电力土建工程质量检验及评定表格及填表说明.doc

评定表格填写说明
一、检验批表式及字体说明
所有表式的表头字体为三号宋体（检验批项目名称加粗），表格内实测数据为六号宋体，其它所有字体为小五号宋体。表内检查项目涉及强制性条文的内容，均采用宋体加粗突现，以示提醒和强调。表格外框线粗为1.5磅，其余线条均为0.5磅。页边距为：上2.0cm，下2.0cm，左2.5cm，右1.5 cm。
二、检验批质量验收记录
（一）表的名称及编号
检验批由监理单位监理工程师组织进行验收。表的名称应在制订专用表格时就印好，前边印上分项工程的名称，如“混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录”。表的名称下边注上引用的质量验收标准表的编号，如表5.10.7（左对齐）。
具体工程应根据不同工程的内容和特点，划分本单位工程的“质量验评范围”，检验批表的编号包括机组编号、专业代号、系统序号、单位工程、子单位工程、分部工程、子分部工程、分项工程、检验批的代码及同一分项工程中检验批检查序列号，统一为22位数的数字编号，写在表的左上角工程编号处（左对齐）。

机组、专业、系统、单位、子单位、分部、子分部、分项工程、检验批编号规则为：
□□-□□-□□-□□□-□□-□□-□□-□□-□□-□□□
检验批序列号
检验批编号
分项工程序号
子分部工程序号
分部工程序号
子单位工程序号
单位工程序号
系统序号
专业代号（土建）
机组编号

对具体单位工程，如设立了子单位或子分部工程，则根据设立编号确定检验批中相应子单位或子分部工程代码；如未设立子单位或子分部工程，则在检验批编号中，相应代码均为“00”。
如第14个单位工程“烟囱”，第3个分部工程“筒壁工程”，第1个分项工程“筒壁混凝土”，其第3个检验批“钢筋连接及安装”首次检查，检验批表的编号为00-TJ-00-01-03-001。
如1号机组第1个单位工程“主厂房地下结构”，第1子个单位工程“汽机间地下结构”，第3个分部工程“基础工程”，第1个子分部工程“外侧柱基础工程”，第2个分项工程“钢筋”，其第2个检验批“钢筋安装”第二次检查，检验批表的编号为01-TJ-0。
（二）表头部分的格式及填写
1、行内为单行字时行高为8mm，行内为两行字时行高为10mm（详见样表）。
2、单位（子单位）工程名称，按划分表中的单位（子单位）工程名称填写。分部（子分部）工程名称，按划分表中的分部（子分部）工程名称填写。分项工程名称，按划分表中分项工程名称填写。验收部位是指一个分项工程中验收的那个检验批的抽样范围，要标注清楚。
3、施工单位，填写单位的全称，与合同上公章名称相一致。项目经理应是合同中指定的项目负责人。
4、施工执行标准名称及编号
这里可填写国家标准的名称及编号、行业标准的名称及编号，承建单位如有企业标准，并在本工程中执行的，应填写企业标准的名称及编号。企业标准要有批准程序，由企业法定代表人审查批准，有批准日期、执行日期、企业标准编号及标准名称。
（三）主控项目、一般项目的质量验收规范的规定
“质量验收规范的规定”一栏，填写具体的质量要求，企业标准高于国家标准规定的，应填写企业标准的相关指标，并按此验收。在制表时就应填写好主控项目、一般项目的全部内容。但由于表格的地方小，有些指标不能将全部内容填写下，所以只将质量指标归纳、简化描述或题目及条文号填写上，作为检查内容提示，以便查对验收规范的原文。
（四）主控项目、一般项目施工单位自检记录
填写方法分以下几种情况：
1、对有数据可填的项目，直接填写检查获得的数据；
2、施工单位对定性项目，可根据实际情况，填写“符合要求”或“抽样检验合格”等；有支持性文件的（如质量证明文件等），应写明文件名称及其编号。
3、有混凝土、砂浆强度等级的检验批，按规定制取试件后，可填写试件编号，待试件试验报告出来后，对检验批进行判定，并在分项工程验收时进一步进行强度评定及验收；
4、此栏的填写，有数据的项目，将实际测量的数值填入格内，对未达到本验收标准的检测数据，以单下划线标注。
5、监理单位验收记录填写方法，监理工程师以文字说明进行填写：对定性项目，填写“符合要求”；对定量项目，填写“合格”；监理单位应做好独立检查的记录。
6、隐蔽工程验收记录的编号填写同相应检验批工程编号。
（五）施工单位检查评定结果
施工单位专业质量检查员按“施工单位自检记录”栏内相关记录数据为依据，作出质量评定，结论为“主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。”，经项目专业技术负责人签字确认。
（六）监理（建设）单位验收结论
监理（建设）单位监理工程师应按有关规定，进行抽样复验，做出质量评定，结论为“合格”或“不合格”。
二、分项、子分部、分部工程、子单位工程、单位工程表式及字体说明
1、所有表式的表头字体为三号宋体（单位工程、子单位工程、分部工程、子分部工项目名称加粗），其它所有字体为小五号宋体。
2、表头部分行内为单行字时行高为8mm，行内为两行字时行高为10mm；（详见样表）。
3、单位（子单位）工程名称，按划分表中的单位（子单位）工程名称填写。分部（子分部）工程名称，按划分表中的分部（子分部）工程名称填写。分项工程名称，按划分表中分项工程名称填写。
4、工程编号填写说明：
（1）分项工程，如第14个单位工程“烟囱”，第3个分部工程“筒壁工程”，第1个分项工程“筒壁混凝土”，其编号为：00-TJ-00-001。
（2）分部工程，如第14个单位工程“烟囱”，第3个分部工程“筒壁工程”，其编号为：00-TJ -0。
（3） 单位工程，如第14个单位工程“烟囱”，其编号为：00-TJ-01-014。

检验批质量验收记录（宋体加粗三号）
表5.2.1 （此处应列明质量标准和检验方法所对应的具体表号） （宋体五号）工程编号：
单位（子单位）
工程名称
与验评划分表一致
分部（子分部）
工程名称
与验评划分表一致
分项工程名称
与验评划分表一致
验 收 部 位
机打
施工单位
合同中规定的单位全称
项目经理
合同中规定项目负责人
施工执行标准
名称及编号
《电力建设施工质量验收及评定规程》
第一部份：土建工程 DL/5210.1-2005
专业工长
(施工员)
机打
分 包 单 位
／
分包项目经理
／
施工班组长
机打
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1

机打
符合要求
2

机打
符合要求
3

机打
符合要求
4

机打
符合要求
5

机打
符合要求
6

机打
符合要求
7

机打
机打
机打
机打
机打
机打
机打
机打
机打
机打
合格
一
般
项
目
1

机打
符合要求
2

机打（超标值用“_”标识，如：“+12”）
符合要求
3

机打
符合要求
4

机打
符合要求
5

机打
机打
机打
机打
机打
机打
机打
机打
机打
机打
合格
施工单位检查
评定结果
手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。

项目专业 项目专业
质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论
手写：验收合格
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日

模板安装工程检验批质量验收记录

表5.10.1 工程编号： ***
单位（子单位）工程名称
主厂房地下结构
（汽机间地下结构）
分部（子分部）
工程名称
基础
（外侧柱基础）
分项工程名称
模板
验 收 部 位

施工单位
（单位的全称，与合同上公章名称相一致）
项目经理
（打印）
施工执行标准
名称及编号
《电力建设施工质量验收及评定规程》
第一部份：土建工程 DL/T5210.1-2005
专业工长
(施工员)
（打印）
分 包 单 位

分包项目经理

施工班组长
（打印）
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项
目
1
模板及其支架☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载。
经检查模板及支架具有足够的强度、刚度和稳定性。
符合要求
2
上、下层支架的立柱
应对准，并铺设垫板。
已对准，并铺设垫板。
符合要求
3
隔离剂
不得沾污钢筋和混凝土接槎处
经检查隔离剂无沾污钢筋和混凝土接槎处
符合要求
一
般
项
目
1
模板
安装
（1）模板的接缝不应漏浆,木模板应浇水湿润,但模板内不应有积水;
模板接缝严密、已浇水湿润，模板内无积水。
符合要求
（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂;
无粘浆，隔离剂涂刷均匀。
符合要求
（3）模板内的杂物应清理干净;
干净、无杂物。
符合要求
（4）对清水混凝土及装饰混凝土工程,应使用能达到设计效果的模板;
采用竹胶板施工，满足清水混凝土的施工要求。
符合要求
2
地坪
胎膜
应平整光洁,不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。
／
／
3
梁、板起拱度（L2≥4m
设计有要求
应符合设计要求

合格
设计无要求
应为跨度长的1/1000~3/1000

合格
4
预埋件、预留孔（洞）
应齐全、正确、牢固

合格
5
预埋件制作、安装
应符合本部分附录B的规定

合格

6
轴线位移
≤5mm

合格
模板安装工程检验批质量验收记录
表5.10.1续 工程编号：***
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录

7
标高 偏差
杯型基础的杯底
-10~-20 mm

合格
其他基础模板
+5 mm

+5
-6

合格
底板上表面
+5 mm

有装配件的支撑面
0~-5 mm

8
截面尺寸偏差
基础
+10 mm

柱、墙、梁
+4~-5 mm

9
垂直度
≤5mm
≤6mm

>5mm
≤8mm

10
侧向弯曲
基础
不大L2/750，且不大于20mm

梁、墙
不大L2/1000且不大于10mm

柱
不大L2/750，且不大于15mm

11
相邻两板表面高低差
≤2mm

12
表面平整度
≤5mm

13
预留孔中心位移
≤3mm

14
预留洞
中心位移
≤10mm

15
截面尺寸偏差
+10~0mm

16
插 筋
中心位移
≤5mm

17
外露长度偏差
+10~0mm

施工单位检查
评定结果
手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。

项目专业 项目专业
质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论

合格（碳素笔填写）

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录
表5.10.4 工程编号：***
单位（子单位）
工程名称
***
分部（子分部）
工程名称
***
分项工程名称
***
验 收 部 位
***
施工单位
（单位的全称，与合同上公章名称相一致）
项目经理
（打印）
施工执行标准
名称及编号
《电力建设施工质量验收及评定规程》
第一部份：土建工程 DL/5210.1-2005
专业工长
(施工员)
（打印）
分 包 单 位
／
分包项目经理
／
施工班组长
（打印）
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆
应按施工技术方案执行
按《***作业指导书》施工
符合要求
2
底模及支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求；当设计无具体要求时，混凝土强度应符合规范要求。
构 件
类 型
构 件
长 度
（m）
达到设计强度标准值的百分率（%）
拆模时混凝土强度已达到设计强度的**％，见同条件试件强度报告：***
合格
板
≤2
≥50
填写数据无检查项打／
合格
＞2，≤8
≥75
填写数据无检查项打／
合格
＞8
≥100
填写数据无检查项打／
合格
梁拱
壳
≤8
≥75
填写数据无检查项打／
合格
＞8
≥100
填写数据无检查项打／
合格
悬 臂
构 件
-
≥100
填写数据无检查项打／
合格
3
预应力
构 件
对后张法，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在建立预应力前拆除。
／
／
4
后浇带
模 板
拆除和支顶按施工技术方案执行。
有后浇带模板应写明按什么方案执行，无打／
符合要求
一
般
项
目
1
侧 模
拆 除
混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
拆模时，无硬砸、硬撬，表面及棱角无损伤
符合要求
2
模 板
拆 除
模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
随拆、随清运，分散堆放
符合要求
施工单位检查
评定结果
手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。

项目专业 项目专业
质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论
合格（碳素笔填写）

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日
钢筋原材料及加工检验批质量验收记录

表5.10.7 工程编号：***
单位（子单位）
工程名称
***
分部（子分部）
工程名称
***
分项工程名称
***
验 收 部 位
***
施工单位
（单位的全称，与合同上公章名称相一致）
项目经理
（打印）
施工执行标准
名称及编号
《电力建设施工质量验收及评定规程》
第一部份：土建工程 DL/5210.1-2005
专业工长
(施工员)
（打印）
分 包 单 位
／
分包项目经理
／
施工班组长
（打印）
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
原材料抽 检☆
钢筋进场时，应按现行国家标准的规定抽取试件作力学性能试验，其质量必须符合有关标准的规定。
详见钢筋隐蔽记录***
符合要求
2
有抗震要求框架结构☆
纵向受力钢筋的强度应满足设计要求和有关现行规范的规定
见钢筋复验报告***
符合要求
3
化学成分专项检验
当发现钢筋脆断、焊接性能不良或力学性能显著不正常等现象时，应对该批钢筋进行化学成分检验或其他专项检验。
／
／
4
受力钢筋弯钩和弯折
应符合设计要求和有关现行规范的规定。
受力钢筋末端为180°弯钩，弯折处弯弧内直径大于钢筋直径2.5d，符合要求
符合要求
5
箍筋末端弯钩
应符合设计要求和有关现行规范的规定。
箍筋为135°弯钩，符合要求
符合要求
一
般
项
目
1
钢筋表面质量
钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污、颗粒状或片状老锈。
钢筋表面无油、无锈、清洁
符合要求
2
钢筋调直
应符合设计要求和有关现行规范的规定。
符合GB50204-2002规范要求
符合要求
3
钢筋加工偏差（mm）
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10

+5

合格
4
弯起钢筋的弯折位置
±20

合格
5
箍筋内净尺寸
±5

合格
施工单位检查
评定结果
手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。

项目专业 项目专业
质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论

合格（碳素笔填写）

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日
钢筋安装检验批质量验收记录
表5.10.6 工程编号：
单位（子单位）
工程名称
***
分部（子分部）
工程名称
***
分项工程名称

验 收 部 位

施工单位

项目经理

施工执行标准
名称及编号
《电力建设施工质量验收及评定规程》
第一部份：土建工程 DL/5210.1-2005
专业工长
(施工员)

分 包 单 位
／
分包项目经理
／
施工班组长

施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
受力钢筋的品种、级别、规格和数量☆
必须符合设计要求。
经检查，原材检验符合GB1499的规定，复检报告详见钢筋隐蔽工程验收记录。

2
纵向受力钢筋的连接方式
应符合设计要求和有关现行规范的规定
符合设计要求和有关现行规范的规定，详见钢筋隐蔽工程验收记录。

3
焊接（机械连接）接头的质理
应符合本部分附录C的规定
符合设计要求和有关现行规范的规定，详见焊接（机械连接）接头质量检验记录附录C6

一
般
项
目
1
接头位置
宜设在受力较小处。①同一纵向受力钢筋不宜设置两个或两个以上接头。②接头末端至钢筋弯起点距离不应小于钢筋直径的10倍。
符合有关现行规范的规定，详见钢筋隐蔽工程验收记录。

2
受力钢筋焊接（机械连接）接头设置
宜相互错开。在连接区段长度为35d且不小于500mm范围内，接头面积百分率应符合GB50204
受力钢筋采用直螺纹连接，同一截面接头数量不大于50%。

3
绑扎搭接接 头
按规范要求相互错开。接头中钢筋的横向净距不应小于钢筋直径，且不应小于25mm。搭接长度应符合规范规定；连接区段1.3LL长度内，接头面积百分率：①对梁类、板类及墙类构件，不宜大于25%；②对柱类构件，不宜大于50%。③确有必要对梁内构件不宜大于50%。
符合规范规定的要求，详见钢筋隐蔽工程验收记录。

4
箍筋配置
在梁、柱类构件的纵向受力钢筋搭接长度范围内，应按设计要求配置箍筋。当设计无具体要求时应符合有关现行标准（规范）的规定。
符合设计要求和有关现行规范的规定，详见钢筋隐蔽工程验收记录。

钢筋安装检验批质量验收记录
表5.10.6续 工程编号：
分项工程名称

验 收 部 位

施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)单位验收记录
一般
项目
5
钢
筋
网
网片长、宽偏差
±10mm

6
网眼尺寸偏差
±20mm

7
网片对角线差
≤10mm

8
钢
筋
骨
架
长度偏差
±10mm

9
宽、高度偏差
±5mm

10
受
力
钢
筋
间距偏差
±10mm

11
排距偏差
±5mm

12
保护层厚度偏差
基 础
±10mm

柱、梁
±5mm

板、墙、壳
±3mm

13
箍筋、横向钢筋间距偏差
±20mm

14
钢筋弯起点位移
≤20mm

15
预
埋
件
中心位移
≤5mm

16
水平高差
+3~0mm

施工单位检查
评定结果
项目专业 项目专业
质量检查员: 技术负责人: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
注：D为纵向受力钢筋的较大直径；L1为搭接长度
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录
表5.10.7 工程编号： ***
单位（子单位）
工程名称
***
分部（子分部）
工程名称
***
分项工程名称
***
验 收 部 位
***
施工单位
（单位的全称，与合同上公章名称相一致）
项目经理
（打印）
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程
第一部分：土建工程--DL/T 5210.1-2005
专业工长
(施工员)
（打印）
分 包 单 位
／
分包项目经理
／
施工班组长
（打印）
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
水泥检验☆
必须符合设计要求和现行国家标准GB175等的规定。当在使用前，对水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月(快硬硅酸盐水泥超过一个月)时，应进行复验，并按复验结果使用。钢筋混凝土结构、预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的水泥
水泥复试合格，见试验报告：***。
符合要求
2
外加剂质量及应用☆
应符合现行国家标准GB8076、GB50119等和有关环境保护的规定。预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的外加剂；钢筋混凝土结构中，当使用含氯化物的外加剂时，其它含量应符合国家标准GB50164的规定
外加剂复试合格，见试验报告：***。
符合要求
3
氯化物及碱含量
混凝土中氯化物及碱的总含量应符合现行国家标准GB50010和设计的要求
氯化物总含量为***，碱的总含量为***，符合GB50010和设计要求
符合要求
4
配合比设计
混凝土应按国家现行标准JGJ55的有关规定，根据混凝土强度等级、耐久性和工作性等要求进行配合比设计。对有特殊要求的混凝士，其配合比设计尚应符合国家现行有关标准的专门规定
配合比设计符合国家现行有关标准的专门规定，配合比单编号：***
符合要求
一
般
项
目
1
矿物掺合料
应符合现行国家标准GBl596等的规定，其掺量应通过试验确定
粉煤灰复试合格，见试验报告：***
合格
2
粗细骨料
应符合国家现行标准JGJ52、JGJ53的规定
碎石复试合格，见试验报告：***；砂子复试合格，见试验报告：***
合格
3
拌制用水质量
宜采用饮用水；当采用其它水源时，水质应符合国家现行标准JGJ63的规定
采用饮用水（或见水质检测报告）
符合要求
4
配合比鉴定及验证
首次使用的配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求，开始生产时应至少留置一组标准养护试件，作为验证的依据。
经开盘鉴定混凝土坍落度符合配合比要求***mm。
合格
5
施工配合比
混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比。
施工配合比：水泥***kg、水***kg、中砂***kg、外加剂***kg、石子***kg、粉煤灰***kg。
合格
施工单位检查
评定结果
手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。

项目专业 项目专业
质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论

合格（碳素笔填写）

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日
混凝土施工检验批质量验收记录
表5.10.8 工程编号：***
单位（子单位）
工程名称
***
分部（子分部）
工程名称
***
分项工程名称
***
验 收 部 位
***
施工单位
（单位的全称，与合同上公章名称相一致）
项目经理
（打印）
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程
第一部分：土建工程--DL/T 5210.1-2005
专业工长
(施工员)
（打印）
分 包 单 位
／
分包项目经理
／
施工班组长
（打印）
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度及试件取样留置☆
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
符合GB50204-2002要求，混凝土共***m3，试件取样每***m3留置标养、同条件各一组，共留置***组标养试块、***组同条件试块。混凝土强度达到设计C**，见试验报告：***。
符合要求
2
抗渗混凝土试件
抗渗混凝土试件应在浇筑地点随机取样，抗渗性能应符合设计要求
符合GB50204-2002要求，共留置***组试块。混凝土抗渗性能符合设计要求抗渗等级***，见试验报告：***。
符合要求
3
混凝土原材料每盘称量的偏差
水泥、掺合料
±2%
*%
符合要求
粗、细骨料
±3%
*%
符合要求
水、外加剂
±2%
*%
符合要求
4
混凝土运输、浇筑及间歇
全部时间不应超过混凝土的初凝时间，同一施工段的混凝土应连续浇筑，并应在底层混凝土初凝之前将上一层混凝土浇筑完毕，当底层混凝土初凝后浇筑上一层混凝土时，应按施工缝的要求进行处理。
按照现场实际情况填写。（灌车运输、泵车浇筑，无间歇）
符合要求
一
般
项
目
1
施工缝留置及处理
按设计要求和施工技术方案确定、执行。
按照《***作业指导书》执行，符合规范要求。
合格
2
后浇带留置位置
按设计要求和施工技术方案确定，混凝土浇筑应按施工技术方案进行。
按照《***作业指导书》执行，符合规范要求。
合格
3
养 护
符合施工技术方案和有关现行规范的规定
按照《***作业指导书》执行，符合规范要求。
合格
施工单位检查
评定结果
手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。

项目专业 项目专业
质量检查员: （签名） 技术负责人: （签名） 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论
合格（碳素笔填写）

专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) （签名） 年 月 日
混凝土外观及尺寸偏差检验批质量验收记录
表6.15.3 工程编号：***
单位（子单位）
工程名称
***
分部（子分部）
工程名称
***
分项工程名称
***
验收部位
***
施工单位
（单位的全称，与合同上公章名称相一致）
项目经理
（打印）
施工执行标准
名称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程
第一部分：土建工程--DL/T 5210.1-2005
专业工长
(施工员)
（打印）
分包单位
／
分包项目经理
／
施工班组长
（打印）
施工质量验收规范的规定
施工单位自检检查
监理(建设)
单位验收记录
主

控

项

目
1
外观质量
不应有严重缺陷。对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理(建设)、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收。
经检查，外观质量无严重缺陷，表面光滑、平整。
符合要求
2
尺寸偏差
不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理(建设)、设计单位认可后进行处理。对经处理的部位，应重新检查验收。
各部位尺寸偏差均在规范允许范围内。
符合要求
3
大体积混凝土控制
必须符合设计要求和现行有关标准的规定，有控温措施
按照大体积温控措施执行。
符合要求
一

般

项

目
1
外观质量
不宜有一般缺陷。对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收。
无蜂窝、麻面，表面光滑、平整。
符合要求
2
半径的偏差
±20mm

合格
3
截面尺寸偏差
簿壳基础及梁、板、墙
+8～-5

合格
非簿壳基础
±20

合格
4
表面平整度
≤20

合格
5
预埋件及预留孔中心偏差
±20

合格
6
平面标高偏差
±15

合格
施工单位检查
评定结果
手写：主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求，经检查评定合格。

项目专业 项目专业
质量检查员： （签名） 技术负责人：（签名）