2013年医务科第一季度工作总结.doc

2013年医务科第一季度工作总结按照市卫生局关于开展“疗质量管理年”活动的文件精神，根据院委的统一部署和要求，医院全体人员万众一心、群策群力，使我院在医疗质量、服务质量、医疗安全等方面均取得了较大提高，同时也存在不少问题，现具体总结如下：一、目标完成情况：第一季度共接收住院人次：1163人次，门诊人次：18726人次。共上报传染病11例，其中梅毒9例，手足口1例，细菌性痢疾1例。漏报率为0。进修学习5人；其中短期进修培训2人。二、具体工作：（一）总结2012医疗质量、数量目标完成情况。（二）进行2012年病历资料归档。对上交病历逐份进行审核，发现不合格病历返回科室重新书写。出院病历三日内上交归档。（三）完成临床医技人员年终技术考核。（四）制订2013年质量管理年活动方案和医疗质量考核标准，完善2013年医务科工作计划并制订业务学习方案。（五）制订突发医疗卫生事件应急预案与手术分级管理规范以及拟定医院会诊制度。（六） 每周四对各科室进行医疗质量、医疗安全检查督导。（七） 组织全员职工开展医疗质量建设年活动动员大会，并写出心得体会。（八） 组织医护人员学习三门峡一级医院管理评价标准医务人员行为规范。（九） 举行医务人员与患者家属座谈会（产科、儿科各1次）。（十）组织学习医疗文书书写规范为四月份病历书写竞赛做准备。（十一）完成2013执业医师报名工作，共12人。三、存在问题：（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，无指征应用抗菌素；妇科、产科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。（三）住院病历书写中还存在不少问题。1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐；2、医生在知情同意书上乱涂乱画；3、病人签字不签时间；4、病历书写字迹潦草无法辨认等；5、质控医生未真正起到质控作用。整改措施：二、整改措施：（一）进一步加强医疗质量安全教育，提高医务人员的质量及安全意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。4、进一步加强抗菌药物的使用管理。按照市卫生局抗菌药物合理应用法规汇编要求，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，保证合理使用抗菌药。（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。1、对医务人员进行医德教育，让医务人员明确：“医家首在立品”，要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。2、院办要制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。下阶段医务科将进一步对临床各科室加大管理力度，通过培训、检查、督导等方式，逐步规范我院的医疗工作。医务科2013年4月10日合同管理制度1 范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。2 规范性引用中华人民共和国合同法龙腾公司合同管理办法3 定义、符号、缩略语无4 职责4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。4.5 合同管理部门履行以下职责：4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责