2023年骨科竞赛试题.doc

骨科试题 一、单选题：1、骨折的急救不涉及下列哪项（D ）A.抢救生命 B.保护患肢 C.妥善固定 D.初期手术 E.迅速转运 2、开放性骨折可分几度（C）A.I 度 B.II 度 C.度 D.度 F.度 3、下列哪项损伤可出现下肢痉挛性瘫痪(D )A.腰多根神经干损伤 B.马尾神经损伤 C.脊髓圆椎损伤 D.胸段脊髓损伤 E.腰椎间孔区神经根损伤 4、在人体各种姿势中，对腰椎间盘产生压力最大的是(D )A.站立位 B.坐位 C.站立前屈位 D.坐位前屈位 E.站立后伸位 5、诊断腰椎间盘突出症最有价值,可靠的方法是(D)A.具体询问病史与严格查体 B.X 线平片 C.脊髓造影 D.CT E.MRI 6、骨盆骨折最严重的并发症是(E )A尿道损伤 B膀胱损伤 C直肠损伤 D神经损伤 E盆腔血管损伤 7、导致筋膜间隙综合征的重要因素是：(C )A重要神经损伤 B肌肉挛缩 C筋膜间隔内高压 D病变以下血供阻断 E静脉栓塞 8、在脊柱骨折病人的搬运过程中,应固定的体位是 D A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧过伸位 E.屈曲侧卧位 9、关于颈椎病，下列哪项是错误的 E A.常发生多节段间盘病变。B.神经根型颈椎病可表现为左前胸痛。C.颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病发病的重要因素 D.神经根型颈椎病以保守治疗为主 E.患者主诉头晕，颈痛，X 线片示有颈椎骨刺增生，即可诊断颈椎病 10、患者,男性,左小腿被车轮轧伤,患肢明显肿胀,拍 X 线示左胫腓骨中段骨折,行石膏托外固定,为了密切观测初期发现是否出现骨筋膜室综合征,应特别注意观测下列哪一项（E ）A足背动脉搏动是否消失 B小腿及足部的皮肤温度和颜色 C患肢肿胀的限度 D有无感觉障碍 E患肢有无静息痛,足趾被动伸直有无障碍,伸趾时是否加剧疼痛 11、断肢再植一般以 68 小时为限，如初期即开始冷藏保存，断指再植可延长至（C）A.1012 小时 B.1216 小时 C.1224 小时 D.2448 小时 E.1624 小时 12、24 岁男性,由 8 米高坠落,臀部着地,伤后 12 小时入院,脐下三指平面感觉明显减退,左拇趾稍能活动,双下肢自主运动消失,尿潴留,X 线片示胸 10 椎体压缩,有骨折片突向椎管,下列哪项是最关键的治疗（D ）A.积极而强有力的抗菌素治疗 B.导尿并留置导尿管 C.做好护理,勤翻身以防褥疮发生 D.尽早手术探查椎管,解除压迫 E.高低桌法复位后,上石膏背心 13、一青年被汽车撞伤后立即送急诊室,测血压 80/50mmHg,脉博 110 次/分,同时发现骨盆骨折.下面哪项解决不妥(D )A 配血,查 Hb B 开放静脉输液 C 插导尿管并记录尿量 D 立即拍片,了解骨折类型 E 尽快输血或血浆代用品 14、膝关节疾病与有关实验中，下列哪项是错误的(B)A.浮髌实验（+）：膝关节积液 B.前抽屉实验（+）：后交叉韧带断裂 C.后抽屉实验（+）：后交叉韧带断裂 D.麦氏(Mcmurray)实验（+）：半月板损伤 15、下列骨折中,哪种易出现骨折不愈合,骨坏死(D)A.椎体压缩骨折 B.跟骨骨折 C.干骺端嵌插骨折 D.股骨颈头下型骨折 E.Colles 骨折 16、恶性骨肿瘤的 X 线表现重要为(A)A.边沿不清楚，骨质破坏，骨膜反映明显 B.边沿清楚，骨质破坏，骨膜反映明显 C.边沿不清楚，骨质破坏，无骨膜反映 D.边沿不清楚，骨质增生，无骨膜反映 E.边沿清楚，骨质增生。无骨膜反映 17、关于骨肉瘤，下列哪项是错误的(D )A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端 B.局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症 C.X 线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影 D.一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术 E.术前，术后均应用化疗 18、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是(B )A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.乙型链球菌 D.嗜血属流行杆菌 E.产气荚膜杆菌 19、患者男性，35 岁，3 个月来右膝股骨远端出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X 线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，骨皮质膨胀并呈一薄层骨性包壳，有“皂泡样改变”。此病例诊断考虑是（E ）A骨肉瘤 B骨样骨瘤 C软骨母细胞瘤 D尤文肉瘤 E骨巨细胞瘤 20、55男性，25 岁，发现股骨下段包块半低热就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，x 线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，骨皮质呈虫蛀样改变。骨膜增生呈“葱皮样”。初步诊断为（A ）A尤文瘤 B骨髓瘤 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E骨结核 21、女性，45 岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响 3 年。体格检查：局部可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响，最也许的诊断是（D）A腱鞘囊肿 B韧带损伤 C神经纤维瘤 D狭窄性腱鞘炎 E滑囊炎 22、男性 25 岁患者,踢足球时右膝扭伤,查体,右膝肿胀,外侧关节间隙压痛,外侧回旋挤压实验阳性,侧方应力实验阴性，也许的诊断为(E)A前交叉韧带损伤 B后交叉韧带损伤 C外侧副韧带损伤 D内侧副韧带损伤 E外侧半月板损伤 23、长期服用皮质激素的患者容易发生骨缺血性坏死，其中最易发生的部位是（E）A肱骨头 B腕舟骨 C距骨 D膝关节 E股骨头 24、一肩疼患者，以肩峰周边为主，当上臂外展60或120时疼痛不明显，而在外展 60120时疼痛最为明显，应考虑诊断是（E）A肩周炎 B肩部撞击症 C肩部软组织慢性劳损 D喙肩韧带损伤 E肱骨头病变 25、骨性关节炎患者初期的病理改变起源于（B）A关节滑膜 B关节软骨 C关节韧带 D关节干骺端 E软骨下骨 26、腰椎间盘突出症最先出现的临床症状多为（C ）A坐骨神经放射性疼痛 B下肢皮肤感觉障碍 C腰痛 D大小便功能障碍 E鞍区感觉障碍 27、男性 25 岁，搬运重物时时突感腰痛，放射至左臀部。检查发现骶棘肌紧张，腰部中线有深压痛，直腿抬高实验（），加强实验（），腰骶关节实验（+）。应诊断为（B ）A腰椎间盘突出症 B急性腰扭伤 C脊柱滑脱 D棘突炎 E慢性腰肌劳损 28、女性，51 岁，半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲半晌缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近 23 年糖尿病史。根据病史、检查所见最也许的诊断（C）A、椎间盘突出症 B、神经根管狭窄症 C、中央型腰椎管狭窄症 D、末梢神经炎 E、血栓闭塞性脉管炎 29、17 岁女性，腰痛 2 个月，近日发现左股内侧肿物，并间断发热、盗汗。查体：体瘦，腰椎明显叩痛，左股内侧肿物 23cm，有张力。此时的病变原发部位最也许在（A ）A、腰椎体边沿 B、腰椎附件 C、腰椎体中心 D、腰大肌 E、股管内 30、在下列关节脱位类型中,复位及保持较为困难的是（C）A.肩关节脱位 B.肘关节脱位 C.腕关节脱位 D.掌指关节脱位 E.指间关节脱位 二、多选题：1、膝关节疾病与有关实验中，下列哪些描述是对的的（ACDE ）A.浮髌实验（+）：膝关节积液 B.前抽屉实验（+）：后交叉韧带断裂 C.后抽屉实验（+）：后交叉韧带断裂 D.麦氏(Mcmurray)实验（+）：半月板损伤 E.髌骨摩擦实验（+）：髌骨软化症 2、在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为（ABCD）A.嵌入式骨折 B.青枝骨折 C.横形骨折 D.裂纹骨折 E.斜行骨折 3、对于腰腿痛的神经放射痛症状,下列哪项是错误的（ABDE ）A.是神经根受损害的特性性表现 B.疼痛沿受损神经向末梢放射 C.无典型的定位体征 D.病程长可有肌萎缩 E.可有神经营养不良表现 4、化脓性骨髓炎是指如下哪种组织的化脓性感染（ABD）A.骨髓 B.骨皮质 C.肌肉 D.骨膜 E.血管 5、27患者,男性,左小腿被车轮轧伤,患肢明显肿胀,拍 X 线示左胫腓骨中段骨折,行石膏托外固定,为了密切观测是否出现骨筋膜室综合征,应注意观测下列哪项（ABCDE）A足背动脉搏动是否消失 B小腿及足部的皮肤温度和颜色 C患肢肿胀的限度 D有无感觉障碍 E患肢有无静息痛,足趾被动伸直有无障碍,伸趾时是否加剧疼痛 6、下列关于骨巨细胞瘤的叙述中，对的的是：ACDE A.是起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主 B.是一种潜在恶性的成骨细胞 C.好发于 2040 年，股骨下端和胫骨上端 D.型以基质细胞为主，属恶性 E.X 线表现为骨端偏心，皂泡样改变 7、76关于骨肿瘤，下列叙述对的的是（BCDE ）A脊索瘤起源于脊索组织，好发于上骶尾椎和颅底，好发病于 40 岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B软骨肉瘤发生于软骨细胞，好发于 30 岁以上成年人，好发于长骨，预后比骨肉瘤好 C骨纤维肉瘤起源于非成骨性纤维结缔组织的恶性肿瘤，好发于四肢长骨干骺端或骨干，转移较晚，预后较好 D滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于 2040 E骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端。8、下列症状、体征与诊断半月板损伤有关的因素是：(ACDE )A创伤史 B抽屉实验（+）C研磨实验（+）DMcMurray（+）E关节交锁 9、关于骨折不愈合，下例描述对的的是（BCDE ）A年龄过小，过度肥胖 B骨折部软组织损伤严重 C骨折部血运差 D骨折解决超过 24 小时 E骨折端间有软组织 10、骨折的功能复位标准涉及下列那些（ABCD）A.成人下肢骨折缩短不超过 1cm B.成人下肢骨折可允许存在轻微的向前或向后成角移位 C.长骨干横形骨折对位应达 1/3 以上 D.儿童下肢骨的缩短移位不超过 2cm E.成人骨折分离移位不超过 1.5cm 三、简答题：1、Osteofascial compartment syndrome 由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血产生的一系列初期症候群（1）。常见于前臂掌侧和小腿，常由于局部血肿和组织水肿使室内容物体积增长，或由于包扎过紧局部压迫而导致筋膜室内压力增高所致。压力达成一定限度，使肌肉内小动脉关闭，形成缺血水肿缺血的恶性循环（1），导致缺血性肌挛缩，坏疽，甚至导致休克，心率不齐和 ARF（1）。2、Colles fracture 骨折远端向桡背侧移位（1）的距桡骨下端关节面 3 厘米以内的骨折，多为腕关节背伸位，手掌着地，前臂旋前导致(0.5)。局部呈银叉畸形，和枪刺刀畸形（0.5），X片见骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，可伴有下尺桡关节脱位。3、何谓腕管，腕管内有那些结构走行？腕管由腕骨构成底和侧壁(1)，其上为腕横韧带(1)覆盖成一个骨纤维隧道。腕管内有拇长屈肌腱，24 指的屈指深浅肌腱和正中神经(1)通过。正中神经最表浅，位于腕横韧带和肌腱之间，拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹，其它肌腱为尺侧滑囊包裹。4、简述旋后肌综合症 是指桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为重要表现的一种综合症。5、简述脊柱三柱理论？将整个脊柱提成前、中、后三柱，中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可累积神经系统。6、简述腰椎间盘突出症的病理分型 1.膨隆型 2.突出型 3.脱垂游离型 4.Schmorl 结节及经骨突出型 7、简述股骨头的血供？股骨头圆韧带内的小凹动脉 股骨干滋养动脉升支 旋股内、外侧动脉的分支 8、简述颈椎病的分型？1、神经根型颈椎病 2、脊髓型颈椎病 3、交感型颈椎病 4、椎动脉性颈椎病 9、Finkelstein 征 即握拳尺偏实验阳性，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时握拳尺偏腕关节，桡骨茎突处出现疼痛。10、.Brown-Sequards 综合症 又名脊髓半切征，指脊髓损伤时损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体的痛温觉消失。11、寒性脓肿 骨关节结核发展的结果是在病灶部位积聚了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质。由于缺少红、热等急性炎性反映，称之为冷脓肿或寒性脓肿。12、脊髓损伤的病理分型有那些 脊髓震荡 脊髓挫伤与出血 脊髓断裂 脊髓受压 马尾神经损伤 13、化脓性骨髓炎的鉴别诊断有那些？1.蜂窝织炎和深部脓肿 2.风湿病与化脓性关节炎 3.骨肉瘤和尤文肉瘤 14、简述骨折专有体征？1.畸形 2.异常活动 3.骨擦音或骨擦感 15、腕部尺神经损伤晚期的临床症状和体征是什么？尺神经损伤后,尺侧 1 个半手指感觉麻木，第 1 骨间肌萎缩，“爪形手”畸形，夹纸实验阳性，Froment 征阳性。16、L4-5 间盘突出症的典型症状和体征 症状：腰痛和坐骨神经痛。体征：L4-5 椎旁叩痛，向小腿外侧放射。小腿外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减退，患侧直腿抬高实验阳性 17、腕部正中神经损伤的临床表现 1.运动 三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成 90 度，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形、拇短屈肌有时为异常的尺神经供应。2.感觉 手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响的的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。3.营养改变 手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。18、血管损伤的类型有那些 血管断裂、血管痉挛、血管挫伤、血管受压 19、简述拇指缺损的分度 度：自近节指骨远端或指间关节缺损。度：自掌指关节缺损。度：经掌骨缺损。度：整个拇指连同大多角骨缺损。20、简述骨盆骨折的并发症 1 肤膜后血肿。2 尿道或膀胱损伤。3 直肠损伤。4 神经损伤。四、问答题：1、颈椎后路椎管减压成形术的指证是什么？1.伴有颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病。2.多节段椎间盘突出或骨赘，压迫脊髓 3.多节段后纵韧带骨化症 4.黄韧带肥厚或钙化 5.无明显颈椎失稳，颈椎生理弯曲存在。2、椎管狭窄症患者间歇性跛行的机理是什么？答：直立行走时腰椎处在后伸状态，黄韧带向内褶皱，椎管的容积进一步减小，椎管内压力升高，影响静脉回流，血流缓慢，毛细血管压力增长，导致神经根和马尾神经的血氧水平下降。行走活动，神经的需血氧量增长，加重神经根的缺血缺氧状态，即产生下肢疼痛麻木等症状。3、腰椎间盘突出症的辅助检查有哪些？各有何种诊断价值？答：1.X 线片：可通过椎间隙高度、开口方向，脊柱弯曲度、椎体骨赘等变化间接推断椎间盘突出的也许性，并可除外腰椎滑脱、结核、感染、肿瘤等引起的腰腿痛。即具有间接推断和除外诊断的价值，而没有直接确诊的作用。2.CT:可直视椎间盘、神经根和椎管情况，对骨性结构显示尤为清楚，并可明确了解神经根受压情况，具有明确诊断的价值。3.MRI：多层面任意角度扫描，对椎间盘、神经有良好的显示，并可判断椎间盘的生理状态，但对骨性结构也有一定限度显示，并可明确了解神经根受压情况，椎间盘突出症具有确诊意义。4.脊髓造影:通过造影剂有无充盈缺损等，判断有无神经根压迫，整体显示良好，具有确诊意义。5.椎间盘造影：显示椎间盘的形态，有无破裂、分层、造影剂渗漏等，并可在造影过程中诱发腰腿痛症状，可拟定腰腿痛的真实来源。6.其他：诱发电位、肌电图、超声等很少临床使用。4、试述腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症：由于退行性、发育性或继发性等引起腰部神经根受压而产生的一系列症候群，以间歇性跛行为重要临床表现。神经压迫有骨性（小关节、椎管、椎体）、纤维性（黄韧带、椎间盘）等多种因素引起，而非椎间盘突出单一因素引起。5、何谓根性疼痛？根性疼痛：指单一或少数神经根受压引起的按照神经皮节分布的放射性疼痛，定位准确，具有明确的感觉障碍（减退、痛觉过敏）、运动障碍和反射异常。