施工单位新安全资料表格全套.doc

表C2.1.3项目部管理人员花名册编号： 工程名称序号姓 名性别年龄职务身份证号码文化限度岗位证书安全生产考核编号备注 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.2.2分包单位名称清单编号： 工程名称序号分包单位名称分包内容备注 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.2.3分包单位劳务人员花名册编号： 劳务公司：（章）工程名称序号姓名性别出生年月工种身份证号码户籍所在地文化限度安全教育情况考核情况进场时间上岗时间离场时间 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.2.5总包单位对分包单位的安全专项检查记录编号： 工程名称分包项目总包单位施工部位分包单位检查人员安全检查记录：检查发现的问题：检查负责人：被检查单位： 检查日期：复查记录：复查负责人： 复查日期：表C2.3.3安全生产责任考核记录被考核人： 职务： 考核周期： 年 月 日至 年 月 日序号考核内容（职责和具体工作内容）考核方式考核结果（优良、合格、不合格）总评：考核人考核时间年 月 日表C2.4.3项目安全目的责任分解图编号： 工程名称怀仁县怀贤路商业步行街改造工程6#楼（粘贴处可附表） 施工单位项目经理部（章） 项目负责人： 表C2.4.4安全管理目的考核记录被考核人： 职务： 考核周期： 年 月 日至 年 月 日序号考核内容（职责和具体工作内容）考核方式考核结果（优良、合格、不合格）总评：考核人考核时间年 月 日表C2.5.2危险性较大的分部分项工程清单编号： 工程名称序号具体内容情况有/没有1基坑支护、降水工程开挖超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程有2土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程有3模板工程及支撑体系各类工具式模板工程：涉及大模板、滑模、爬模、飞模等工程没有混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10KN/及以上；集中线荷载15KN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程没有承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系有4起重吊装及安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程没有采用起重机械进行安装的工程没有起重机械设备自身的安装、拆卸有5脚手架工程搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程没有附着式整体和分片提高脚手架工程没有悬挑式脚手架工程有吊篮脚手架工程有自制卸料平台、移动操作平台工程没有新型及异型脚手架工程没有6拆除、爆破工程 建筑物、构筑物拆除工程没有采用爆破拆除的工程没有7其他建筑幕墙安装工程没有钢结构、网架和索膜结构安装工程没有人工挖扩孔桩工程没有地下暗挖、顶管及水下作业工程没有预应力工程没有采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程没有 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.5.3超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单编号： 工程名称序号具体内容情况备注（专家论证情况）1深基坑工程开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周边环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程2模板工程及支撑体系工具式模板工程：涉及滑模、爬模、飞模工程混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15KN/及以上；集中线荷载20KN/m及以上承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上3起重吊装及安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程起重量300KN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重量设备的拆除工程4脚手架工程搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程提高高度150m及以上附着式整体和分片提高脚手架工程架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程5拆除、爆破工程采用爆破拆除的工程码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程也许影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物安全的拆除工程文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程6其他施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.5.4危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单编号： 工程名称序 号危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案名称备注 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.5.6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案编号： 工程名称序 号超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案名称备注 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.5.7超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表编号： 工程名称总承包单位分包单位公司技术负责人监理单位项目技术负责人建设单位项目监理负责人超过一定规模的危险性较大的分部分项工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家来源专家论证意 见（可附页） 年 月 日专家签字论证报告备案情况 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.6.2危险源辨识与风险评价表编号： 工程名称序号作业活动危险源也许导致的事故经验风险评价重大危险因素也许性伤害限度风险种类是否项目负责人： 项目技术负责人： 年 月 日表C2.6.3重大危险源清单编号： 工程名称序号重大危险源出现部位出现时间监控人控制措施备注项目负责人： 项目技术负责人： 安全资料管理人员： 年 月 日 表C2.6.4重大危险源报告表编号： 致 （安全生产监督管理机构）现将 （工程名称）重大危险源及监控方案上报，请予以审查。附：本工程重大危险源清单及监控方案 施工单位（章） 项目负责人： 日 期： 表C2.7.2建筑工程分部工程安全技术交底清单编号： 工程名称序号安全技术交底名称安全技术交底编号1土方开挖分部工程安全技术交底2基坑支护分部工程安全技术交底3桩基施工分部工程安全技术交底4降水工程分部工程安全技术交底5模板工程分部工程安全技术交底6脚手架工程分部工程安全技术交底7钢筋工程分部工程安全技术交底8混凝土工程分部工程安全技术交底9临时用电分部工程安全技术交底10建筑装饰装修工程分部工程安全技术交底11建筑屋面工程分部工程安全技术交底12建筑幕墙工程分部工程安全技术交底13临建设施分部工程安全技术交底14预应力工程分部工程安全技术交底15拆除工程分部工程安全技术交底16爆破工程分部工程安全技术交底17建筑起重机械分部工程安全技术交底（塔吊、施工升降机、物料提高机、施工电梯等）18机械设备分部工程安全技术交底19吊装分部工程安全技术交底20洞口与临边防护分部工程安全技术交底21其他分部工程安全技术交底 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.7.3建筑工程分项工程安全技术交底清单编号： 工程名称项 目安全技术交底名称安全技术交底编号例如：塔吊分部工程塔吊基础分项工程安全技术交底名称塔吊安装分项工程安全技术交底名称塔吊拆除分项工程安全技术交底名称塔吊升降分项工程安全技术交底名称塔吊附着锚固分项工程安全技术交底名称塔吊安全管理技术交底名称 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.7.4道路及排水工程安全技术交底清单编号： 工程名称项 目安全技术交底名称安全技术交底编号路基施工土石方开挖施工安全技术交底土方回填施工安全技术交底基层施工基层施工安全技术交底面层施工水泥混凝土面层施工安全技术交底沥青混凝土面层施工安全技术交底附属构筑物施工侧平石砌筑施工安全技术交底人行道铺设施工安全技术交底挡土墙施工安全技术交底护坡施工安全技术交底其他构筑物施工安全技术交底基坑支护基坑开挖、支护安装工程施工安全技术交底基坑支护拆除工程施工安全技术交底降水施工井点降水工程施工安全技术交底其他降水工程施工安全技术交底钢筋工程钢筋加工制作安全技术交底钢筋绑扎安全技术交底动火作业安全技术交底模板施工模板安装工程施工安全技术交底模板拆除工程施工安全技术交底管道、井施工管材安装施工安全技术交底检查井、雨水口施工安全技术交底顶管施工安全技术交底临时用电配电线路敷设安全技术交底配电箱和开关箱安装安全技术交底洞口、临边洞口作业安全技术交底临边作业安全技术交底其他作业安全技术交底续表C2.7.4工程名称项 目安全技术交底名称安全技术交底编号道路、排水工程施工机 械土石方机械使用安全技术交底钢板桩机械使用安全技术交底基层、路面机械使用安全技术交底吊装机械使用安全技术交底其他施工机械使用安全技术交底道路、排水工程施工机 具混凝土泵送设备使用安全技术交底木工机械使用安全技术交底钢筋机械使用安全技术交底小型夯实机械使用安全技术交底焊接设备使用安全技术交底搅拌机使用安全技术交底顶管设备使用安全技术交底降水设备使用安全技术交底其他设备使用安全技术交底消 防动火作业安全技术交底其 他 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.7.5桥涵工程安全技术交底清单编号： 工程名称项 目安全技术交底名称安全技术交底编号土石方工程土石方开挖施工安全技术交底土方回填施工安全技术交底围堰工程围堰施工安全技术交底围堰拆除安全技术交底降水工程井点降水工程施工安全技术交底其他降水施工安全技术交底基坑支护基坑支护安装工程施工安全技术交底基坑支护拆除工程施工安全技术交底基础工程灌注桩工程施工安全技术交底沉井基础施工安全技术交底扩大基础工程施工安全技术交底其他基础工程施工安全技术交底钢筋工程钢筋加工制作安全技术交底钢筋绑扎安全技术交底动火作业安全技术交底模板工程模板安装工程施工安全技术交底模板拆除工程施工安全技术交底脚手架脚手架搭设工程安全技术交底脚手架拆除工程安全技术交底操作平台安全技术交底其他脚手架工程安全技术交底桥梁下部、上部结构墩身、台身施工安全技术交底梁、板施工安全技术交底箱涵施工安全技术交底其他施工安全技术交底预应力预应力张拉施工安全技术交底孔道注浆施工安全技术交底吊装工程吊装施工安全技术交底桥面系工程侧平石砌筑施工安全技术交底水泥混凝土桥面铺装施工安全技术交底沥青混凝土桥面铺装施工安全技术交底人行道铺装施工安全技术交底变形装置施工安全技术交底栏杆安装施工安全技术交底其他施工安全技术交底续表C2.7.5工程名称项 目安全技术交底名称安全技术交底编号附属构筑物挡土墙施工安全技术交底护坡施工安全技术交底护底施工安全技术交底其他施工安全技术交底临时用电配电线路敷设安全技术交底配电箱和开关箱安装安全技术交底洞口、临边洞口作业安全技术交底临边作业安全技术交底其他作业安全技术交底桥涵工程机械各种打桩机械使用安全技术交底土石方机械使用安全技术交底钢板桩机械使用安全技术交底基层、路面机械使用安全交底吊装机械使用安全交底其他机械使用安全交底桥涵工程机具混凝土泵送设备使用安全技术交底木工机械使用安全技术交底钢筋机械使用安全技术交底焊接设备使用安全技术交底搅拌机使用安全技术交底顶进设备使用安全技术交底降水设备使用安全技术交底张拉设备使用安全技术交底其他设备使用安全技术交底消防动火作业安全技术交底其他 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.7.6安全技术交底编号： 工程名称分部分项工程名称交底内容：交底人（技术人员）签字接受人签字交底日期 年 月 日注：交底一式两份，交底人、接受人各一份。表C2.8.3一般安全检查登记表编号： 工程名称检查日期检查单位检查人员表C2.8.4上级单位（部门）检查记录粘贴单编号： （粘贴处）表C2.8.5一般隐患整改告知单编号： 工程名称检查日期检查单位检查人员重点整改部位隐患记录：整改规定：限期完毕： 年 月 日前 整改负责人：复查意见：复查负责人： 年 月 日表C2.8.6一般隐患整改反馈单编号： 项目名称致 （单位） 根据贵单位于 年 月 日对我项目安全检查下发的一般隐患整改告知单内容，我项目部采用下列措施进行了整改，现将整改情况反馈给你们。监理单位项目监理部意见： （章） 年 月 日施工单位项目经理部意见： （章） 年 月 日表C2.8.7重大隐患报告单编号： 项目名称致 （单位）我单位于 年 月 日进行了隐患排查，发现存在下列重大隐患，采用紧急措施进行了整改，现将有关情况上报给贵单位。 建设单位意见： （公章） 年 月 日监理单位意见： （公章） 年 月 日施工单位意见： （公章） 年 月 日表C2.8.8重大隐患台账编号： 序号工程名称工程类别日 期重大隐患描述整改措施或方案（可附页说明）整改资金贯彻情况整改计划完毕日期整改实际完毕日期整改负责人备注：1、工程类别填写房屋建筑工程或者市政基础设施工程； 2、重大隐患发现后应立即贯彻督办人； 3、对于重大隐患有特殊情况的可另附页说明。 项目负责人： 专职安全员： 年 月 日表C2.8.9“三违”处罚单编号： 工程名称被处罚单位或个人“三违”事项处罚意见被处罚人处罚人日 期注：此表合用于施工单位内部管理，一式两份，处罚单位和被处罚单位各一份。表C.2.9.3项目、班组安全培训教育记录卡编号： 工程名称姓名性别年龄文化 限度工种身份证号码进场日期户籍所在地考核结果安全教育内容项目级教育工程项目规章制度及遵章守纪教育内容：1、 本项目安全生产规章制度及安全生产状况；2、 本工程的施工特点、施工安全基本知识、工作环境及危险因素；3、 各工种安全技术操作规程；所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准；4、 自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的解决、发生生产安全事故后报告及应急措施；5、 安全设备设施、个人防护用品的使用和维护；6、 有关事故案例。教育人签 名受教育人签 名学时班组级教育本工种班组制度、纪律教育及安全操作规程的教育内容：1、 本班组安全活动制度及劳动纪律、施工作业特点；2、 本工种安全技术操作规程；3、 对的使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品知识；4、 本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策；5、 本岗位作业环境及使用的机械设备、工具的安全规定。教育人签 名受教育人签 名学时注：本表中考核结果分为合格、不合格。表C2.9.4平常安全培训教育记录编号： 工程名称主讲部门主讲人节假日前后安全教育 季节性施工安全教育转岗、复岗教育 违章、事故教育新工艺、新技术、新方法安全教育特种作业人员教育 机械操作人员教育培训日期参与人数培训内容：（可附页）受教育人员签字（可附页）项目负责人记录人表C2.10.2班前安全活动记录编号： 工程名称班组名称当天作业部位日期： 年 月 日班组长署名作业人数上午下午晚上施工员签字天气情况活动内容：安全措施及注意事项：参与活动作业人员署名注：本表复印后可反复使用。表C2.11.2安全生产、文明施工措施费用清单编号： 工程名称数量金额（元）相关票据证 号一、 安全 防护 措施 费用安全防护用品安全帽安全带、安全服装、安全胶鞋等个人防护用品安全网安全检测费用及其他临时用电标准配电箱电缆漏电保护器架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等外电防护设施安装、搭设、拆除人工费其他外防护架体和洞口与临边防护设施钢管扣件脚手板密目式安全网定型工具式防护安全设施搭设、拆除人工费安全检测费及其他建筑施工起重设备配套防护设施建筑用塔式起重机、施工升降机、物料提高机等其中设备安全防护设施费用消防器材灭火器消防锹、消防钩、消防钳等消防用钢管、配件等消防管道安装、拆卸人工费其他二、 文明施工与环境建设保护费用安全警示标志牌现场围挡、大门五牌一图公司标志续表C2.11.2编号： 工程名称数量金额（元）相关票据证号二、 文明施工与作业环境建设维 护费用场容场貌地面硬化排水设施绿化其他材料堆放材料标牌材料库房易飞扬颗粒建筑材料等覆盖措施垃圾清运垃圾箱或捅、垃圾池密闭垃圾站垃圾管道运送设施平常垃圾清理费用三、安全教育培训费用专职安全管理人员培训学习的费用继续教育平常教育特种作业人员培训学习的费用继续教育平常教育员工平常安全培训的费用劳务人员平常安全培训的费用农民工夜校或教育场合培训用桌子、椅子、电视以及书籍资料等四、应急救援应急救援人员培训费用应急救援器 材药品担架通讯工具演练费用其他五、其他安全检查、评价费用安全检查时用于悬挂的标语和展示的标牌等其他安全活动费用总 计项目负责人： 项目技术负责人： 安全资料管理人员： 年 月 日表C2.12.2项目部特种作业人员花名册编号： 工程名称序号姓 名性别年龄身份证号码工种特种作业操作资格证号发证日期初复审记录发证机关 项目负责人： 安全资料管理人员：表C2.13.2安全防护设施材料验收表编号： 工程名称施工单位产品名称规格型号生产厂家租赁单位使用单位序号验收项目验收内容验收规定验收结果1资格审查厂家有生产许可证，产品有质量合格证、法定检测单位的测试报告按入场时间分批查验2外观质量达成有关规范、标准规定3性能达成有关规范、标准规定4其他验收结论： 施工单位项目经理部（章） 年 月 日项目负责人项目技术负责人施工负责人材 料 员表C2.14.2个人防护用品采购计划表编号： 施工单位工程名称序号防护用品、设备、设施名称规格型号单位数量计划使用时间验收标准进场查验情况