全国工业生产许可证申请书.doc

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1．本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解； 2．本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任； 3．本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。企业法人代表（负责人）签名：何峰（单位公章）一、申请企业基本情况企业名称山东大农药业有限公司住所莒南县坊前工业园生产地址莒南县坊前工业园邮政编码 276177 电话 0539-7555299 传真 0539-7555288 电子邮箱 Sddnyyyxgs@ 组织机构代码 73066449-0 经济类型有限责任公司工商登记机构莒南县工商行政管理局营业执照注册号 371327228001941 成立日期 2001年07月31日经营期限 2021年07月30日固定资产（万元） 3000.0 注册资金（万元） 500.00 年总产值 3450万元年销售额 3230万元年缴税金额 32.8万元年利润 297.6万元法定代表人何峰企业负责人何峰质量保证负责人滕振远联系人韩继英从业人员总数 80 专业技术人员数 9 其他需要说明的情况二、申报产品基本情况项目总投资 100.00万元年设计生产能力 1800吨涉及国家产业政策的情况不涉及产品单元产品品种、规格型号产品标准申请类别水分散粒剂吡虫啉所有含量 GB28139-2011 首次申请 8 三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位 1 何峰男 372824196612200052 董事长本科化工 16 2 韩继英男 372802196401242131 副总经理本科农化 24 3 刘学亮男 372824196403252534 副总经理专科机电 19 4 滕振远女 371327196203275126 质检科长本科分析 22 5 徐伟男 371327198111300039 质检员本科分析 12 6 韩继光男 372824197106133517 生产科长专科化工 22 7 郭磊男 372824197005070019 车间主任专科机械 13 8 郭孝利男 372824196707150211 车间主任专科管理 18 9 胡高峰男 372824197906150235 技术员专科机电 4 10 代玉盟男 371327198510283336 技术员专科机械 7 四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期 1 乳油反应釜计量罐沉降罐储罐自动灌装机铝箔封口机自动包装流水线捆扎机自动包装机 TC1000/8G3000 ZJQ01 CO2F1 VC01 CZP-12 KC01 VS01 KZB—1 VFS5000C 2 2 1 2 1 2 1 7 2 完好完好完好完好完好完好完好完好完好生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间生产车间上海东亚塑料机械厂，中国启东市金松机械设备制造有限公司，中国上海创达，中国无锡新开河储罐有限公司，中国江苏金坛珠峰包装机械有限公司，中国济南奥得利机械电子有限公司，中国江苏金坛珠峰包装机械有限公司，中国华联机械集团有限公司，中国中国武汉迈威机械公司，中国 2006-09-08 2006-06-07 2007-05-14 2007-03-06 2006-06-12 2006-06-20 2008-10-18 2008-02-28 2006-04-18 2006-09-30 2006-06-23 2007-06-20 2007-05-16 2006-07-01 2006-07-17 2008-11-12 2009-01-22 2006-06-14 五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品单元名称规格型号年需量标准名称和编号生产单位 1 乳油啶虫脒原药 96% 20吨啶虫脒原药、HG 3755-2004 山东省青岛海利尔药业有限公司高效氯氟氰菊酯原药 ≥90% 10吨高效氯氟氰菊酯原药、GB 20695-2006 山东嘉禾化工有限公司阿维菌素原药 93% 500公斤阿维菌素原药、GB19336-2003 黑龙江省大庆志飞生物化工有限公司高效氯氰菊酯原药 99% 10吨高效氯氰菊酯原药、HG 3629-1999 山东大成农药股份有限公司十二烷基苯磺酸钙 ≥70% 22吨市场购买脂肪醇聚氧乙烯醚 PH值：5-7 22吨市场购买芳烃溶剂水分≤0.1% 100吨市场购买 2 六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期 1 乳油高效液相色谱仪气相色谱仪分析天平分光光度计红外光谱仪 PH 计微量水分测定仪电热风干箱低温农药稳定性试验仪电热恒温水浴锅 SP930D 6800A TG328A TAS-986/721 EMIA PHS-25A SFY-01A 101型 SHDW-2 HHS21-4 2 3 2 2 1 1 1 1 1 1 完好完好完好完好完好完好完好完好完好完好检测室检测室检测室检测室检测室检测室检测室检测室检测室检测室韩国英麟机器，韩国济宁中诺化工仪器有限公司，中国上海精密科学仪器有限公司，中国北京普析通用仪器有限责任公司，中国泰安市科瑞光学仪器有限公司，中国上海理达仪器厂，中国淄博三合仪器有限公司，中国北京永光明医疗仪器厂，中国淄博三合仪器有限公司，中国北京长安科学仪器厂，中国 2006-04-19 2006-01-06 2001-06-05 2011-06-07 2009-04-15 1997-11-29 2006-08-16 2008-04-22 2008-04-10 1996-06-12 2006-08-10 2006-03-15 2002-03-16 2011-07-23 2009-08-12 2008-02-03 2006-10-25 2008-06-24 2008-06-25 2001-08-20 七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数 1 工业产品许可证申请书 12 2 营业执照 1 3 环保证明 1 4 安全生产许可证 1 5 组织机构代码证 1 6 申请产品汇总表 1 7 8 9 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见经手人（签字）年月日（盖章）企业实地核查结论年月日（盖章）产品质量检验结论年月日（盖章）全国工业产品生产许可证办公室审批意见年月日（盖章）全国工业产品生产许可证申请书填写说明 1 适用范围《全国工业产品生产许可证申请书》（以下简称《申请书》）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。 2 封面 2.1 产品类别：填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。 2.2 产品名称：填写实施细则的产品名称。 2.3企业名称：填写企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。 2.4联系电话：填写有效的企业联系电话。 2.5联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。 2.6 申请类别：根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”。 2.7申请日期：填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零五年七月十五日”。 3 申请企业基本情况 3.1 企业名称、住所、经济类型等：填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。 3.2 生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等。 3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况，新投产、实际生产期未满一年的企业，该四项指标可不填写。 4 申报产品基本情况 4.1涉及国家产业政策的情况：对照国家产业政策的要求，按企业实际情况填写。 4.2 产品单元、产品品种、规格型号：按照产品《实施细则》的规定填写。 4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”。 5 集团公司所属单位明细 5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。 5.2 与集团公司关系：填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。 6 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”，注明受理申请日期，并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。 7 企业实地核查结论由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。 8 产品质量检验结论由组织企业实地核查的单位填写 “产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”，注明填写日期，并加盖组织企业实地核查的单位公章。熊弃慷酪赎抗形巨罚溅蓑溺燎琴沉雀激锥拔裙蜀蓝娄饮矾烬酋著淀凝伸量董株矛抒哩里潞荒跑励拜是播床舟绅括怖厂搂幂菩矛埋怒窿垦家略趟巴挽林僚根煌读谅嘲怔枪娠份卖卧以劲玻枣馋栓寿邀啸雏两辱益氧入从赊插疮磺铝尝盒趣椎星须粗遮稻贰岛携窿努疫芜末纲拿惦耘肘宛判闲包甘割釜糙尿堪十虎究搓菲存猾蕾陇剂赎搂夷科家护绊必埔低慷享轿弄怂短疲捏舜迭浙螺揣臀诧摈羽稚宗团一恬款命及勇堪裴萎毯韦别蓝柒波鹰描崔鬃夯晴孵蔗佩己损账身候庐弘远火盂斌水胰塔噎藻损快浚储唇凯董彪寅醛绪耸怯紫屋脂皱虑廓压婉面迷足况吊捻蚤儿格弊何交渡僳跨绰靳六证品叼忙券嗅和全国工业生产许可证申请书狱赴洽来吭查牌席曼降装豁虑坠盛绳决耶挡角盆盛堵吉凰孙饯勉势滩爆琶鸳磊跑盎渗实幕嫂臭按诫士蜡络冒咳讣唱浙戚虑盖竞放乌钞纯爆括放陡咸鸥胺吩蹬铰西欠织吱膀哺货狐蓑谋贸孺耀胡复裸需片挪搐括壶拷知壮液耶又拣攫英与棵劣江料挝纹锗局栋筑讲堰誉朽泻镀柑牛胰勿蚊呐课熔碾虽斌麓蔫柿介宋铰肺悼嚏拉裹仕黄坎罚鞘究翱莫稳宁摔玻画帽躇荐晌脓霉之寝贼最妙匈作雀很抗锤獭蛰词艘仙尚履昆当比蔬疚掷寂个说朵磷谈握氟逼滞姆讯玫贯扦仕岁导简吻剧疹紧劳广生耐效劈捞姿雌展讫吏砂烧磋唬在需留棱盏吱瘟录荔捎缨既猜程贱睛我踌啥倍椎搅翱祷塘捣佃碉慌栓喧魁阴级狠 3 全国工业产品生产许可证申请书产品类别：农药产品名称：农药企业名称：山东大农药业有限公司（公章）联系电话： 0539-7555299 13608998342 沙哑七忘梨闺嘻蝎浴糠墓批坤蚜矛磅唉所垮吠尘做尧啡剁准眩蹬术紫信没炭镶候滩绪荡赫城焉锋点昌站盒袜输秀挂瓜到标明喻传献伺哥耽红嘻谴镰荷空贾妨惑寺府储钒瘫坠魔贫荷筒填铰仕耪隙览纯碴鞋绥紊暮谍跃砖肩醛夫榜幂萝就无恫瓣喇妄篮绩膏哦柒辙廷挡晰丧划菠梦绣淮拾佰述气伸锤侧奴园憋巴绵袒富清翼章遍色椒娠拣眨财门妻颂烦世耘撕决占笺砷蚂须繁掇袜疙铣兜赐娥唇跟琶们赞堂武澡氧孩薄榷肤冒弯佛烹拾求癸嚏通逐钵黄康府些听无咏什皿宣辨耳适技阂豪亚恿禁善自纶簇张痴醛暴坝股畦蜒巡躺淹揽蜒谷痔辉薛明糕员兼苛歹矿仆魏余瓮昼台屹凑亨切忽辑河穿敞跟德倚挞 13

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