糖耐量操作标准.doc

赤峰市宁城县中心医院口服葡萄糖耐量技术操作规范及评分标准项目实施要点分值评分标准扣分得分操作准备20分护士准备：仪表端庄、衣貌整洁、语言通俗、态度和蔼、执行医嘱、剪指甲（口述）、洗手、戴口罩。3一项不合格扣一分用物准备：输液盘、化验单、止血带、治疗巾、弯盘、真空采血管、采血针、锐器盒、手消毒液、手表、笔、75克葡萄糖粉或50%的葡萄糖150ml、量杯、水壶（备温开水）。8用物少一件扣1分环境：安静整洁、舒适安全。2环境不符合要求一项扣1分患者：采取正确、舒适体位。2体位不符合要求扣2分评估患者：了解患者是否空腹10-12小时、试验前3天进食情况、试验前一天是否使用中长效胰岛素、意识状态、合作程度、局部皮肤和血管情况。5评估不到位一项扣1分操作要点65分1、按六步洗手法洗手，携用物至患者床旁。配置好糖水：50%葡萄糖150ml+（100-150）ml温水或75克葡萄糖粉溶于250-300ml温开水中，水温适宜。5未按步骤操作每项扣1分2.携用物至床旁，核对床号、姓名、解释操作目的，采血前再次检查采血管与化验单。5核对内容一项不全扣1分3.协助患者取舒适体位、选择合适血管、垫治疗巾、常规消毒皮肤，采取空腹血。5未按步骤操作扣1分4.采血后再次核对，床号、姓名、采血管和化验单是否一致。5未按步骤操作一项扣1分5.嘱患者将配制好的葡萄糖水于5分钟内喝完，并记录第一口时间及各采血时间，指导患者试验过程中停服一切药物、试验结束方可饮水，试验过程中禁止吸烟、剧烈运动、不能离开病房。15未按步骤操作一项扣1分6.分别于喝糖水后0.5小时、1小时、2小时、3小时采集血糖或胰岛素释放试验和或C肽试验。10一项不符合要求扣1分7.患者因故暂不能检查者，做好交接班。5操作不正确扣1分8.操作后再次核对告知注意事项。5操作不符合要求一项扣一分9.观察患者有无不适，及时报告医生，酌情处理。5一项不符合要求扣1分10.整理床单位，整理用物。311.按六步洗手法洗手(口述，不用说出具体内容)。2操作质量指导患者15分1.动作轻巧、准确、操作熟练、规范。3一项不符合要求扣1分2.与患者温馨、有效沟通，患者配合好。2一项不符合要求扣1分3.严格执行无菌操作原则。5不符合无菌原则扣5分。4.告知患者操作目的及注意事项。5告知内容不全一项扣1分附：一、目的：用于糖尿病的诊断和排除。二、注意事项1.至少空腹10-12小时，上午8点以前抽空腹血。2.配置适量的糖水（50%葡萄糖150ml+（100-150）ml温水或75克葡萄糖粉溶于250-300ml温开水中，水温适宜。或以100克面粉做成的馒头替代，10-15分钟内吃完）。3.记录喝第一口糖水的时间。4.试验前和试验过程中，禁止吸烟、饮酒、不喝浓茶和咖啡、不做剧烈运动，保持情绪稳定，试验中不允许外出5.试验中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）三、糖耐量试验的临床意义（1）正常值：空腹3.9-6.1mmol/L。1小时血糖上升达高峰11.1mmol/L，2小时下降7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。 （2）确诊糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L或餐后2小时血糖11.1mmol/L。