江西省《电影发行经营许可证》申请书.doc

《电影发行经营许可证》申请表

敬 告
1、在签署文件和填表前，申请人应当阅读《电影管理条例》（国务院令第342号）等相关法规、规章和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请人对其所提交的文件资料、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。
3、申请人提交的文件、证件应当是原件，并附复印件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的复印件。
4、申请人提交的文件、证件复印件应当使用A4纸。
5、申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写申请书或签字。
6、申请人提交的文件、证件应当规整、洁净，不得涂改。

江西省广播电影电视局制

《电影发行经营许可证》申请文件资料清单

序号
文 件 名 称
备 注
1
《电影发行经营许可证申请书》
一式三份
2
名称预先核准通知书或《企业法人营业执照》
核对原件，收复印件，一式三份
3
企业（公司）章程
4
申请人、负责人的身份证明材料
5
营业场所的产权证明或者经房屋租赁管理部门登记备案的房屋租赁合同
6
会计事务所或银行出具的验资证明或资产证明
（注册资金不少于50万元人民币）
8
已代理发行影视片的委托证明
9
有关管理人员和专业技术人员的资历证明材料
10

注：1、申请人指企业的董事长或者执行董事，个体企业的具体投资经营人员。
2、负责人指公司任命的经理。

现申请《电影发行经营许可证》。本申请书及所附属文件资料和证件符合国家有关法律法规规定，不含虚假成份，谨此确认。否则，愿负一切法律责任。

申请人（单位）
签字（盖章）：
申请日期　： 年 月 日

申请人（单位）提交的文件、资料目录

序号
文 件 名 称
有 关 说 明
页数

提交材料人签字： 联系电话：

(以上由申请人填写)
(本栏由登记机关填写)

以上共收到 份文件，其中原件 份

受理人签字：
收齐应当提交文件的日期： 收件人签字：
备 注

注: 1、“有关说明”栏应注明提交的文件、证件是原件还是复印件。
2、本表不够填时，可调整表格或复印续填附后。
3、“备注”栏由受理人填写，主要填写是否发放《受理回执》及回执编号、回复日期等。
企业名称

企业地址

经营地址

联系电话

邮政编码

场地面积
平方米
场地性质
自有产权

租 赁

注册资本
(小写) 万元
发行区域

企业类型
□有限责任公司 □有限责任公司(国有独资) □股份公司
□股份公司(上市) □个体独立企业 □中外合资企业
□中外合作企业 □外商独资企业 □其他企业
投
资
人
情
况
姓名
（单位名称）
身份证号码
（企业法人代码）
所有制形式
出资额
占有
股份

法人代表
姓名：　　　　　　　职务：　　　　　　　电话：
专
业
人
员
情
况
姓　名
业务类别
职务或职称
电　话

注: 1、“企业地址”指企业办公所在地，“经营地址”指经营场所所在地，这两栏应填写市、区、街道名称、门牌号、房间号。
2、“企业类型”、“场地性质”栏均打“√”选择。
3、专业人员“业务类别” 指经营管理人员或技术人员情况。

主
要
设
备
情
况

发
行
工
作
业
绩

审
批
意
见

年 月 日
领证人
姓　名
工作部门及职务
联系电话

发证日期
年 月 日
有效期限
年 月 日 至 年 月 日
备　注

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