3903监理用表.doc

附件2：

监理表格样式

SH/T 3903-A.1
工程开工/复工报审表
Works Commencement/Resumption Approval Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To （CS/CMC）
我单位承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
We have fulfilled the following activities for the work contracted by us, the works commencement/works resumption conditions are available，therefore the construction is applied hereby, please review and issue works commencement/works resumption orders.
附Attached：
1 开工报告 commencement Report；
2 证明文件 Supporting documents。

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project Manage
日 期
Date
审查意见Review Comments：

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief Supervision Engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.2
施工组织设计（方案）报审表
Construction Organization Design Approval Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To （CS/CMC）
我方已根据施工承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
According to the related regulations of the construction contract, we have completed the preparation of the construction organization design , and it has been reviewed and approved by the technical responsible people of our company, please review it.
附Attached：
施工组织设计/施工方案。
Construction Organization Design /Construction Plan。

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project Manager
日 期
Date
专业监理工程师审查意见 Review comments from discipline supervision engineer：

专业监理工程师
Discipline Supervision Engineer
日 期
Date
总监理工程师审核意见 Review comments from chief supervision engineer：

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief Supervision Engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.3
分包单位资格报审表
Subcontractor Qualification Approval Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：
致 （监理单位）
To （CS/CMC）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查和批准。
After investigation, we think the proposed (subcontractor) has the qualification and capability for contracting the following works, and can assure that this works will be constructed as per the contract regulations. After subcontracting this works, we still hold the whole responsibilities of the lump sum contractor. Please review and approve it.
附Attached：
1 分包单位资质材料 Subcontractor Qualification Documents;
2 分包单位业绩材料 Subcontractor Performance Documents.
分包工程名称（部位）
Subcontracted works（Location）
工程数量
Works Quantity
拟分包工程合同额
Contract price of proposed subcontracted works
分包工程占全部工程
Percentage of subcontracted works

合 计 Totals

承包单位（章）
Contractor （Chop）

项目经理
Project manager
日 期
Date
专业监理工程师审查意见 Review comments from discipline supervision engineer：

专业监理工程师
Discipline Supervision Engineer
日 期
Date
总监理工程师审核意见 Review comments from chief supervision engineer：

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief Supervision Engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.4
报验申请表
Inspection Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To （CS/CMC）
我单位已完成了工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
We have completed the works, after the self inspection, the works is on spec, now we submit the inspection request for this works, please inspect and accept.
附Attached：

承包单位（章）
Contractor （Chop）
项目经理
Project Manager
日 期
Date
审查意见 Review comments：

项目监理机构
CS/CMC
总/专业监理工程师
Chief/discipline supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.5
工程款支付申请表
Works Payment Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To （CS/CMC）
我方已完成了工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
We have completed the Works, according to the contract regulations, the owner should make the payment of total of （amount in words）, (say ) for this works before . Now we submit the Works Payment
Request, please review and issue the works payment certificate.
附件Attached：
1 工程量清单 Quantity List；
2 计算方法 Calculation Methods。

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project Manager
日 期
Date
SH/T 3903-A.6
监理工程师通知回复单
Correspondence to Supervision Engineer Notice
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To （CS/CMC）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。
After we received the supervision engineer notice of , we have completed the jobs，now we submit it , please recheck.
详细内容 Detailed contents：

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project manager
日 期
Date
复查意见 Recheck comments：

项目监理机构
CS/CMC
总/专业监理工程师
Chief/discipline supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.7
工程临时延期申请表
Works Temporary Delay Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To (CS/CMC)
根据承包合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。
According to clauses of the construction contract clauses , due to the reasons, we request the works delay, please approve it.
合同交工日期Contract As Build Date：
申请延长交工日期Delayed As Build Date：
附件Attached：
1 工程延期的依据及工期计算 Works delay basis and working period calculation：

2 证明材料 Supporting documents。

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project manager
日 期
Date
SH/T 3903-A.8
费用索赔申请表
Cost Claim Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To （CS/CMC）
根据承包合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
According to clauses of the construction contract ,due to the reasons, we request the cost claim of (amount in words) ，please approve it.
索赔的详细理由及经过 Detailed cause and course of the claim：

索赔金额的计算 Calculation of claimed amount：

附Attached：
证明材料 Supporting documents

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project manager
日 期
Date
SH/T 3903-A.9
工程材料/构配件/设备报审表
Works Materials/Components/Equipment Inspection Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To (CS/CMC)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。
We have mobilized the following materials/components/equipment for the works on its quantity is listed below（see the attachments）.Now, we submit the quality documents and our self inspection results, The proposed locations for use as follows： ，Please review it.
附件Attached：
1 数量清单 Quantity List；
2 质量证明文件 Quality Documents；
3 自检结果 Self Inspection Results。

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project manager
日 期
Date
审查意见Review comments：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
After the inspection, the above materials /components/equipment，meet/do not meet the requirements of the design documents and specifications. site mobilization is allowed/site mobilization is not allowed, use for the proposed locations is allowed /not allowed.

项目监理机构
CS/CMC
总/专业监理工程师
Chief/discipline supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.10
工程竣工报验单
Works Completion Inspection Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To (CS/CMC)
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
We have completed the works according to the requirements of the contract，after the self check, it is on spec, please inspect and accept.
附Attached：

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project manager
日 期
Date
审查意见Review comments：
经初步验收，该工程：
after the preliminary inspection and acceptance, this works:
1 符合/不符合我国现行法律、法规要求；
meet/not meet the requirements of the current state laws and regulations.
2 符合/不符合我国现行工程建设标准；
meet/not meet the requirements of the current national standards.
3 符合/不符合设计文件要求；
meet/not meet the requirements of the design documents.
4 符合/不符合施工合同要求。
Meet/not meet the requirements of the construction contract.
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
Based on the above points, the preliminary inspection and acceptance of this works is on spec/off spec, formal inspection and acceptance can be/can not be organized .

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.11
施工进度计划报审表
Construction Schedule Approval Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To （CS/CMC）
我方已根据承包合同的有关规定编制完成了年月日 至年月日的：
We have completed the preparations of the following schedules from to according to the related regulations of the construction contract：
1 工程施工总进度计划 Project Construction Overall Schedule；
2 工程施工月进度计划 Project Construction Monthly Schedule；
3 工程施工周进度计划 Project Construction Weekly Schedule；
4 计划 schedule。
并经我单位技术负责人审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。
It has been reviewed and approved by our technical responsible people. Now we submit it to you, please review. We will organize the construction by strictly following the approved schedule.
附Attached：
图表、说明书共页。
Drawings and charts, instruction books, totally in pages.

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project manager
日 期
Date
审查意见 Review comments：
同意此进度计划。
Approved this schedule.
不同意此进度计划，请按以下要求修改再报：
Not approved this schedule, please modify it according to the following requirements, and resubmit it：

专业监理工程师
Discipline supervision engineer
日 期
Date
审核意见 Review comments：

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.12
工程质量事故处理方案报审表
Works Quality Incident Solution Approval Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To (CS/CMC)
年月日在（工程部位）发生 工程质量事故，已于月日发出工程质量事故报告（编号：），经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。
On , at (works location), there was works qualtity incident, the works quality incident report (item No ) has been issued on , after we investigated, analyzed and studied it, now we submit the details and solution to you, please review.
附Attached：
事故详情及处理方案
Incident Details and Solution。

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project manager
日 期
Date
审核意见 Review comments：
同意此事故处理方案。
Approved the solution for this incident.
不同意此事故处理方案，修改后再报。
Not approved the solution for this incident,please modify it and resubmit.
按以下意见修改后执行：
To implement it after modified as per the following comments.

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.13
主要施工设备进场报审表
Major Construction Equipment Mobilization Approval Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To （CS/CMC）
我方承担的工程，按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场，并经自检合格，请查验。
We contracted the works, we are going to mobilize the major construction equipment and tools as well as the inspection equipment and tools specified by the contract, after the self inspection, they are on spec, please inspect.
附Attached：

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project manager
日 期
Date
审查意见 Review comments：
经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具，符合/不符合施工组织设计文件和相关要求，准许/不准许进场。
According to our inspection, the above equipment, tools and the inspection equipment and tools meet/do not meet the requirements of the construction organization design documents and other rules, site mobilization allowed /site mobilization not allowed.
不准许进场原因如下：
The reasons for not allowing site mobilization are listed below：

项目监理机构
CS/CMC
总/专业监理工程师
Chief/discipline supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-A.14
单机试车申请表
Pre-commissioning Request
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （监理单位）
To （CS/CMC）
我方已按合同要求完成了试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。
We have completed the commissionig preparations according to the contract requiremetns, after the self check, the preparations are on spec, please check and approve the Pre-commissioning test.
附Attached：

承包单位（章）
Contractor（Chop）
项目经理
Project manager
日 期
Date
审核意见 Review comments：

项目监理机构
CS/CMC
总/专业监理工程师
Chief/discipline supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-B.1
监理工程师通知单
Supervision Engineer Notice
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （承包单位）
To （Contractor）
事由Subject：

内容Contents：

项目监理机构
CS/CMC
总/专业监理工程师
Chief/discipline supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-B.2
工程暂停令
Works Suspension Order
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （承包单位）
To (CS/CMC)
由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
Due to ,we notify you now to stop the construction on the locations (jobs) of for this works, please do the jobs as per the following requirements.

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-B.3
工程款支付证书
Works Payment Certificate
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （建设单位）
To (CS/CMC)
根据承包合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。请按合同规定及时付款。
According to the contract regulations, after reviewed the payment request and reporting tables and deducted the related costs, we agree with the payment of（amount in words）（say：）。Please make the payment per the contract in a timely manner.
其中Among which：
1 承包单位申报款为：
The requested payment of contractor：
2 经审核承包单位应得款为：
The reviewed payment of contractor：
3 本期应扣款为：
The deducted payment：
4 本期应付款为：
The due payment：

附件Attached：
1 承包单位的工程付款申请表及附件 Contractor Works Payment Request and Attachments；
2 项目监理机构审查记录 CS/CMC Review Records。

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-B.4
工程临时延期审批表
Works Delay Temporary Approval
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （承包单位）
To (Contractor)
根据承包合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
According to clausesof the contract, we reviewed your Works Delay Request （No.）of for the durations of calendar days:
暂时同意工期延长日历天。使交工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。
Delay of calendar days approved temporarily , which will delay the as build date (included the instructed delayed working period) from to Please follow it.
不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。
Delay not approved, please organize the construction as per the agreed as built date.

说明Notes：

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-B.5
工程最终延期审批表
Works Delay Final Approval
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （承包单位）
To （Contractor）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
According to clauses of the contract , we reviewed your Works Delay Request (No.) of for the durations of calendar days：
最终同意工期延长日历天。使交工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。
Delay of calendar days approved finally, which will delay the as build date (included the instructed delayed working period) from to Please follow it.
不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。
Delay not approved, please organize the construction as per the agreed as built date.

说明Notes：

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-B.6
费用索赔审批表
Cost Claim Approval
工程名称 Works Title：

编号 Item No：

致 （承包单位）
To （Contractor）
根据承包合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：
According to clauses of the contract, we have reviewed and assessed your cost claim request (No. ) with sum of （amount in words）：
不同意此项索赔。
This claim not approved
同意此项索赔，金额为（大写）。
This claim approved, the sum （amount in words）
理由Reasons：

索赔金额的计算Calculation of the claim sum：

项目监理机构
CS/CMC
总监理工程师
Chief supervision engineer
日 期
Date
SH/T 3903-B.