心理咨询室档案表格.doc

. 目 录1、学生心理档案。2、心理咨询记录3、与家长沟通记录。4、与教师沟通记录。5、高危学生情况记录。6、心理测试（样卷、结果、建议）7、心理咨询室章程（工作计划、管理制度、基 本任务） 8、团体心理辅导记录(面询)。9、教师心理援助记录。学生心理档案1、基本情况姓名 班级 性别 出生年月 民族 籍贯 学习情况 健康状况 家庭住址 寄住住址 兴趣与特长 2、家庭情况称谓姓名年龄学历职业爱好与特长个性特点你对他(她)的喜爱程度喜爱较喜爱无所谓不喜爱父 母 继父母（或）养父母情况 3、学习经历起止时间在何校学习担任职务对当时所处集体的喜爱程度 喜欢较喜欢一般不太喜欢不喜欢 4、成功与失败经历成功经历序号时间事 件1 2 3 4 5 6 失败经历1 2 3 4 5 6 4、自我评价 很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 5、困惑与烦恼 心理咨询记录 年 月 日 自 时 分始， 时 分结束 学生姓名 班级 性别 年龄 咨询次数第 次备注 咨询缘由： 学生自述： 初步分析： 疏导方案： 咨询效果：预约下次咨询时间： 年 月 日自 时 分咨询感悟： 咨询员：与家长沟通记录 年 月 日 自 时 分始， 时 分结束 家长姓名 性别 学历 职业 学生姓名 班级 性别 年龄 备注 家长自述： 初步分析： 解决方案： 沟通效果：预约下次沟通时间： 年 月 日自 时 分沟通感悟： 咨询员：与教师沟通记录 年 月 日 自 时 分始， 时 分结束 教师姓名 性别 学历 职业 备注 沟通事由： 初步分析： 解决方案： 沟通效果：预约下次沟通时间： 年 月 日自 时 分沟通感悟： 咨询员： 高危学生情况记录姓名 班级 性别 出生年月 民族 籍贯 学习情况 健康状况 家庭住址 寄住住址 主要表现： 初步分析： 转介情况： 10 / 10