爱婴医院知识手册.doc

目录1、爱婴医院相关政策知识 12、联合国儿童基金会/世界卫生组织关于促使母乳喂养成功的十点措施 23、世界卫生组织关于国际母乳代用品销售守则 34、茶陵县人民医院母乳喂养规定 45、母乳喂养宣教知识要点（9 条） 76、爱婴医院复核询问医务人员问题清单及回答要点 127、母婴同室新生儿疾病的初期辨认 228、技能操作 25爱婴医院相关政策知识1、 我院创建爱婴医院的时间 1996 年 。2、我院爱婴办设在护理部。3、我院爱婴医院领导小组的组长是周德春，副组长是孙小平、谭小卫、刘晚艳。4、我院母乳喂养技术指导小组组长是陈跃辉，副组长是刘文平、谭泗阳。5、全体工作人员必须按规定接受母乳喂养知识及技能的培训。新进员工必须完毕初训18 小时（涉及 3 小时实习）、全体员工每年接受复训 3 小时以上。6、有关母乳喂养国际双十条是指联合国儿童基金会/世界卫生组织关于促使母乳喂养成功的十项措施与世界卫生组织关于国际母乳代用品销售守则。7、根据爱婴医院复核标准（2023 版）内容两个一票否决指的是：1）严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。 2）医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。1联合国儿童基金会/世界卫生组织关于促使母乳喂养成功的十点措施1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实行这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及解决方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，严禁给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天 24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。2世界卫生组织关于国际母乳代用品销售守则1、严禁对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2、严禁向母亲免费提供代乳品样品；3、严禁在卫生保健机构中使用这些产品；4、严禁公司向母亲推销这些产品；5、严禁向卫生保健工作者赠送礼品或样品；6、严禁以文字或图画等形式宣传人工喂养、涉及产品标签上印婴儿的图片；7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料涉及产品标签都应当说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；9、不适当的产品、如加糖炼乳、不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的、同时要考虑使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。3茶陵县人民医院母乳喂养规定1、成立医院爱婴医院领导小组，并建立爱婴医院技术指导网络。2、对所有接触母亲（孕妇与产妇）和婴儿的医务人员均应按规定进行母乳喂养知识及技巧的培训，经考核合格后方可上岗。3、对来院接受产前系统检查的孕妇及其家属定期进行母乳喂养知识的健康教育（每个孕妇规定接受两次以上的宣教）及孕期和哺乳期，营养指导等。4、帮助无母乳喂养禁忌症的母婴：自然产母婴在产后 1 小时内进行完全的皮肤接触，早吸吮时间不少于半小时，剖宫产母亲回母婴室后有应答反映后的 30 分钟内，母婴也应进行部分的皮肤接触和早吸吮。5、凡无医学指征的母婴均应实行 24 小时母婴同室，因护理或治疗需母婴分离的时间一天不应超过 1 小时。当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳。鼓励按需哺乳，不受时间和次数的限制。46、为孕妇、母婴服务的工作人员应接受“HIV”相关知识培训。帮助 HIV 阳性母亲对婴儿喂养做出知情选择。7、指导乳母对的的哺乳姿势与婴儿含接姿势、挤奶的手法、及时解决喂养中出现的问题，坚持 6 个月内婴儿纯母乳喂养。8、取消正常新生儿室，建立新生儿监护室，在医院爱婴区内不给母乳喂养新生儿使用配方乳、奶瓶和人工奶头，喂哺前不添加辅食。9、安排至少 1 名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。10、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病初期症状的辨认能力。11、新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。12、严格执行国际母乳代乳品销售守则，严禁医院职工为奶粉公司做广告及出售奶粉，不接受任何公司馈赠的代乳品，不可以以任何5借口给母乳喂养的新生儿喂代乳品和饮料。13、设立配奶间，并由专人管理，保证婴儿食品安全与卫生。14、开展整体护理，负责护士负责对所分管的孕产妇进行母乳喂养健康教育及技术指导，并将出院的母亲转给产后访视组织，继续指导母乳喂养。15、设院母乳喂养征询室征询电话：252132096母乳喂养宣教知识要点（9 条） 一、母乳喂养的好处（至少说出 5 条） （1）对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物可以满足 6 个月内婴儿的所有营养的需要。 （2）对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血可以帮助妈妈恢复体型减少乳腺癌和卵巢癌发病的几率。 （3）对家庭的好处：方便，经济，增进家庭和睦。 （4）对社会的好处：有助于提高全民族身体素质有助于小儿智能、社交能力的发育。二、什么是纯母乳喂养，6 个月内纯母乳喂养到 2 岁或以上的重要性？纯母乳喂养是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，涉及水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳)。重要性：（1）增长母子之间的感情。7（2）防止奶胀。（3）减少乳头错觉及婴儿过敏。（4）避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌局限性。（5）增长婴儿的免疫力，防止感染。三、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性？（1）三早的作用。（2）有助于保持新生儿体温。（3）减少哭闹，增进亲子情感连结。（4）刺激母亲早下奶，让新生儿学会如何吃奶。（5）增进母子感情。（6）促进宫缩，减少母亲出血。四、24 小时母婴同室的重要性？（1）可以充足保证按需哺乳，促进乳汁分泌。（2）可加强亲子依附关系、增长母子感情及适当的开始哺乳的机会，可以提高母亲母乳喂养婴儿的信心。使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系。8（3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识。（4）减少新生儿交叉感染的机会。五、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势？（一）对的的喂奶姿势：哺乳时将婴儿抱好的四个要点。（1）孩子的头和身体呈一条直线。（2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头。（3）母亲抱着孩子贴近自己。（4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。（二）对的的含接姿势（1）嘴张大。（2）下唇外翻。（3）舌头呈勺状围绕乳晕。（4）面颊鼓起呈圆形。（5）婴儿口腔上方可见更多的乳晕。（6）婴儿慢而深的吸吮。（7）能看或听到吞咽。（三）对的托起乳房的方法9用手“C”字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部。靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。六、按需哺乳的重要性？按需哺乳即当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制。频繁有效的吸吮乳房，促进乳汁增多，保证产妇有充足的乳汁。七、如何保证产妇有充足的乳汁？（1）母婴同室（2）按需哺乳（3）频繁有效吸吮八、特殊情况下，如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养？乙肝：假如母亲乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）阳性，则母婴垂直传播发生率为 85%-90%，如果母亲 HBeAg 阴性而 HBsAg 阳性，则母婴垂直传播发生率为 32%。哺乳期母婴传播可以通过接种乙型肝炎疫苗防止是最有效的方法。艾滋病感染母亲的母乳喂养？10艾滋病的母婴传播重要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后传播）。产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径，由于艾滋病感染母亲乳汁中具有艾滋病病毒。我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。九、产妇上班后如何坚持母乳喂养？妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。11爱婴医院复核询问医务人员问题清单及回答要点 1、今年接受母乳喂养复训的时间，什么时候进行的？ 3 个小时， 8月 6 日。 2、母乳喂养的好处（至少说出 5 条） （1）对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，可以满足 6 个月内婴儿的所有营养的需要。 （2）对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血；可以帮助妈妈恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌发病的几率。 （3）对家庭的好处：方便，经济，增进家庭和睦。 （4）对社会的好处：有助于提高全民族身体素质，有助于小儿职能、社交能力的发育。 3、你院爱婴医院的职能部门是哪个部门？ 护理部 4、工作职责中母乳喂养方面的是什么？ 医生、护士、孕妇学校老师根据实际情况12谈工作职责中母乳喂养方面的具体内容。 5、医生开了加奶的医嘱，你如何给新生儿加奶？ （1）评估：评估母亲是否有奶，奶量是否充足。 （2）准备： 环境准备：配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完毕，房间规定清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用 250mg/L 含氯消毒剂擦拭。 用物准备：配方奶粉 1 罐（袋）、量勺 1个 消毒量杯 1 个、消毒搅拌勺 1 个、 暖瓶 1 个、温度计 1 支、凉白开水壶 1 个。 消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂哺用品） 如；母婴同室中的新生儿需人工喂养，应准备无菌奶瓶、奶嘴。 （三）配奶： （1）洗手，戴口罩。 （2）查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有13效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。（3）取出消毒量杯及消毒搅拌勺。（4）将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。（5）根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。（6）根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。（7）如应用奶瓶，环节同上。（四）乳旁加奶、或指导用小杯小勺喂奶。6、剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触？剖宫产的产妇在手术室进行部分皮肤接触，回病房后半小时内，进行母婴皮肤接触并早吸吮，时间不少于 30 分钟。7、演示坐位、卧位、环抱式、交叉式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇。（1）坐位：坐床或坐椅。14护理要点：如坐椅最佳用带扶手的椅子，椅子的靠背要硬，高度合适，喂奶时乳母背部紧靠椅背，以使乳母背部和双肩肌肉放松。膝上用枕支托婴儿，足底用脚凳以帮助乳母身体放松，有助于排乳反射。乳母抱婴儿贴近自己，将儿头枕在乳母一只手的前臂上(使婴儿的脸朝着乳房)，婴儿下方的手放在乳母的腋下，若体重轻或刚出生几天的新生儿应尽量托住其臀部，使婴儿有安全感。（2）侧卧位：护理要点：帮助乳母将身体转向一侧，母婴相对、身体紧贴，将婴儿的上半身抬高与乳房成水平线，使婴儿的脸朝着乳房。婴儿的头不要枕在乳母的肘腕上，乳母用上面的手托乳房，下面的手绕过婴儿的头部托住其肩背。或用上面的手护住婴儿，下面的手放于枕下托着自己的头。（3）环抱式：合用于乳腺管阻塞，婴儿含接有困难，双胎儿及剖宫产儿。护理要点：让乳母坐在椅子上，身体斜靠着床沿，然后在乳母身旁放一个枕头或被褥以15托起婴儿，嘱乳母用靠床沿的胳膊护住婴儿，以手的前臂托住婴儿的身体，手掌托住婴儿的肩颈部，手指托住婴儿的头枕部，另一只手托着乳房，让婴儿的脸对着乳房。（4）交叉式：非常小的婴儿、患儿、伤残儿或者母亲喜欢这种体位。护理要点：母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，用前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部、颈部和肩部，用枕头帮助托着婴儿的身体。可用乳房同侧的手托起乳房，不要将婴儿的头推向乳房。8、什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养应持续多长时间？母乳喂养应连续多长时间？纯母乳喂养 是指除给母乳外不给孩子其他食品及饮料，涉及水（除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳） 纯母乳喂。养应连续 6 个月，母乳喂养应连续 2 年。9、促进母乳喂养成功的十条措施是什么？（至少说出 8 条算合格）（1）有书面的母乳喂养政策，并常规地传16达成所有保健人员。 （2）对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实行这一政策。 （3）要把有关母乳喂养的好处及解决方法告诉所有的孕妇。 （4）帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 （5）指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 （6）除母乳外，严禁给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 （7）实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24 小时在一起。 （8）鼓励按需哺乳。 （9）不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 （10）促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。 10、你们医院母婴同室如何保证母婴 24小时在一起？ （1）取消婴儿室，在产科病房设立婴儿床，17减少母婴分离时间。 （2）新生儿洗澡及治疗时间天天不超过一小时。 （3）母婴分离要有医学指征。 11、母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶？ 分娩后 6 小时开始挤奶，教会产妇在母婴分开时每 3 小时挤一次奶，每次挤奶连续 2030 分钟，天天不少于 8 次，注意夜间挤奶。 12、示范如何挤奶？（操作） （1）将拇指和示指分别放在乳房的上下方，距乳头根部 2cm 的乳晕上。 （2）将拇指与示指先向胸壁方向（内侧）轻轻下压，压力应作用在拇指与示指间乳晕下方的乳窦上，然后向外有节奏挤压、放松，放松时手不应离开皮肤。如此数次，反复进行。 （3）以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样挤奶的手法将将乳晕下方乳窦内的乳汁挤出。 13、新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种疫苗、取足跟血如何操作的（目的是看是否 2418小时母婴分离累计超过 1 小时）？ 在母婴同室床旁进行，婴儿一直和母亲在一起。 14、为混合喂养的新生儿提供的奶粉来源？如何保存？启动后使用时间？ 为混合喂养的新生儿提供的奶粉来源为我院统一招标购买，密闭、阴凉处保存有效期为一个月。 15、为新生儿添加配方奶时如何配置？在哪里配置？如何喂给新生儿？ 一、环境规定： 配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间规定清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用 250mg/L 含氯消毒剂擦拭。 二、用物准备： （1）配方奶粉 1 罐（袋）、量勺 1 个 （2）消毒量杯 1 个、消毒搅拌勺 1 个、 （3）暖瓶 1 个、温度计 1 支、凉白开水壶1 个。 （4）消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂哺用19具） 如母婴同室中的新生儿需人工喂养，；应准备无菌奶瓶、奶嘴。 三、操作环节： （1）洗手，戴口罩。 （2）查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。 （3）取出消毒量杯及消毒搅拌勺。 （4）将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。 四、在配奶间或配奶区进行，乳旁加奶或指导用小杯小勺喂奶。 16、加奶的奶具如何清洗和消毒？ 严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水冲洗，后悬挂晾干，送供应室高温灭菌消毒。每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并做记录。 17、新生儿饥饿的表现？ （1）婴儿张开嘴，寻找乳房20（2）发出吸吮动作或响声：咂嘴唇、伸舌头 （3）吃手。 （4）转头或寻找乳头。 （5）烦躁、哭闹。 18、新生儿对的含接乳房的表现？ （1）嘴张大。 （2）下唇外翻。 （3）舌头呈勺状围绕乳晕。 （4）面颊鼓起呈圆形。 （5）婴儿口腔上方可见更多的乳晕。 （6）婴儿慢而深的吸吮。 （7）能看或听到吞咽。 19、新生儿生理性体重下降？ 新生儿出生后第 1 周内会有体重的下降，这种体重下降不会超过新生儿出生体重的10%，并且最迟 10 天就会恢复甚至超过出生体重。21母婴同室新生儿疾病的初期辨认1、呕吐：呕吐因素较复杂，有内科及外科两大类。溢乳、喂养不妥引起的改善喂养方法即可。生后 1-2 天出现呕吐泡沫样粘液、咖啡色液体多为咽下综合征，可予洗胃，如洗胃后仍反复呕吐，则考虑病理性的，如消化道出血、新生儿出血症、胃食管反流或外科疾病。2、腹胀：正常新生儿为蛙状腹，在喂奶后常有轻到中度腹部膨隆，但无其他症状及体征，如出现腹部弥漫性膨隆，可见肠型及腹壁静脉曲张，腹壁有轻度水肿及发亮，触诊有痛苦表情，则为病理性，可见于消化道畸形，亦可见于严重感染、低氧血症、代谢紊乱等的并发症。3、新生儿惊厥：表现很不规律且常为局灶性，忽然出现的肌张力改变、连续性的伸肌强直、反复迅速的肢体某一部位抽搐，及阵发性痉挛是具有病理意义的，其他如踝部、膝部及下颚的抖动，肢体粗大震颤样自发动作，徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动则无病理意义。22 4、骨折：锁骨、股骨、肱骨骨折时，可表现为相应肢体主、被动运动减少或障碍、反常运动、疼痛、局部软组织肿胀等。 5、臂丛神经损伤：多与难产、巨大儿、臀位、肩关节娩出困难等因素有关，表现为上肢下垂、爪型手。 6、新生儿病理性黄疸：生后 24 小时出现黄疸（6mg/dl）、黄疸天天进展超过 5mg/dl、黄 疸 超 过 12.9mg/dl 、 血 清 直 接 胆 红 素1.5mg/dl 及黄疸连续时间足月儿超过 2 周（早产儿超过 4 周） 黄疸退而复现，均为病理性黄疸。 7、新生儿肺炎：生后出现呼吸急促，60次/分，或伴呻吟、青紫、吐沫、体温不稳，食欲不佳，常无咳嗽。 8、新生儿低血糖：常出现在生后数小时至 1 周内，大多数无症状，有症状的多表现为反映差、阵发性紫绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、多汗、苍白、呼吸暂停、嗜睡、不吃。 9、新生儿败血症：临床表现无特异性，初期可有体温不升、不吃、不哭、不动、面色不好、神萎、嗜睡，随后可出现黄疸高、肝脾23大、皮肤出血点、瘀斑，针刺部位出血不止、休克表现及其他如腹胀、水肿、呼吸快、青紫、呕吐、硬肿等。10、新生儿失血性休克：表现为苍白、烦躁不安，呼吸急促、呼吸表浅，心动过速，脉搏细弱甚至消失，血压减少，重时测不出等，常见于帽状腱膜下出血、脐残端出血、呼吸道出血及脏器出血等。11、新生儿脓疱疮：多于生后 4-10 天发病，表现为面部、躯干和四肢出现大小不等的薄壁水脓疱，周边红晕不显著，可伴有发热及腹泻。12、脐膨出：出生即可见脐部有囊膜膨出，无皮肤及肌肉覆盖，囊膜表面湿润、光滑、透明而有光泽，6-12 小时后，表面渐干燥，失去光泽而呈粗糙、不透明黄色膜面。13、新生儿腹泻：初期表现为反复解水样便，或大便中含红白粘液，可伴呕吐、发热、食欲不振，腹痛、腹胀等，晚期可出现脱水、循环障碍、电解质紊乱等。24技能操作1、哺乳的姿势和四个要点252、挤奶的手法263、乳房按摩的方法274、新生儿含接的姿势285、托乳的手法29