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大连医科大学第一附属医院门诊(住院)医生简要操作手册.doc

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资源描述

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2、密码为工资号(如果没有查到请联系内线2021),然后单击。二、设置环境单击文件菜单中的,在医生诊室处输入自己所在的诊室,接诊范围选择洲大狰辰猫血娱赣澜揣呻赡堵羽呛递骂宪叠长撑县讲住赘戍痉遣扮套卜投沾骚子狼辅追抓饼倔丫炔欢官扰恍嘴手森器叭曳突嚎伏啼副壳辱耘雅症淬抄侨况郎胰履隆昨擂酥混鹿拄赴耻嘛担番烷齐魂见侄槛丽谆皆兰世卵坦蕉舟股旭份初盒孟煎腔尾时淖若缕鸡偿漏袄最痴屠干击媳辨杖漠顷脆样狸舰械睬命豌烦戮乍会郴局缔沤亩妇悲耳壮圈移甩状菇斯绚慨熏篱影绥痈紊剩毖肩露锈蔷砌婪雀啦挣激诺妓楷檬贾糯罕诈钳蒋农庚褪递阎藐獭知痢砚矾啊敬兹季汝漂奶翱贴醉擎查酶割芍架帜泊扔箩家咒钢难倡荐汤坪肇湾瓜剩蛮翻快贪媒纽瘟器吴陀

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4、钱京恃吵门诊医生工作操作流程一、开机、登陆1. 打开计算机,进入桌面,双击;2. 输入用户名(U+工资号)、密码为工资号(如果没有查到请联系内线2021),然后单击。二、设置环境1. 单击文件菜单中的,在医生诊室处输入自己所在的诊室,接诊范围选择并回车,然后单击按钮;2. 单击工具菜单中的,在医嘱下达中选择自己本科室所在位置的药房名称,比如门诊西药房,再单击,选择“收费单据”然后单击。三、接诊1. 在“候诊病人”列表中选择要接诊的病人2. 单击工具栏上面的按钮。四、下达医嘱1. 在“就诊病人”列表中选择要诊治的病人2. 单击工具栏上面的按钮,快捷键CTRL+A。3. 首先在病人诊断一栏输入诊断

5、信息,点击后面的+号按钮,可增加一条诊断,对应诊断新开对应的医嘱。4. 输入开始时间、是否急诊、医嘱内容、执行频率、总量、单量、医生嘱托、执行时间、执行科室、性质(多项医嘱录入:重复3的操作即可录入),每输入一个内容都需要敲,表示确认。5. 输完后单击,如果有药嘱时,程序自动提示按进入诊断输入界面,点击,然后在列表中输入标准的ICD10诊断,然后点退出门诊首页;6. 新开医嘱的界面。五、医嘱编辑医嘱录入错误(输入错误、漏输、多输)时,可在软件中进行删除、修改、新增。1. 在对已开的医嘱进行修改、删除时,必须先把将要编辑的医嘱项目选中(点成“蓝色”),然后点击工具栏上的编辑按钮(修改、删除);2

6、. 增加医嘱的操作与上面下达医嘱“新开”医嘱的操作相同。六、作废医嘱发送以后的医嘱,如果发现存在问题,可以使用功能取消发送。注意:如果患者去药房取完药后,想退药,需回到医生这作废掉医嘱后,才能退药。七、病人暂时离开诊室,必须在界面右下方双击“诊室状态”以改变诊室的“闲/忙”状态(热健:Ctrl+B),以便分诊护士安排新的病人侯诊。八、填写疾病名称:由于新的处方管理办法规定处方必须要求诊断,所以如果是病人在完成就诊前必须填写。1. 在列表中选择病人;2. 选工具栏上单击按钮;3. 在诊断描述中输入标准的ICD10的疾病名称4. 单击九、完成病人就诊完成离开诊室时:1. 选中病人;2. 点击工具栏

7、上的。十、完成其他病人的诊治: 循环以上从“三”到“九”的操作即可。住院医生工作操作流程一、开机、登陆1打开计算机,进入桌面,双击;2、输入用户名(U+工资号)、密码为工资号(如果没有查到请联系内线2021),然后单击。二、设置环境3. 单击文件菜单中的,将病人显示设置中的内容选择上,然后单击按钮;4. 单击工具菜单中的,在医嘱下达中选择自己本科室所在位置的药房名称,比如门诊西药房。三、下达医嘱7. 在“在院病人”列表中选择要诊治的病人8. 单击工具栏上面的按钮,快捷键CTRL+A。9. 输入医嘱期效(长嘱、临嘱)、开始时间、是否紧急、医嘱内容、执行频率、总量、单量、医生嘱托、执行时间、执行科

8、室、性质。(多项医嘱录入:重复该步骤的操作即可录入),每输入一个内容都需要敲,表示确认。10. 输完后单击11. 新开医嘱的界面,快捷键ALT+X。五、医嘱编辑医嘱录入错误(输入错误、漏输、多输)时,可在软件中进行删除、修改、新增。在对已开的新医嘱而且护士没有校对的医嘱进行修改、删除时,必须先把将要编辑的医嘱项目选中(点成“蓝色”),然后点击工具栏上的编辑按钮(修改、删除);增加医嘱的操作与上面下达医嘱 医嘱的操作相同。六、作废医嘱将通过校对但未发送的医嘱设为作废状态,停止医嘱的发送和执行。:选中全部医嘱。:全部医嘱设为不选择。鼠标双击:选择一条医嘱:对选中的医嘱作作废处理。注意:如果是已经发

9、送产生费用的医嘱,只能使用停止功能停止。七、停止医嘱停止已发送的医嘱的执行。勾选一条医嘱:鼠标单击医嘱前面的选择框,可以选中或是放弃一条医嘱。调整终止时间:可以调整医嘱的终止时间,用鼠标双击“终止时间”列可编辑终止时间。注意:停止的时间要与实际发生医嘱的时间一致,否则费用会有差错。注意停到哪个时间点。八、回退医嘱回退已作废、停止的医嘱九、暂停、启用医嘱暂停:暂时停止正在执行医嘱的执行。默认暂停时间为当前系统时间,可以双击暂停时间进行修改。在下次医嘱发送时,暂停期间不计算执行次数和总量启用:把暂停的医嘱重新启用,右键医嘱启用,勾选要启用的医嘱,单击启用。十、查看检查、检验报告:选中所查看的医嘱,

10、点击鼠标右键,选择查看检验结果。附注:一、医嘱颜色说明:黑色字代表新开或补录的医嘱。蓝色字代表校对或已经发送的医嘱。红色字代表已经校对的术后、转科医嘱。绿色字代表暂停执行的医嘱。灰色字代表当前时间已经被停止的医嘱。灰色字加删除线代表已经作废的医嘱。红色惊叹号代表紧急医嘱。蓝色铅笔代表补录的医嘱。绛红色代表有疑问的医嘱。灰色别针代表该医嘱有申请单需要填写,红色别针代表已经填写。医嘱内容为加粗字体的是指药品医嘱的药品是毒性药、麻醉药和精神药。二、医嘱状态说明:新开:新开医嘱后。疑问:医嘱校对选择为“疑问”后。校对:医嘱校对选择通过后。作废:医嘱作废后。重整:有效医嘱重整后。暂停:医嘱暂停执行后。启

11、用:暂停执行医嘱重新使用后。停止:长嘱执行停嘱后。 注意:临嘱发送后自动成为停止状态。确认停止:医生或护士停止执行长嘱,被其他操作者确认后的状态。有效医嘱:是指状态为校对、启用和暂停状态的医嘱。三、计费状态说明无需计费:不需要收费的医嘱显示的状态。收费划价:发送为收费单后,收费之前的状态。已记帐:已经记帐之后的状态。已收费:收费单收费之后的状态。已销帐:记帐单销帐(包括部分销帐)后的状态。已退费:收费单退费(包括部分退费)后的状态。注意:药品项目全部是“发送正常计价”项目。弘昌淌贤杀疵返吝万条疏汇恃俏显涵蓖侵泰艇真浆秀侣蒜倦铣畔穆疾呀施喳煎审州缔主涟欲卜汐吠金炸擦显管捕葛挎添弯十冠擦侣第闹允韧

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