医院科研教学管理的设计思路与实现概要.doc

医院科研教学管理设计思绪与实现医院是医疗、教学、科研、防止四位一体事业单位。医院信息系统本应当根据这四项基本任务,建立两大平台,即医疗平台和管理平台。全面覆盖医教研防四项基本任务。而科研、教学平台是管理平台中重要构成部分。不过,由于种种原因,到目前为止,多数医院信息系统仅仅只搭建了医疗平台。管理平台建设,还没有引起足够重视。伴随医院计算机应用水平提高,管理平台滞后矛盾逐渐锋利起来。尽快建设科研教学管理平台,运用计算机技术全面管理人员、科研、教学工作中多种事务,是很紧迫任务,是医院信息系统拓展构成部分,也是强化医院内部管理重要途径。
一、医院科教管理平台建设现实状况
近年来,我们在推广应用《医院技术档案管理系统》、《医院科研管理系统》、《医院临床教学管理系统》和《医院继续教育管理系统》实践中,与国内200多家医院进行了不一样程度沟通。发现许多医院信息系统发展极不平衡。重要体目前医疗平台逐渐强大,而管理平台越来越滞后。决策人员可以以便地掌握每一种病人信息,却不能掌握员工信息。许多医院还没有把科研教学计算机管理列入议程。经分析,其重要影响原因有如下四个方面。一是投入局限性,信息系统建设缺乏正常投资渠道。在目前大环境下,医疗工作承担了创收任务,而其他三项工作则放在了节支范围。与医疗工作相比,
教育、科研、防止均有不一样程度地减弱。二是认识局限性,没有确立以人为本管理理念,对人管理和对事务管理仍然满足于粗旷定性管理,没有发挥计算机管理功能。三是没有从全院层面,统筹考虑计算机网络应用。职能科室基本上仍然处在单机阶段。逐渐形成了许多信息孤岛。某些医院甚至会有十几种人员数据库,互相又不能沟通,极易导致紊乱。某些事务被反复管理,此外某些事务却没有部门管理,到了晋升、评审等急需提供数据时刻,谁也拿不出有说服力数据。四是还没有适合我国国情、全面管理人员、教学、科研平台级应用软件系统。这些影响原因假如不尽快排除,建设医院科研教学管理平台就成了空话。
二、科研教学平台体系构造
科研教学是全院工作。科研教学平台是全院共同使用工作平台。医院科研教学管理平台建设,一定要从全局出发,统筹规划。
完整科研教学平台应包括数据库服务器,网络,客户端工作站、Internet接入方案和网上教育及学分授发控制设备。应建立专用数据库服务器。经授权联网计算机,可以访问该服务器。服务器可放置在信息中心机房内,也可放置在机关某个位置。服务器物理安全性能(防毒、防黑、防侵入,应由计算机中心负责维护,数据库安全性(备份、恢复,应由医院指定专人负责维护。近年来,伴随Internet
应用发展,医院办公已经不能离开Internet环境。平台内学分管理、远程教育和网上学习等子系统,自身就需要使用Internet环境。因此,建立安全Internet接入方案也是搭建科研教学管理平台构成部分。可以采用有效措施,使该系统与医疗管理平台进行必要连通和割断,但为此单独建立一套网络是不可取。此外,在较大医院,在人事处、科研处、教育处、医务处、护理部等部门内部建立小型局域网,只能当作是过渡期间权宜之计,不能继续鼓励这种做法。伴随管理深入,这种互相不连接小网络,轻易给管理带来紊乱。
三、科教管理平台管理范围
科教管理平台要管理医院科研、教学工作中波及到人员、事务和过程。也就是说,科研教学平台管理了一种由人员、事务和时间构成三维空间。不过,目前网络和计算机环境,还不能象安全监控系统那样,把科研教学中是所有事务都记录在案。虽然可以到达,这也不是管理。管理则必须从这个三维空间中,择取某些点来进行管理。也就是择取某些有代表意义事务进行管理。这也是计算机管理切入点。由这些点构成了三条线,既时间线、人员线和事务线。假如以人员作为主线,可以追踪出人员在不一样步期所参与多种事务。假如以事务为主线,可以追踪到各个事务过程和所波及人员。假如以时间为主线,就可以追踪出人员和事务在不一样步期状态。医院多种记录数据,都是对某条线取值。这样系统,不是面
向报表来设计,而是面向各个职能科室平常工作,但却能为任何报表提供数据。
从提高办公效率,减少管理成本角度来看,科教管理平台首先要对医院各职能科室平常工作给以充足支持。职能科室是在完毕自己承担任务同步,即运用了平台,又维护了平台,还积累了数据。而不是为了平台完整而录入数据。根据我国医院实际状况,科教管理平台至少要涵盖到人事处、医务处、护理部、科研处、教育处、院办和党办等职能处室。至少要管理如下37项详细事务,即课题管理、成果管理、专利管理、论文管理、著作管理、进修管理、培训管理、个人出席学术会议管理、新技术新疗法应用管理、学术职务管理、奖惩管理、技术考核管理、个人履历管理、个人证件管理、带教管理、青年医生临床轮转管理、青年医生医德医风管理、青年医生阶段总结管理、本院学术讲座管理、承接主办学术活动管理、外来进修人员管理、继续教育管理、学历教育管理、学分IC卡管理、师资力量管理、教学计划管理、课程与课管理、学籍管理、教学津贴管理、教学经费管理、科研教学仪器设备管理、论文推荐管理、注册医师管理、注册护士管理、支边医师管理、支农医师管理、基层锻炼管理等等。这37项事务中,有些事务自身还可再分解为多种事务。以课题管理为例,还可以细分为基本信息、参研人员、获奖状况、预算、经费、过程等。试想如此如此繁杂事务,假如没有一种好平台,要管
理好这些事务是很难办到。换句话说,假如没有把这些事务管理得井井有条,没有处理好每一种细节,加强医院管理也就成了空话。从此外一种角度来看,如此繁杂事务,假如没有一种平台级系统同一协调,也很轻易导致紊乱。
四、科教管理平台设计思绪
科教管理平台目,是为医院科研教学工作实现全面计算机管理提供综合处理方案。让医院各个职能科室在统一平台上共享全院数据,处理平常事务。从而提高办公效率,节省管理成本,提高管理水平。在系统设计思绪上,我们认真考虑如下几种方面。
㈠、以人员为主线,建立人员基本信息和分项信息
医院管理要以人为本,科研教学管理平台也应当以人员为主线。科教管理平台应管理全体员工而不是其中一部分。与一般企事业单位不一样是,人员信息分散在医院诸多职能科室内而不仅是人事管理部门。例如,人员进修、培训、会议、论文、著作、课题、成果、专利等信息也许在科研管理部门。继教、学分、带教、讲课等信息在教育管理部门。医疗技术人员准入信息,支边、支农、基层锻炼信息,技术人员持证上岗信息等也许在医务处,护理人员注册、培训、进修、带教、讲学等信息也许在护理部。除此之外,医院往往还运行了某些专业系统,如离退休人员管理、党务管理、团务管理、纪检管理等等,他们都是从总体中选择了一种子集以及某些具
体事务进行管理。科研管理平台应当将这些分散存在、各家维护信息整合在一起,保证一种医院只有一份人员基本信息(One Hospital One Empoyee Table, OHOE。分散在各职能科室、与人员有关信息,可看作是人员分项信息,如科研课题、成果、论文、著作、注册医师等等。分项信息与基本信息之间必须建立牢固联络。分项信息是一种可无限扩展空间。根据目前管理精度来看,三级医院大概需要40多项,二级别医院大概需要20多项。它自身具有很大伸缩性。
㈡、以平常事务管理为切入点,全面支持职能科室平常工作
事务是一种详细活动。职能科室平常工作,重要是对平常事务做出某些处理。用计算机来管理事务,其成果也许是增长或减少了某些记录,或是变化了某个属性值,或是记录下来某种变更发生时间和地点等。以调资为例,最终成果是变化了部分员工工资值。假如管理平台足够强大,这项事务可以在瞬间完毕。科教平台就是要为医院各个科室,尤其是承担管理任务职能科室,提供平常办公软件环境,当管理人员处理某些事务时,平台向他们提供足够信息和以便处理手段。许多平常事务处理过程都波及到人员分项信息变化,也就是说,人员分项信息就是伴伴随平常事务变化而得到了更新和维护。把需要管理事务有机地组合在一起,就形成了不一样职能科室专用系统。
㈢、合理分工,保证信息完整性
目前,我们将与科研教学工作有关事务,按照医院既有分工,组织为技术档案系统、科研管理系统、临床教学系统、继续教育系统,住院医师原则化培训管理系统等。科研管理系统是科研处专用系统,继续教育管理系统是教育管理部门专用系统。而技术档案管理系统则不一样,又根据各个职能科室管理范围进行了划分。在医务处看到技术档案系统,显示全院医生和医疗技术人员和有关分项信息。在护理部技术档案中,只显示全院护理人员和有关分项信息。党委、团委、离退办、纪检等部门也可以看到自己需要管理人员。只有人事处和院领导看到是全院人员和所有分项信息。这种分工是不仅是管理需要,也是保证系统数据完整需要。有些医院曾经建立了强大人事管理系统,系统也曾经想管理人员各个分项信息。不过,由于人事部门自身没有承担这些管理职能,信息原产地不在人事部门,对应信息一直不能进入计算机内。分项信息应当在信息原产地进入计算机内。进入计算机内信息就成为共享数据,不过,它维护权仍然划归原始录入部门。需要尤其强调是,人员基本信息最佳由人事部门维护。
㈣、信息整合,防止信息孤岛
科研教学管理平台是一种整体。最理想状况是在医院局域网上运行,全院使用同一种数据源。不过,数年来,医院已
经运行了许多专用系统,怎样对既有信息进行整合,消除信息孤岛,是我们面临挑战。信息整合是搭建科研教学平台构成部分。整合关键是人员信息。只有全院使用一份人员信息,才能从主线上消除信息孤岛。系统要在充足继承原有数据基础上,改造原有数据,使其成为全院共享数据构成部分。
五、科教管理平台实现
在以上设计思绪指导下,通过多方协作,于3月,我们在Windows网络环境下,实现了医院科研教学管理平台。目前已经在国内多家医院投入运行。实现过程中,我们尤其重视如下几种方面。
㈠、数据库设计
数据库系统必须采用支持并发事务网络数据库。我们选择了MS SQL Server 及其后续产品。人员基本信息单独建表,人员每一种分项信息都建立对应数据表。分项信息首先与人员基本信息建立固定联络,首先与各个详细事务建立固定联络。例如,一种员工也许参与过诸多课题,人员与课题构成主从关系。而一种课题又有诸多参研人员,课题与参研人员也是主从关系。我们用类似措施将所有事务与人员进行了关联,充足运用了关系型数据库固有特点。为支持人员分类别管理,我们建立大量视图。此外,由于人员分
项信息带有不确定性,我们建立了扩展原则并设计了模板数据,可根据顾客需要不停扩展。
㈡、模块化设计,按需要组装
科研教学管理平台采用了混合构造编程。各职能科室使用子系统,采用C/S构造。向院领导或医院网站提供查询信息,采用B/S构造。
我们以人员基本信息和分项信息为主线,设计了《技术档案管理系统》,统一界面,在各职能科室子系统中只显示了不一样视图。技术档案具有继承性、封装性和多态性。继承性就是全院各科室看到人员,都来自同一种数据表。封装性是根据各职能科室分工,向不一样科室提供不一样人员分项信息。而多态性是不一样管理部门只能看到本部门管理人员和这些人员分项信息。
对上述37个详细事务管理,我们尽量使其模块化。每个事务自身可以做为一种独立运行程序存在,也可以根据医院实际分工,有机地组装在面向职能科室子系统内。例如,在科研处使用《科研管理系统》中,我们组装了课题管理、成果管理、专利管理、论文管理、著作管理、科研教学仪器设备管理、承接主办学术活动管理等模块。在教育处使用《临床教学管理系统》中,组装了师资力量管理、教学计划管理、课程与课管理、学籍管理、教学津贴管理、教学经费管理等模
块。这些模块是医院科研教学管理平台上原材料,还可以根据医院实际,组装成多种各样专用系统。
㈢、绩效考核实现
绩效考核是医院贯彻目管理需要,也是对平台积存数据深层次挖掘。为充足运用数据,定量考核科室或人员绩效,我们择取了课题、成果、论文、著作、专利、进修、培训、带教、学术会议、新技术应用、学分等11项事务纳入个人和科室绩效考核。提供了核定考核单元、圈定考核范围、修订考核方略、审核11项考核内容等工具,最终可以对技术人员和科室进行科研教学绩效进行定量评估。评估成果以总分、平均分和指标完毕度三种方式体现。该系统是建立在科研教学管理平台之上智能决策系统,只有在系统良好运行前提下,才能发挥出它智能决策作用,同步,该系统也有效地检查了科研教学平台完整性和实用行。
㈣、信息遗漏控制
不管多么强大系统,假如遗漏了数据,或采集数据不够精确,系统就不也许发挥应有作用。为防止数据遗漏,我们波及了三个控制点。一是费用报销点。许多事务波及版面费、进修费、差旅费等费用管理。为此,我们设计了大量费用审批单,假如管理部门将这些审批单作为费用支出根据,就可以有效地防止数据遗漏。费用审批信息还可以同步传送到财务部门,便于财务对费用控制。二是与学分关联。学分已经成
为继续教育成果评判指标，许多事务波及到学分授予，这 些事务假如没有录入，就不能获得学分，这样也可以防止一部 分数据遗漏。三是绩效考核，假如该进入计算机内容没有及 时进入或者没有对进入，对应科室绩效考核分数会受到影 响，这为防止数据漏提供了监督机制。 五、科研教学管理平台建设存在问题和研究方向 科研教学平台建设，是一种伴伴随医院管理逐渐深化而出 现新生事物。任何新生事物成长过程都是困难。这些困 难重要反应在如下几种方面。 首先，在医院与否应当建设科研教学平台问题上，并没 有形成共识。在信息化时代，医院仍然采用粗旷型管理是没有 出路。不过，怎样从粗旷管理过渡到集约型管理，却有诸多 模糊认识。当国内医院普遍建立了医疗费用管理平台后来，向 病人提供详尽费用清单才成为现实。区域性医疗保险实行 才有了基础。我们可以借助医疗费用管理平台，统一医疗收费 价格，进行单病种管理和医疗成本核算。假如没有这个平台， 这些管理理念不也许实现。同样，假如没有一种管理平台来全 面掌握医院所有人员和关键事务状况，那么，对人对事管 理不能说是到位。我们期望医疗行政管理部门和医院决策层人 士对此给以足够重视。 另一方面，科研教学管理平台是医院基础工程。应当由院领 导通盘考虑，分步实行。假如由各职能科室牵头，很难保证系
统完整性。实践证明，先实现各个职能科室计算机管理， 再把各个科室用网络串联起来，并不等于管理平台。信息高速 公路并不是信息小道合并。 第三，管理平台建立后来，对管理层计算机应用提出了 新规定。一旦投入运行后，数据库内逐渐增长大量数据，这 些数据就是医院多种管理要素原始仓库。应用人员假如可以 活用这些数据，将给管理带来极大以便。目前，构造化查询 语言（SQL）已经成为工业原则，也是打开知识仓库钥匙， 医院管理人员应当掌握这个工具，提高计算机应用水平，增进 医院管理。 科研教学管理平台还存在很大优化空间。平台总体目 标、投资额度、组建方式、管理范围、管理粒度和实际应用等 详细问题， 在国内还缺乏深入研究和实践。 医院规模不一样， 关注点不一样，平台建设重点也有很大区别。软件系统还需要 在更多医院进行磨合，才能愈加成熟。我们还期望卫生行政管 理部门进行适度干预，提高医院管理层对管理平台重视程 度，减少平台推广应用难度。