸泡腾片50瓶、0.5%碘伏100瓶/500ml、移动式动态空气消毒机1台、气溶胶喷雾器1台。防护用品：防护口罩100个(16层纱布口罩)、帽子100个、防护眼镜20副、防护衣20件、一次性手套100双、防护鞋20双。应急设备：应急照明灯1台、简易呼吸器1台、床边X光机1台等。8.3.2.科室自备常用量消毒、隔离及防护物资，突发事件发生时无条件服从应急领导小组的统一调配。9、预案管理与更新根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。