浙江省建筑施工企业管理人员.doc

浙江省建筑施工企业管理人员
安全生产考核申请表

企业名称
杭州浙大三新建筑工程有限企业
申请人姓名
廖金良
身份证号码
330824x
申请时间
.4.10
申请类别
初次申请［√］延期申请［］
人员类别
重要负责人［］
项目负责人［］
专职安全管理人员［√］

浙江省建设厅制

填写注意事项

一、本表用于建筑施工企业重要负责人、项目负责人、专职安全管理人员申请安全生产考核。
二、本表必须使用黑色钢笔填写或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。
三、“安全生产业绩”指所在企业或项目考核期间有否发生施工死亡事故，在各级建设行政主管部门或安全监督机构检查中，企业所属工地或所在项目有否严重违反法律法规和工程建设强制性原则。如有上述状况，请简朴阐明本人应负责任。
三、“申请人申明”必须由申请人本人签名。
四、“所在企业意见”由企业根据其安全生产管理能力考核要点和参与安全教育培训状况详细填写。
五、本表所需附件材料用A4纸装订成册。

姓名
廖金良
性别
男
出生年月
1972年10月
1寸免冠照片
企业名称
杭州浙大三新建筑工程有限企业
资质
等级
二级
学历
大专
技术职称
助理
工程师
参与
考试时间
6月
执业资格及
证书号码

考试成绩
76
身份证号码
330824x
联络电话

本人工作简历
1994年7月---1998年7月在杭州第一毛纺厂工作。
1998年8月---11月在杭州第一毛纺厂从事电气管理工作。
12月---4月在杭州名大纺织有限企业从事电气管理工作。
5月至今在杭州浙大三新建筑工程有限企业从事电气管理工作。

安全生产业绩
无安全事故发生
受过何种奖励获惩罚
无
续表
教育培训记录
起止时间
地点
培训机构
培训内容
成绩

76

申请人申明
本人填报《浙江省建筑施工企业重要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表》及附件材料内容所有是真实，无任何隐瞒和欺骗行为。

申请人签名： 年 月 日
所在企业意见
（公章） 年 月 日
设区市建设行政主管部门或省级有关专业部门
初审意见
（公章） 年 月 日
省级建设行政主管
部门考核意见
（公章） 年 月 日

浙江省建筑施工企业管理人员安全生产管理能力考核初审状况汇总表
报送单位（公章）： 人员类别： 填报人：　　　　　 填报时间： 年 月 日
序号
姓 名
性别
出生年月
身份证号
企业名称
职务
技术职称
证书编号
资料初审意见
管理能力考核意见
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

填表阐明：1、此表由设区市建设行政主管部门或省级专业厅、局填写。2、人员类别应按企业重要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员分别填写。3、本表用EXCEL方式保留

三类人员安全生产考核合格证书变更申请表
姓 名

性 别

出生年月

身份证号码

工作单位

联络电话

职务
□企业重要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员
技术职称

原证书
编号

核发时间

变更内容

申请变更原因

调入单位意见：

年 月 日
调入单位所在地县级建设行政主管部门意见：

年 月 日
调入单位所在地市级建设行政主管部门或省级专业厅局意见：

年 月 日
省级建设行政主管部门意见：

年 月 日