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中兽医学绪论一、中兽医学的概念中兽医：我国劳动人民在长期与动物疾病抗争的经验总结中兽医学：研究畜体的生理功能、病理变化以及疾病诊断和防治的科学。二、中兽医学的发展简史三、中兽医学基本特点1、整体观念：整体：自身的完整性，内外环境的统一性1）家畜体是一个有机的整体：A生理方面：五脏为中心，配的六腑，经络：内穿脏腑，外络肢节B诊断：舌（经络）脏腑C治疗：治病求本：2）家畜体与外界环境统一：运动变化：与天地相参，与日月相应A：季节气候：春温，夏热，秋凉，冬寒a:生理：（植物）春生，夏长，秋收，冬藏（动物）春夏：汗；秋冬：尿b:病理：季节性、时令性B：昼夜晨昏：朝为春，日中为夏，日入为秋，半夜为冬a:生理：平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，夜半气门乃闭b:“百病者，多以旦慧昼安夕加夜甚”C：地区方域：a:生理：北方多燥寒：高大魁梧，毛孔致密 南方多湿热：细小精微，毛孔疏松b:病理：可逆：南方到北方：鼻出血 北方到南方：消化不良 消化脾（土）克水 不可逆：地方病：北方：冻伤 南方：中暑2、辨证论治：1）证：疾病发展过程中，某一个阶段的病理概念。2）辨证：四诊症状分析、综合、鉴定证 这个过程3）论治（施治）：根据辨证结果，来拟定相应治疗4）关系：A：辨证是治疗疾病的前提和依据，论治是治疗疾病的手段、方法B：辨证是结识、诊断疾病的过程，论治是解决、治疗疾病的过程两者不可分割，是理论与实践的结合5）辨证论治是中兽医治疗疾病的基本原则，在于它可以很好的解决病与证的关系：一病有多证：同病异治 感冒；多病有一证：异病同治 三脱症四、中兽医学的学习方法 死记硬背中兽医基础理论第一章 阴阳五行一、 什么是阴阳五行定义：阴阳五行A：为我国古代的哲学思想，B：是我国劳动人民劳动结晶C：是结识自然的世界观和方法论D是我国古代的唯物论和辩证法二：为什么将阴阳五行并称共同点：世界是物质的不同点：阴阳学说：世界由阴阳二气构成 五行学说：世界是由金、木、水、火、土构成（相生相克）三、中医医学与哲学叠加的因素我国近三千年前社会形态决定了诸子百家的出现，医学借鉴其理论壮大自己特色：哲学与医学的叠加第一节 阴阳学说一、 定义：阴阳：阴阳是对自然界互相关联的某些事物或现象对立双方的，概括，它既可以代表互相对立的事物，又可以分析同一事物内部存在的互相对立的两个方面二形成：最初：向着日光与背日光引申：方位、气候、状态提高：事物、现象都存在正反两个方面哲学：阴阳者，天地之道也；万物之纲纪；变化之父母；生杀之本始；神明之府也天地：自然界道：普遍规律，法则纲纪：事物不可缺少的方面变化：生长化收获的过程父母：主线生杀：产生、灭亡本始：本原神明：变化莫测。奥妙府：处所、源泉三、属性确立1、标准、准则：A：向上、向外、运动、无形、明亮、温热（+） B：向下、向内、静止、有形、晦暗、寒凉（-）2、（界定）范围：（1）相关的两个事物（2）一个事物的两个方面3、事物的属性是相对的，而不是绝对的：（1）条件的改变：条件一定，事物的阴阳属性一定。条件改变，事物的属性因条件而改变（2）事物自身无限可分性，决定了事物阴阳属性的不拟定性四、阴阳的互相关系1、对立：重要表现在彼此的互相制约，和互相消长（chang）2、互根：互相依存机体：（1）物与物之间：气与血：气为血帅；血为气母（2）功能与功能之间：兴奋（阳）与克制（阴）（3）功能与物质之间：物质是功能的基础，功能是物质运动的表现。彼此之间可以互相化生3、消长（zhang）：及本形式（动态平衡）：彼消此长：两个方面（阴阳）彼涨此消 ：两个方面（阴阳）4、转化：一般发生在“物极”阶段：重阴必阳，重阳必阴热极生寒，寒极生热五、阴阳学说在中医学理论体系中的应用1、说明机体的组织结构（1）大体（2）脏腑：五脏属阴：有形，藏精气而不泻心阳、肝阴、脾阴、肺阳、肾阴六腑为阳：无形，传（传递，运动）化（变化）物而不藏2、说明机体的生理功能：阴者藏精而亟气也阳者卫外而为固也3、病理变化：（1）阴阳偏盛A：定义：高于正常水平的病变B：表现：阳盛则热（实），阳盛则阴病（虚实相加）阴胜则寒，阴盛则阳病邪：一切可以引起疾病的因素（2）阴阳偏衰：A：定义：低于正常水平病变B：表现：阳虚则（外）寒，阴虚则（内）热（3）阴损及阳，阳损及阴，阴阳俱损（互根）功能低下（4）阴阳转化4、诊断：（1） 大体上讲（概括）：为阴证、阳证（2） 细节上（分析）：A色泽B声息C脉象（五）、用于疾病的治疗1、确立治疗的原则与方法（1）阴阳偏盛：高于正常水平初期的本质：有余之证 实证原则：损其有余，实者，泻之方法：热者寒之，寒者热之处方：黄连解毒片：黄连、黄芩、黄柏、栀子（2）阴阳偏衰：低于正常水平本质：局限性之症，虚证原则：不其局限性，虚者补之方法：益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光处方：六味地黄丸（3）阴阳俱病：1）一方有余，同时一方局限性原则：损其有余，不其局限性方法：温清并用，攻补兼施处方：便秘 多 年老、体弱、久病、产后（蜂蜜）平常人的便秘：大承气汤，后巴豆2）阴阳俱损原则：双补阴阳方法：气血双补处方：八珍汤十全大补汤（肉桂、黄芪与八珍）温补2、归纳药物的性能：四气、五味、升降浮沉四气：四种不同的药性，即：寒热（阳）温凉（阴）五味：物种不同的药味，通过闻尝鉴别：辛（阳）、甘（阳）、苦（阴）、酸（阴）、咸（阴）升降浮沉：药物进入躯体后的作用趋向：升浮为阳，降沉为阴用药自身的偏，治疗身体的偏（六）用于疾病的防止1、饮食生活起居的积极调节养生学家（营养学家、运动学家）2、畜牧兽医学家：饲养管理；针药调理：针灸，灌四季药四季歌：春灌茵阵（散）与木通（散）消黄（散）三伏有奇功理肺散宜秋季灌冬月茴香（小茴香，温肾壮阳）莫叫空第二节 五行学说一、 什么事五行：五：木火土金水形：行动、运营运动即：物种物质的运动二、特性木：凡是具有生长、生发、条达舒畅等作用（性质）的事物（现象）。火：凡是具有温热、升腾等作用（性质）的事物（现象）。土：凡是具有承载、受纳、生化万物等作用（性质）的事物（现象）。金：凡是具有清洁、肃降、收敛等作用（性质）的事物（现象）。水：凡是具有流涧、寒凉、向下等作用（性质）的事物（现象）。木曰曲直；火曰炎上；土曰稼檣；金曰从革；水曰润下三、事物属性确立：方法1、直接：取象类比：五方（方位），东：木；南：火；西：金；北：水；中：土（黄河流域）。（合用范围小）2、间接：推演终绎：大部分用此方法。肝（木）：目、筋 归于木心（火）：舌、脉 归于火四、关系1、相生：（1）定义：这一事物对另一事物具有促进、助长和滋生的作用（2）顺序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木（3）关系：难nan四声经1）生我者为（我）母2）我生者为（我）子2、相克：（1）定义：五行中的某一行对另一行有克制和制约的作用，说明事物之间有互相拮抗的作用（2）顺序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木（3）关系：1）所胜：我克者为（我）所胜2）所不胜：克我者为（我）所不胜相生与相克是正常现象，正常生理现象3、相乘：（1）定义五行中的某一行对被克的一行，克制太多，从而引起异常相克反映（失衡）（2）因素：1）五行中某行太强2）五行中某行太弱（3）顺序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木（4）本质：相克太多4、相侮：（1）定义：五行中的某一行对本来克我的一行进行反克，从而引起异常相克反映（失衡）（2）因素：1）五行中某行太强2）五行中某行太弱（3）顺序：土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金（4）实质：反克异常病理：相乘：按五行相克顺序发生太过克制相侮：按五行相克顺序发生反向克制两者同时发生、同时存在五、五行学说在中医学理论体系中的应用1、说明机体的组织结构：整体，用直接、间接的分为五大系统2、说明机体的生理功能：（1）、组织脏器的生理功能：脾-土脾：1）受纳，腐熟水谷2）云化水谷3）养活 五脏、六腑、四肢百骸，使其发挥作用（2）脏腑生理功能关系：1）相生：促进助长滋生：肝藏血可济心，心有火可以温脾阳2）相克：肝脾云化水谷，防止肾水泛滥肾五、应用（三）说明机体的病理变化在生理情况下互相联系；脏经络、气血府病理情况下必然互相影响1、传变：组织脏器之间病历上互相的影响2、方式：（1）相生关系：1）母病及子：肝肾阴虚2）子病犯母，即子盗母气（2）相克：1）相乘：肝气横逆犯胃克脾2）相侮：肝气横逆上犯肺经：（四）用于疾病的诊断脏腑经络诸表，形色四诊五行五脏声音洪亮，面色红，好吃苦的东西 心火大（五）用于疾病的防治1、控制疾病的传变肝脏可影响心、肺、脾、肾2、拟定治疗原则与方法（1）运用相生关系：原则1）补母：虚证。补母可以令子实。2）泻子：实证：肝火之盛肝肾阴虚：补肾水方法：滋水涵木，培土生金，益火补土（2）运用相克关系：原则1）抑强：相克太多。 肝气横逆犯胃克脾 疏肝、平肝2）扶弱：相克不及。 肝气虚弱脾土壅滞 养肝、和肝方法：培土制水，泻南补水第三节 阴阳与五行的关系阴阳学说具有辩证的关系，强调事物一分为二五行学说具有唯物主义思想阴阳学说结识问题过于绝对五行学说是在水平面上走马灯似的变化第二章 脏象学说一、 什么叫脏象学说脏象学说：研究脏腑形象的学说。 生理功能，病理变化，互相关系二、基础：脏腑：中医把内脏统称为脏腑分为：1、 五脏：心、肝、脾、肺、肾：共同的生理功能：化生与储藏精气2、 六腑：胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦：共同的生理功能：受盛（cheng）与传化水谷3、 奇（异）恒（常）之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）：共同的生理功能：（1）不与水谷直接接触；（2）相对密闭（3）有类似于脏藏精的作用三、脏象学说的重要特点以五脏为中心的整体观1、脏与腑互相相应：心小肠；肺大肠；肝胆；脾胃；肾膀胱；心包三焦原理：中医解剖学认为：经络的循行路线导致生理功能上：目的一致，任务一致，对象一致2、脏腑与诸窍互相相应：心舌；肝目；肺鼻；脾口唇；肾耳与二阴（前阴，生殖器；后阴，肛门）四、理解第一节 五脏一、 心五脏六腑之大主心为君主之官（一） 心主血脉1、 概念：心具有推动血液在脉管中运营、以营养全身的生理功能2、 体现：（1）心主血：1）运营：原动力2）生成：饮食脾胃精微心血（2）主脉：血筒，血之府，通道相对密闭的器官3、血液正常运营最基本法人前提条件（1）心脏的正常搏动1）心气：推动2）心血：营养3）心阴：滋润4）心阳：温煦（2）脉管的滑利：不利：机械性挤压，脉管炎，损伤，肿瘤，畸形（3）血液自身的充盈度1）血液局限性：贫血营养：A、心；B、脉管（二）藏神1、神：（1）广义的神：整个机体生命活动的外在表现（2）狭义的神：精神、意识和思维活动心2、根据：精神、意识大脑内经脏象强调五脏心 （三）心开窍与舌1、根据：（1）舌表面无表皮，血管丰富有色泽可观测到气血的充盈限度，运营情况（2）心经的别络上通于舌2、生理功能：（1）味觉（2）语言表达（四）在液为汗1、汗的概念：津液通过阳气的蒸腾气话从汗毛孔排出的液体2、依据：汗津液血液心血汗同源（五）心包二、肺 也叫“华盖之脏”、“娇脏”肺叶娇嫩不耐寒热，但只有其直接与外界相通（一）肺主气，司呼吸1、体现（1）主一身之气1）生成：气宗气：肺自然界清气 脾经食物水谷之气2）运营：基本方式升降出入呼吸（2）主呼吸之气：气体互换的场合呼吸呼浊、吸清实现呼浊纳清（二）主宣发与肃降（1）宣发：肺气向上的生宣和向外周的布散。体现：1）呼浊2）清气+水谷之气向全身输布皮毛3）卫气（为阳之气）+津液体表汗（2）肃降：肺气向下的通降和保持（呼吸道）净洁。体现：1）吸清2）清气+水谷之气全身内脏3）清除呼吸道的异物（三）通调水道 1、概念：肺的宣发与肃降功能在水分的代谢过程中，具有重要调节和疏通作用2、表现：1）宣发：上、外2）肃降：下、内（四）朝百脉，主治节1、朝百脉：血液脉络肺气体互换静脉全身2、主治节：肺者，相府之官，治节出焉（1）（治）治理：机体（2）（节）调节：气血津液（五）外和皮毛（皮肤、汗腺、毫毛）功能：一身之表，为屏障卫气温煦津液润泽（六）在液为涕1、生理功能：保护、润泽鼻黏膜的作用2、病理变化：（1）肺寒：鼻涕清稀（2）肺热：鼻涕黄浊（七）开窍于鼻1、根据：鼻于喉相通，喉与肺相连 鼻为肺窍，喉为肺之门户2、生理：鼻：嗅 喉：发音3、 病理：鼻塞；流涕；声音嘶哑三、脾：位于腹腔，横隔之下（一）运化水谷1、概念：把水谷化为精微，并能将精微转运送送到全身的功能2、体现：（1）运化水谷（谷）：饮食胃+小肠精微全身 脾提供动力 脾运化健全吸取消化好原料足气血有源气盛、血充脏腑生理、生命脾运化减弱吸取消化功能下降原料局限性乏源（无源）气虚、血少病理死亡（2）运化水液（液）：营养物质（水+精微）多余的水转运脏器肺、肾汗、尿（二） 脾主升清1、概念：把水谷精微吸取及上输到心、肺、头、面是由脾来完毕2、体现：脾的升清功能：（1）正常：消化吸取正常（2）减弱（脾气虚）：消化道问题（3）下泻：三脱症；胃下垂（三）主统血1、概念：脾具有统摄血液在脉管中运营，以防止其外溢。2、原理：脾气固摄3、病理：脾气虚脾不统血、崩漏专用方：归脾汤用术参芪 归草茯神远志宜 酸枣木香龙眼肉 煎加姜枣益心脾（四）主肌肉、四肢肌肉依赖于血的关注；四肢以来于气的推动（五）在液为涎1、概念：唾液中叫清稀的部分为涎2、生理：润泽口腔，保护口粘膜，吞咽、消化3、病理：脾胃不和（1）香砂养胃丸（2）香砂六君子汤（3）民间偏方：猪尾巴（六）开窍于口，其华在唇1、开窍于口：口味；饮食欲2、其华在唇四、肝（一）肝主疏泄1、调畅气机： 气的运动叫气机即升降出入（1）减弱：气的生发显得局限性，导致气机阻滞。（2）太过：生发太过。2、促进脾胃的运化功能：（1）协调：1）脾的升清2）胃的降浊（2）胆汁：肝之精气3、调畅情志：心神气肝异常：（1） 肝气郁结：抑郁（2） 肝阳上亢：易怒（二）藏血1、概念：肝具有贮藏血液和调节血量分派的生理功能2、体现：（1）贮藏：1）重要：克制肝阳，防止其过度抗裂2）次要：应急。紧急状况下重新分派血液到重要器官（2）调节血量分派：相对恒定3、病理：（1）藏血局限性：神疲力乏，面色淡白，头晕眼花（2）藏血失职：血压高，大出血（三）主筋1、概念：筋是何关节、肌肉、骨骼关系非常密切的结缔组织2、根据：筋有赖于肝血3、病理：肝血局限性：手足颤抖，肢体麻木，屈伸不利 （老人，老妪）4、“爪为筋之余” 指甲的荣枯依赖于肝血的盈亏（四）开窍与目1、目：视觉器官2、根据：（1）解剖：肝经别落通于目（2）生理：视觉功能的发挥依赖于肝气的疏泄，肝血的滋养1）肝血局限性：两眼干涩、视物不清2）肝风内动，肝阳上亢：目斜上视3、“五脏六腑之精气，皆上注于目”“五轮学说”（五）在液为泪1、依据：肝开窍于目，泪从目出2、生理功能：（1）保护（2）濡养：减少外界的摩擦，将有用的物质进入而滋养3、病理：分泌（1）局限性：眼球干涩，模糊（2）太过：目眵增多，迎风流泪五、肾（一）藏精、主生长、发育、生殖1、概念：对于精气具有闭藏作用，以防止其无端流失2、精：（1）基本物质：构成机体（2）物质基础：脏腑活动的能量3、肾表现（1）先天之精：禀受于父母（2）后天之精：来源：1）饮食脾胃精微（物质）2）生理（活动）产生剩余（藏于肾）先天之精与后天之精互相结合肾中精气肾中精气分为：A、肾阳：温煦、推动B、肾阴：营养、滋润 （二）主水1、概念：肾中精气对机体水液的代谢平衡有重要的调节作用2、表现：清中之清全身浊中之清肺清中之浊肾 浊中之浊尿（三） 主纳气1、概念：具有摄纳肺所吸入清气的生理功能2、体现：呼吸：肺：气主出气 肾：气根纳气阴阳相交，呼吸乃和3、病理：肾不纳气动则气喘（四） 主骨、生髓、聪脑1、主骨；骨骨髓肾中精气（1）婴幼儿：骨软（2）青壮年：骨折易愈合（3）老年人：生理性的肾中精气局限性，脆易骨折，不易愈合2、生髓：（1）骨髓（2）脊髓（3）脑髓3、充脑：“髓海” （五） 在液为唾1、唾：唾液中较粘稠的部分2、来源：由肾中精气所化3、措施：多咽不吐（六）开窍于耳和二阴1、耳：听觉2、二阴：1）前阴：外生殖器生殖；尿2）后阴：肛门粪便肾阴虚便秘 肾阳虚拉稀 第二节 六腑一、 胆1、 概念：中精之府；中清之府2、 胆汁：精汁，清汁。3、 生理功能：贮存、排泄胆汁4、 病理变化：（1） 胆汁不利：胸斜部有胀满感（2） 胆汁上逆：口苦，呕吐黄水5、 问题：为什么胆是六腑，又是奇恒之府（1） 胆胆汁消化受盛、传化水谷六腑（2） 胆：1）不语水谷直接接触 2）是盲囊，相对密闭 3）贮精（似五脏）二、胃1、受纳和腐熟水谷：（1）受纳：饮食食道胃（2）腐熟：水谷胃初步消化食糜（1）+（2）=胃气胃气：A、预后：有胃气则生，无胃气则死B、治疗：保胃气治病先治吃2、胃主通降，以降为和：3、病理表现：（1） 胃气不和：胃脘部胀满，食欲减退（2） 胃气上逆：呕吐、嗳气、恶心、口臭三、小肠1、受盛（cheng）和化物（1）受盛：食糜小肠长时期（2）化物：食糜小肠进一步消化精微2、分别清浊：分清浊；别清浊（1）食糜水谷精微 食物残渣（2）水谷精微侧吸取 食物残渣下推送（3）二遍（营养+水分）小邪 大邪拉稀四、大肠1、传化糟粕2、核心：食物残渣大肠水分粪便肛门3、病理变化：（1）大肠气虚：吸取水液功能下降燥化不及拉稀（2）大肠湿热：消耗水液太多燥化太过便秘五、膀胱1、贮存尿液，排泄尿液2、津液肾尿液3、病理变化：（1）少尿、无尿（2）多尿、尿频六、三焦 1、主持诸气：（1）通道（2）场合2、通行水道：三焦者，决渎之官，水道出焉第三节 奇恒之府脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形态上似六腑，功能上类五脏第三章 气血津液一、概念气血津液为：构成机体的基本物质，组织脏器功能活动的物质基础二、阴阳属性的判断气属阳：推动、温煦血、津液属阴：营养滋润三、与组织器官关系密切，互相为用互为因果第一节 气一、概念：气是不断运动的，活力很强的精微物质，是构成机体和维持机体生命活动的最基本的物质二、气的生成：1、父母先天之精气肾2、饮食水谷之气脾3、自然清气肺三者协调作用三、生理功能和作用1、推动：对生长发育、组织功能的表达、血和津液的运转有推动作用2、温煦：保证体温恒定3、防御：护卫肌表，抗御外邪4、固摄：对液态样物质放其无端流失（1）气不摄血（2）气不摄津（3）气不固精5、气化作用：气的运动变化所产生的一系列的功能表达，即功能代谢及功能表达四、运动1、气机：气的运动2、基本方式：升降出入3、气机失调：（1）气虚：虚则补之（2）气滞：（畅达不够）疏通（3）气陷：一般为中气下陷，三脱（4）气逆：咳嗽，恶心，呕吐 降气 （5）气闭：实证 牙关紧缩（6）气脱：虚证 揽气4、运动场合：组织器官之中（间）5、具体体现：所有组织器官自身的生理功能五、临床中需重视的一些气的种类（一）元气（原、真）1、概念：机体最基本、最重要的气。是机体生命活动的原动力2、生成：来源于先天禀受于父母肾气元气化生的基础有赖于后天饮食水谷之气培养3、分布：藏于肾4、功能：推动机体的生长发育，激发和温煦机体组织器官的功能表达（二）宗气1、概念：积于胸中之气2、生成：（1）肺自然界清气（2）脾饮食物水谷之气（1）+（2）结合而成3、分布：汇集于胸中，灌注心肺4、功能：温养 （1）温养心：心和脉（2）温养肺：肺和上呼吸道（三）营卫之气1、概念：是宗气至心肺向全身流布时所分出的两种气2、生成：（1）肺自然界清气+脾饮食物水谷之气营卫之气+水谷之气：1） 精气营气2） 悍气卫气3、分布：（1）营气内脏（偏）（2）卫气体表（偏）4、功能（1）营气：化生血液内脏营养滋润 （2）卫气：护卫肌表；抗御外邪保持体温、内环境的恒定第二节 血一、 概念：是在脉管中运营的红色的，粘稠的液态样物质，是构成机体和维持机体生命活动最基本的物质二、 生成：1、组成：营气+津液2、过程：（1）重要：饮食物脾精微物质心；肺气化营气；化赤血液（2）次要：精血同源三、功能：营养、滋润四、运营：1、基础：心（原动力）+脉（管道）+肺（朝百脉）2、方向：动脉、静脉3、条件：（1）心脏的动力（2）脉管的滑顺（3）血自身的充盈度第三节 津液一、概念：体内一切正常水液的总称，是构成机体和维持基本活动的物质二、区别：1、津：性质清稀，流动性大。分布于肌肤，孔窍滋润2、液：性质粘稠，流动性小，分布于内脏，脑髓营养三、生成1、胃：受纳腐熟水谷2、脾：运化水谷3、小肠：受盛4、大肠：传化糟粕四、输布1、脾：运化，运2、心：推动血3、肺：通条水道，宣发、肃降4、肾：气化5、三焦：通行水道五、排泄四大途径，重要为汗、尿肺：宣发：向上口鼻气；向外的扩展汗 肃降：向下尿；内大肠粪便六、功能1、滋润营养2、化生血液（1）组成（2）运动3、排泄废物第四节 气血津液的关系一、气与血的关系1、气为血帅（1）气能生血：1）组成：营气+津液2）过程：饮食物精微物质血液 （2）气能行血1）气+ 推动2）血- 静 心气、肺气、肝气（3） 气能摄血：固摄出血归脾汤2、血为气母（舍）（1）载体：血载气清气+水谷之气（2）营养：脏腑（气）血（补充）二、血与津液的关系津血同源生理上互相促进、转化、滋生病理上的表现：大失血：脱水、面色淡白，口渴、皮肤干燥、弹性下降、尿少烧伤：大面积体液渗出，血压急剧下降第四章 经络学说一、定义：研究经络的一个学说，重要研究其生理功能；病理变化，互相之间的关系二、意义：不诵十二经脉，开口动手便错第一节 概念及系统组成一、概念：运营气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道二、组成经（途径）脉：有一定的循行路线，在机体深部分为：正经；奇经正经分为：1） 十二经脉：前（后）三阳；前（后）三阴运营气血的重要通道2） 十二经别：是十二经脉纵行分支加强十二经脉之间的联系，保证气血的正常运营，防止期出现断口3） 十二经筋：连索肌肉，主司关节运动4） 十二皮部：体表区域奇经：督脉、任脉，冲脉，带脉，阴跷、阳跷、阴维、阳维总管，调节十二经脉络（网络）脉：纵横交错，网络全身，循行与机体浅部络脉分为：1） 十五别络：十二经脉每个一根，督脉一根、任脉一根，脾脏一根加强十二经脉在体表的联系2） 浮络：经络敏感人3） 孙络：毛细血管网第二节 十二经脉对称分布与机体的两侧，阴经在内侧，阳经在外侧一、 命名：前（后）、阴（阳）、脏（俯）前肢太阴肺经；后肢太阳膀胱经二、 十二经脉的走向与交接（图）头（诸阳之会）腹胸前肢三阴 （后肢三阳）前肢 前肢三阳头 后肢后肢三阴胸腹三、 分布规律（一）、头面部 阳明前少阳侧太阳后（二）四肢部1、前肢经循行于前肢，后肢经循行于后肢2、阴经内侧；阳经外侧3、阴经属脏；阳经属俯四、表里关系经别、别络形成了六对表里相合前（后）的关系：1、 太阴阳明（前）2、 厥阴少阳（中）3、 少阴太阳（后）第三节 奇经八脉一、 概念：督脉、任脉，冲脉，带脉，阴跷、阳跷、阴维、阳维的总称二、 因素：1、 分布不规则2、 彼此无表里关系3、 和脏腑五络属关系三、 作用1、 加强十二经脉彼此之间的联系2、 调节十二经脉的气血：（1） 灌注（2） 溢出3、 与奇恒之府关系密切四、 具体内容1、 督脉：（1） 循行路线：起于胞宫，下出会阴，沿脊柱正中线向上，入发髻一寸风府穴，分两支，一进入颅腔，另一支过百汇、印堂，人中、龈交（2） 生理功能：督当总督2、 任脉：（1） 起于胞宫，下出会阴，沿胸腹正中线上行，到承浆，环唇，人中，迎香，目内下（2） 生理功能：1）“阴脉之海”2）任妊3、冲脉 要冲、要塞（1）循行路线：起于胞宫，下出会阴，腹股沟的正中间气街，夹脐而上行到承浆（2）生理功能1）“十二经脉之海” 调节十二经脉2）血海这三根脉为一源三岐4、带脉（1）循行路线：前平脐，后平十四椎。（2）生理功能：1）如同束带，约束纵行诸经2）带症3）汇聚上升气第四节 生理功能一、 运营气血，温养全身：经络的沟通和灌注二、 联系全身，协调脏腑：1、 联系：（1） 脏经脉腑（2） 脏腑经别五官九窍2、 协调：平衡穴位：经络的交叉点，在体表输注的点3、 护卫肌表，抗御外邪疾病能否发生发展，在于正气与邪气之间的斗争正气中有一种叫经络之气皮部形成屏障第五章 病因一、 什么叫病因：凡是可以破坏机体相对协调平衡状态，导致疾病发生的因素二、 病因的分类：第一类，外感性因素第二类，内伤性因素第三类，其他第一节 外感致病因素一、 六淫：（一） 风、寒、暑、湿、燥、火（二） 六气：生理正常状态下地风、寒、暑、湿、燥、火。六气成为六淫的条件：1、 气候变化异常：太过、不及、非时、急剧2、 气候变化正常，但自身局限性（三） 六淫共同的致病特点1、 季节性：春季多风病，夏季多暑病，秋季多燥病，冬季多寒病2、 相兼性：共同侵害机体。3、 转化性：久雨生寒（湿寒），热极生风，燥极化火4、 外感性：多通过口鼻皮毛进入机体四、理解1、来源：（1）外感六淫（2）内生：组织脏器功能异常，称为五邪2、内容：（1）气候变化（2）物理性变化、化学性变化、生物性因素五、内容1、风邪（1）分类：1）外风：春季居多2）内风：脏腑功能异常。A、心、肝、肾，并以肝脏居多，有人直接成为肝风 B、病机：肝阳化风热极生风阴虚生风血虚生风（2）风邪性质及致病特点1）风为阳邪，其性开泄：风上升、向外、运动（+）开泄皮肤松弛、汗毛孔开张，津液外泄作用组织部位：头面部、肌表2）风善行而数变A、善行：风湿病急性发病特性性表现游走性疼痛B、数变：变化无常，迅速。3）风性积极：以动摇不定作为重要形式和临床表现（3）常见的风证：1）外风A、单独侵犯机体伤风：侵犯肌表 治疗：祛风解表方剂：玉屏风散B、兼证：a风寒：祛风散寒b风热：祛风清热c风湿：祛风胜湿2）内风：清热平肝、滋阴养血2、寒（1）分类1）内寒：自身阳气局限性温煦功能下降寒从内生2）外寒：冬季多见A、伤寒：重要侵犯肌表，损伤的是卫阳之气，出现表证B、中寒：侵犯组织脏器，损伤的是脏腑阳气，出现里证（2）性质及致病特点1）寒为阴邪，易伤阳气寒：阴胜（-）伤阳：对立（消长）。伤于肌表： 伤于内脏2）寒性凝滞，易致疼痛3）寒性收引A、气机收敛：冬眠、死亡B、腠理收缩：发僵C、脉管拘挛：收缩；拘挛迟、紧（3）常见寒症1）外寒:伤寒 中寒，脉迟紧硬。治疗：散寒止痛2）内寒：A、中焦虚寒：即脾胃阳气局限性；症状：食欲减退、跑肚拉稀，完谷不化。治疗：温中散寒。方剂：理中丸B、肾阳局限性：阳痿不举3、暑（1）特点：夏季，火热，外邪，季节性（2）性质及致病特点：1）暑为阳邪，其性炎上：暑：火热（+）症状：阳热：大热、大汗、大渴、脉象宏大2）暑性升发，耗津伤气：升发：阳；头面部、肌表昏迷升发：汗出伤津气脱不省人事：人事指大小解3）暑多挟湿：胃肠湿热：痢疾肝胆湿热下焦湿热湿邪不爽4、湿（1）分类1）外湿：长夏2）内湿：脾脏：诸湿肿满皆属于脾肾脏：肾为水脏主津液（2）性质及致病特点：1）湿性重浊，其性趋下：A、重浊：沉重 浊：不干净B、趋下：水肿2）湿为阴邪，易阻气机：湿：重、浊、趋下、类水（-）3）湿性粘滞，缠绵难退：症状：不爽病程：长、反复发作风湿病5、燥（1）分类：1）外燥：久晴不雨2）内燥：自身津液局限性A、热病伤津B、旧病伤阴C、大汗、大吐、大下、大失血D、湿邪化燥（2）性质及致病特点1）燥性干涩，易伤津液2）燥易伤肺因素：A、 肺为娇脏B、 五脏之中肺通大气5、 火（热）（1）关系1、 相同点：阳盛2、 不同点：1）限度：火热 2）来源：火：内生；热：外侵（2）性质及致病特点：1）火为阳邪，其性炎上：升腾，上炎（+）；热象：四大2）火易耗津伤气：耗津：A、迫津外泄 B、消灼阴液 伤气：气随津脱3）火易生风动血：生风：A、燔灼肝经 筋失所养 B、消灼阴液 动血：A、迫血妄行 出血 B、灼伤脉络二、疫疠1、概念：具有强烈传染性的外感性致病因素2、共同特点：发病急聚，病情重、症状相似、传染性强、易于流行3、时疫：具有明显季节性传染病4、因素：（1）季节气候异常：多在久旱、炎热、阴雨、非时寒暑发生（2）环境卫生不良：空气、水源、土壤、饮食物（3）社会制度：5、防止（1）加强饲养管理，注意个人和环境卫生（2）病畜封闭，隔离（3）防止接种第二节 内伤性致病因素一、 饮食之伤1、 饥饱失常：（1） 饥：水草局限性（2） 饱：饮喂过度2、饮食不洁：（1）消化道疾患（2）寄生虫病（3）中毒3、饮食偏嗜（1） 五味偏嗜：五味入五脏（2） 过寒过热1） 寒：长时期吃过寒冷的食物，导致胃阳下降2） 热：长时期吃辛辣的食物，导致胃肠积热二、劳逸之伤1、过劳：较长时期过度使役2、过逸：气血运营缓慢第三节 其他性致病因素一、 外伤性致病因素1、 创伤：锐利 出血、瘀血、肿胀、筋断骨折死亡；复杂2、 挫伤：钝力3、 烫火伤：（1） 轻度：局部（2） 重度：全身4、 虫兽伤：毒蛇、猛兽咬伤 蝎子、蜜蜂蛰（1） 轻度：局部（2） 重度：全身二、痰饮（一）概念：机体水液代谢障碍所形成的病理性产物（二）分类1、有形：视之可见，闻之有声，触之可及2、无形：外无实质性产物（三）产生外伤、内伤脏腑：胃脾、肺、肾、三焦（四） 致病特点1、病症广泛：（1）饮：肌肤、胸胁、肠间（2）痰：内达脏腑，外达肢节2、病症复杂：内脏；肢节；或内外相加三、瘀血（一）概念：病理性产物（二）分类1、离经之血体内2、血行不畅脉中（三）产生1、损伤，血热，气虚离经之血2、气虚，气滞、血寒、血热血行不畅（四）致病特点1、疼痛：固定不移，刺痛，夜间甚，惧按2、肿块：痞块3、出血：青紫4、望诊：口舌青紫，有瘀血点，斑5、切脉：细