2024中国女性妇科炎症蓝皮书.pdf

媒体支持单位：中国妇女杂志社医学支持单位：中国中医药研究促进会妇科流派分会妇科炎症、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿身为女性，似乎总是被这些妇科疾病阴影笼罩。真的感到不舒服，却对家人难以启齿；网上搜索，信息繁杂无从下手，也不敢轻信；好不容易下定决心去了医院，花了不少钱，不一定有效果，还总是反复；一不小心病情加重，痒起来坐立难安，痛起来直不起腰，甚至影响生育。为了帮助广大女性朋友正确认知和对待常见妇科疾病，花红药业联合中国中医药研究促进会妇科流派分会、中国妇女杂志社等机构，共同发布2024中国女性妇科炎症蓝皮书，帮助广大女性朋友。有效辨别症状、远离高危因素，看病、用药不再凭感觉；告别盲目恐慌，对疾病做到积极面对、正确看待、正规检查、科学治疗，从而在需要时能够少走弯路，避免损失，优化疗效，减少复发。|你被女性疾病“吓唬”过吗？本次项目依托中国蓬勃发展的互联网医疗健康平台，对女性疾病人群在搜索引擎、在线问诊、电商、社媒、短视频等大流量平台的行为轨迹、互动内容进行采集，获取了涵盖医患问诊、在线搜索、健康科普、病友互动讨论等数百万条数据。利用NLP（自然语言处理）等技术手段，对这些公开、匿名的数据进行清洗，从人群画像、行为认知、治疗用药等方面，全面分析女性疾病患者的认知、需求、痛点，并结合专业医生的科普内容，提供疾病诊疗关键环节的建议。平台类型数据内容数据量在线问诊医患问答、随访内容、医患画像103万条自媒体疾病科普9.3万条社媒论坛病友互动讨论7.2万条搜索引擎搜索行为、人群画像月度420万人次电商平台购物行为、人群画像月度120万人次女性垂直平台病友互动讨论3.5万条|数据源和方法论1.妇科炎症（GA0）：包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎（盆腔炎性疾病主要包含子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎）等，可能由细菌、真菌、病毒或寄生虫等引起。2.非炎性疾病（GA1）：子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。3.卵巢疾病（5A0;GA30）：包括多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、早发性卵巢功能不全等。4.妇科肿瘤（2B58.1;2C76;2C77）：良性肿瘤如子宫肌瘤，恶性肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等。5.外阴疾病（GA4）：包括外阴瘙痒、外阴白斑、外阴癌等。6.月经不调（GA20;GA34）：包括月经不规律、月经量异常、痛经等问题。7.性传播疾病（1A6;1A95;1C6）：如尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病等。8.不孕症（GA31）：由多种因素引起的女性不能怀孕的状况。参考文献：中国卫生健康统计年鉴（2020）国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）妇科疾病的普遍性和危害性很高。我国每年妇产科就诊人数超4亿人次，其中一半以上存在生殖道感染等问题：|女性生殖系统及常见疾病“郝焰主任医师，北京三甲医院陈小平主任中医师，广东三甲医院赵芳副主任医师，北京三甲医院孙天琳主治医师，北京三甲医院提醒广大女性朋友重视妇科炎症的提醒广大女性朋友重视妇科炎症的危害，早发现、早治疗，正规就医、危害，早发现、早治疗，正规就医、科学用药。科学用药。”|序言&专家寄语目录妇科疾病患者画像妇科炎症症状感知与就诊情况妇科炎症治疗与用药分析现状问题与改进建议结论与展望妇科疾病患者画像数据来源：在线问诊记录，n=850万1.1 女性疾病概况n从临床诊疗需求来看，女性疾病治疗需求旺盛n由于病因复杂、易误诊和延误、讳疾忌医、产品和服务不规范等问题，妇科炎症一直是影响女性身心健康的重灾区n近年来，妇科炎症中的外阴瘙痒、子宫内膜炎等治疗需求持续增加，值得关注其他1.2 妇科炎症患者地域特征n从患者数量和需求来看，妇科炎症疾病在一、二线城市患者数量更多，治疗需求量更大n虽然发病率更低，但就诊的妇科炎症患者中，城市的远多于农村的，这与经济、医疗、交通条件，和患者的疾病意识有关数据来源：在线搜索、问诊、讨论人群画像参考文献：中国卫生健康统计年鉴（2020）农村,34%农村,40%农村,40%农村,41%农村,46%农村,29%城市,66%城市,60%城市,60%城市,59%城市,54%城市,71%外阴瘙痒外阴炎阴道炎宫颈炎盆腔炎子宫内膜炎常见妇科炎症就诊患者所在地城乡占比常见妇科炎症就诊患者所在地城乡占比32%25%21%21%一线城市三线城市二线城市四线城市妇科炎症患者在不同等级城市分布占比妇科炎症患者在不同等级城市分布占比数据来源：在线问诊记录，n=75万外阴瘙痒外阴炎阴道炎宫颈炎盆腔炎子宫内膜炎1.3 妇科炎症患者年龄分布n妇科炎症中，下生殖道感染患者平均年龄相对更低，集中在2534岁，与生育行为密切相关n上生殖道感染以慢性疾病为主，患病时长更长，患者的平均年龄也更大68%76%66%46%56%54%33%24%34%53%44%47%子宫内膜炎盆腔炎宫颈炎阴道炎外阴炎外阴瘙痒35岁以上35岁以下4%6%14%33%9%34%55岁以上45-54岁35-44岁25-34岁19-24岁0-18岁3%7%24%53%10%3%55岁以上45-54岁35-44岁25-34岁19-24岁0-18岁6%15%32%40%5%1%55岁以上45-54岁35-44岁25-34岁19-24岁0-18岁2%10%32%49%6%1%55岁以上45-54岁35-44岁25-34岁19-24岁0-18岁3%9%35%50%3%1%55岁以上45-54岁35-44岁25-34岁19-24岁0-18岁3%7%23%52%11%5%55岁以上45-54岁35-44岁25-34岁19-24岁0-18岁1.4 妇科炎症患者地域分布画像数据来源：在线问诊、搜索人群画像TOP10省份外阴瘙痒外阴炎阴道炎宫颈炎盆腔炎子宫内膜炎山东9%6%9%8%8%9%广东8%7%8%8%9%11%上海6%7%7%13%8%4%江苏6%6%7%10%9%8%北京9%10%8%6%10%8%浙江6%9%7%8%9%7%河南5%5%5%4%6%5%河北5%5%5%3%4%4%湖北4%3%4%4%5%4%湖南3%5%3%4%3%6%汇总占比62%64%64%67%69%66%各省（市）疾病患者占比分布各省（市）疾病患者占比分布1%2%2%2%2%14%17%19%18%14%52%53%52%51%50%20%20%19%21%22%8%6%7%6%8%4%4%4%4%5%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%20192020202120222023妇科炎症患者年龄占比趋势妇科炎症患者年龄占比趋势0-18岁19-24岁25-34岁35-44岁45-54岁55岁以上n从患者分布来看，山东、广东、上海、江苏、北京等省（市）妇科炎症患者占比更高n妇科炎症发病人群年龄分布整体无明显变化16%7%7%6%1%1%2%3%1%1%1%1%1%1%6%4%1%2%1%3%3%3%11%19%012345678910111213141516171819202122231.5 妇科炎症患者行为习惯n由于疾病本身特点（夜间症状更明显）和私密属性患者学习和讨论通常发生在深夜n患者会在各大社媒平台交流病情、分享治疗心得妇科炎症相关用户活跃时段数据来源：社媒平台搜索讨论内容数据来源：妇科炎症相关互联网搜索、提问内容1.6 妇科炎症患者疾病认知和关注点外阴瘙痒外阴炎阴道炎宫颈炎盆腔炎子宫内膜炎n外阴瘙痒患者相对更关注病因、症状缓解n外阴炎患者对疾病治疗更了解，对已知治疗手段讨论较多n阴道炎患者对于如何治疗的需求最为迫切n宫颈炎、盆腔炎关注最高的是有哪些症状，即寻求确诊n子宫内膜炎患者更关注病因n上生殖道感染患者更关注疾病的危害、对孕育的影响0.0%0.2%0.8%1.7%0.7%0.1%0.5%0.1%6.8%0.9%0.9%21.1%8.1%15.1%43.0%预防如何根治复发多久能好对孕育的影响检查对性生活影响如何缓解症状能否自愈是否严重/有何危害具体症状表现具体治疗手段病因有哪些症状如何治疗0.2%0.3%0.8%0.4%0.6%0.1%4.9%0.0%0.1%1.3%4.3%0.7%3.1%33.8%49.4%预防如何根治复发多久能好对孕育的影响检查对性生活影响如何缓解症状能否自愈是否严重/有何危害具体症状表现具体治疗手段病因有哪些症状如何治疗0.0%0.0%0.0%0.1%1.9%1.1%1.7%0.0%1.5%6.2%5.2%0.6%11.3%49.1%21.4%预防如何根治复发多久能好对孕育的影响检查对性生活影响如何缓解症状能否自愈是否严重/有何危害具体症状表现具体治疗手段病因有哪些症状如何治疗0.0%0.2%0.1%1.0%0.5%3.3%0.0%0.0%2.3%3.1%1.2%0.1%9.4%56.5%22.2%预防如何根治复发多久能好对孕育的影响检查对性生活影响如何缓解症状能否自愈是否严重/有何危害具体症状表现具体治疗手段病因有哪些症状如何治疗0.0%0.1%0.2%2.4%2.0%2.7%0.8%0.0%5.8%11.7%6.5%1.0%21.8%18.3%26.6%预防如何根治复发多久能好对孕育的影响检查对性生活影响如何缓解症状能否自愈是否严重/有何危害具体症状表现具体治疗手段病因有哪些症状如何治疗0.0%0.0%0.4%0.0%0.3%0.1%0.1%11.6%0.0%0.1%6.4%8.7%15.6%0.1%56.5%预防如何根治复发多久能好对孕育的影响检查对性生活影响如何缓解症状能否自愈是否严重/有何危害具体症状表现具体治疗手段病因有哪些症状如何治疗妇科炎症症状感知与就诊情况2.1 妇科炎症的类型n常见妇科炎症中，阴道炎发病最多，其次为宫颈炎、盆腔炎等n阴道炎的具体类型中，霉菌性阴道炎占比最高；其他炎症中，属慢性的占比最高，这些都给疾病治疗增加了难度数据来源：在线问诊记录，n=75万2.2 妇科炎症 症状表现-整体1%1%2%4%11%12%15%18%37%高热全身症状尿路刺激出血月经问题表皮症状疼痛瘙痒分泌物各类型症状整体占比各类型症状整体占比数据来源：在线问诊记录盆腔炎子宫内膜炎宫颈炎0%1%1%10%13%11%18%8%38%高热全身症状尿路刺激出血月经问题外阴刺激症状疼痛瘙痒分泌物1%3%2%3%14%8%47%3%18%高热全身症状尿路刺激出血月经问题外阴刺激症状疼痛瘙痒分泌物1%2%1%10%25%11%24%2%25%高热全身症状尿路刺激出血月经问题外阴刺激症状疼痛瘙痒分泌物n整体上，妇科炎症关注到最多的症状是分泌物n具体疾病中，下生殖道感染出现最多的问题是痒、分泌物、外阴刺激症状n上生殖道感染出现最多的问题是疼痛、分泌物、月经问题外阴瘙痒外阴炎阴道炎1%1%2%2%5%35%5%20%31%高热全身症状尿路刺激出血月经问题外阴刺激症状疼痛瘙痒分泌物0%1%2%3%10%12%9%20%44%高热全身症状尿路刺激出血月经问题外阴刺激症状疼痛瘙痒分泌物0%0%1%2%7%16%5%36%31%高热全身症状尿路刺激出血月经问题外阴刺激症状疼痛瘙痒分泌物2.2 妇科炎症 症状表现-外阴炎1%1%2%2%5%5%20%31%35%全身症状高热出血尿路刺激疼痛月经问题瘙痒分泌物外阴刺激症状外阴炎各类症状占比外阴炎各类症状占比果冻状泡沫状褐色粘稠豆腐渣状绿色异味黄色增多苔藓样渗出结痂粗糙破损增厚水泡长痘发白化脓溃疡疙瘩疱疹肿红n外阴炎出现最多的是外阴刺激症状，其中红肿、疱疹、长疙瘩最为常见n其次是白带增多、分泌物发黄、异味等问题外阴炎常见分泌物表现外阴炎常见外阴刺激症状数据来源：在线问诊记录注：各类型症状TGI=该症状在相应疾病类型占比/该症状在所有疾病类型占比，大于100%表示有较高倾向性2.2 妇科炎症 症状表现-阴道炎0%1%2%3%9%10%12%20%44%高热全身症状尿路刺激出血疼痛月经问题外阴刺激症状瘙痒分泌物苔藓样粗糙渗出结痂破损水泡溃疡发白长痘增厚疱疹疙瘩脓肿红果冻状泡沫状粘稠褐色绿色豆腐渣状异味黄色增多阴道炎常见表皮症状阴道炎常见分泌物表现数据来源：在线问诊记录n阴道炎出现最多的是分泌物问题，其中白带豆腐渣样的情况高于其他疾病n其次是瘙痒、外阴刺激症状阴道炎各类症状占比阴道炎各类症状占比注：各类型症状TGI=该症状在相应疾病类型占比/该症状在所有疾病类型占比，大于100%表示有较高倾向性2.2 妇科炎症 症状表现-盆腔炎1%2%3%3%3%8%14%18%47%高热尿路刺激瘙痒全身症状出血外阴刺激症状月经问题分泌物疼痛泡沫状果冻状绿色粘稠豆腐渣状褐色异味黄色增多沉重性交痛右下腹坠痛左下腹坠胀酸痛隐痛腰痛小腹疼痛n盆腔炎出现最多的是小腹、腰部疼痛，左右侧疼痛出现比例没有明显差异n其次是分泌物问题，与其他疾病不同的是，更大比例的分泌物呈褐色盆腔炎常见分泌物问题盆腔炎常见疼痛表现专家Tips盆腔炎的分泌物问题表现为分泌物增多或者脓性分泌物，如出现褐色分泌物，也可能是合并其他疾病。数据来源：在线问诊记录注：各类型症状TGI=该症状在相应疾病类型占比/该症状在所有疾病类型占比，大于100%表示有较高倾向性盆腔炎各类症状占比盆腔炎各类症状占比2.2 妇科炎症 症状表现-痒数据来源：在线问诊记录外阴瘙痒患者描述的发痒强度1.阴道外阴瘙痒，阴毛处炽痒2.外阴泛红，起皮，瘙痒，最近阴唇里还裂开了个小口子3.外阴瘙痒，大小阴唇有点发白，发白的地方有点痒4.干燥的时候特别痒，好像有点萎缩5.今天发现阴道口肉发白，痒的特别严重68%12%5%4%3%3%2%2%1%0%外阴阴道阴唇阴道口小阴唇肛门阴蒂阴毛尿道口阴阜外阴瘙痒患者描述的发痒位置外阴瘙痒患者发痒位置描述示例4.3%16.4%55.1%24.2%轻度瘙痒中度瘙痒重度瘙痒严重痒感根据VAS评分表，瘙痒程度可分为以下几个等级。0-3分 轻度瘙痒：患者感觉到轻微的瘙痒，但不会影响到正常生活4-6分 中度瘙痒：患者感觉到明显的瘙痒，可能会影响到日常生活，但不会影响到睡眠7-9分 重度瘙痒：患者感觉到非常强烈的瘙痒，可能会影响到日常生活和睡眠10分严重痒感：患者感觉到无法忍受的瘙痒，可能会导致情绪和行为出现异常83%9%8%晚上/睡前 月经前后白天几分钟,5.1%几小时,23.6%几天,62.8%几星期或更久,外阴瘙痒患者描述的发痒持续时间外阴瘙痒患者描述的发痒场景n在外阴瘙痒的具体表现中，持续几天的占比最高n从发痒的强度来看，重度、难忍的痒占比80%以上n患者有感知的发痒通常在晚上更为明显；除外阴，也常伴有阴道等其他部位的瘙痒2.2 妇科炎症 症状表现-痛n在盆腔炎疼痛的具体表现中，疼痛通常会持续几天或更长时间n从疼痛的强度来看，中、重度疼痛占比超70%n患者有感知的疼痛在经期前后、同房后、晚间、劳累后更为显著n疼痛最明显的部位是小腹、腰部，也常有肛门坠痛等数据来源：在线问诊记录盆腔炎患者描述的疼痛持续时间盆腔炎患者描述的疼痛强度盆腔炎患者描述的疼痛场景40%35%8%7%7%2%小腹腰部肛门子宫附件腹股沟盆腔炎患者描述的疼痛位置1.右下附件疼痛，经间期出血，排卵期剧烈疼痛，最近两月特别疼2.免疫力下降就犯病，流白带，腰疼，浑身乏力3.总是断断续续小腹疼尤其在劳累和同房后4.腰酸，小肚子压痛，腹股沟疼痛，影响走路盆腔炎患者疼痛位置描述示例37%21%21%17%4%经期前后同房后晚上劳累后白天25.3%61.6%13.1%轻度疼痛中度疼痛重度疼痛几分钟,3.2%几小时,7.8%几天,51.3%几星期或更久,简易疼痛程度分级法(世界卫生组织)(Verbalratingscale,VRS)：0级无疼痛l级(轻度)有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰级(中度)疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰级(重度)疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛药，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位附：宫颈糜烂是不是病？宫颈糜烂曾经被广泛认为是妇科疾病的一种，但现代医学研究表明，宫颈糜烂（也称为宫颈柱状上皮异位）通常是一种生理现象，而不是疾病。在2008年的妇产科学教材中，已经取消了“宫颈糜烂”这一病名，而将其视为宫颈柱状上皮的一种生理性外翻。宫颈糜烂的“糜烂”一词，容易让人误解为宫颈组织出现了溃烂，但实际上，它描述的是宫颈管内的柱状上皮细胞在雌激素的影响下向外发展，延伸到宫颈外侧的阴道内，导致宫颈呈现红色、粗糙的外观，这在医学上被认为是正常的生理变化。尽管宫颈糜烂本身不需要治疗，但如果伴随有症状，如白带异常、性交后出血等，可能提示存在其他疾病，如宫颈炎或宫颈上皮内病变，这些情况需要相应的治疗。此外，宫颈癌或癌前病变有时也可以表现为宫颈糜烂的外观，因此在治疗前应进行宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，以排除宫颈癌或癌前病变的可能性。总的来说，宫颈糜烂本身并不是病，不需要过度治疗，但若有相关症状或体检发现异常，应进一步检查以排除其他潜在的病理状况。附：盆腔积液是不是病？盆腔积液并不是一个疾病名称，而是对盆腔内液体的一种影像学描述。它可以分为生理性和病理性两种情况。1.生理性盆腔积液：通常发生在女性排卵后、月经期或孕早期，液体量较少，一般无需治疗，会自行消失。这可能与卵泡破裂后卵泡液流入盆腔、经血少量逆流积聚或激素变化有关。2.病理性盆腔积液：大多数由炎症引起，如盆腔炎症，少数可能由宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌等引起，极少数由结核引起。病理性盆腔积液的液体量往往较大，且可能伴有症状，如下腹痛、发热、阴道分泌物增多等。这种情况需要明确病因并给予相应的治疗，可能包括抗生素治疗、手术治疗等。盆腔积液的治疗取决于其原因和症状的严重程度。如果积液较少且无症状，可能不需要特殊治疗；但如果积液较多或有症状，就需要进行相应的治疗。值得注意的是，如果盆腔积液伴随有严重的症状，如高热、腹痛、出血或休克，应立即就医，因为这可能是急性炎症或其他严重疾病的表现。总之，盆腔积液本身并不是病，而是可能与多种情况相关的一种表现，需要根据具体情况判断是否需要治疗。2.3 妇科炎症患病时长29%29%31%42%45%50%19%24%24%26%25%21%22%25%24%21%18%19%29%23%22%10%12%10%外阴瘙痒外阴炎阴道炎宫颈炎盆腔炎子宫内膜炎各类妇科炎症患病时长占比各类妇科炎症患病时长占比大于半年半年内n上生殖道感染类疾病偏慢性，患病时长普遍高于下生殖道感染n从长期患者来看，疾病复发、加重（上行感染）等情况普遍1.最早是月经不调，阴道炎，之前做过很多检查都说没事，可能是细菌性阴道炎，一直不舒服，结果被耽误了，上行感染，肚子里面也痒，疼，浑身痒，每天从下面洗出很多脓状物，就是腐烂的味道，还有粘膜烂肉之类，直肠被炎症泡一直疼，恶心，晚上疼睡不着觉，吃了好多年中药和西药，各种药，都没好2.去年八月份查出有子宫内膜炎，吃了三个月的药，现在去生殖中心查出输卵管通而不畅有慢性输卵管炎症，说要做宫腹腔镜手术，查下不孕原因3.我的妇科问题很多，现在查尿，里面也有炎症，细菌性阴道炎比较严重，有十多年了4.阴道炎长期治不好，做B超也查不出什么毛病，月经不正常，来了就十多天，人工流产落下的毛病十多年了5.2016年11月12月，2017年4月，2017年11月反复得过阴道炎，2017年8月查输卵管堵塞，2018年2月在贵院做试管，两次均不着床，2019年8月复查宫腔镜子宫内膜炎，近年来腹股沟有明显隐隐作痛感，偶尔刺痛长期患病的情况描述示例长期患病的情况描述示例数据来源：在线问诊记录2.4 妇科炎症复发情况46%38%24%22%13%11%阴道炎外阴炎盆腔炎外阴瘙痒子宫内膜炎宫颈炎各类妇科炎症复发比例各类妇科炎症复发比例n妇科炎症均有较高的复发比例，治疗难度高n复发的主要表现有症状加重、病情进展等n复发的主要原因有治疗不规范、没有足量足疗程用药、对疾病的重视不足等阴道炎复发的主要表现盆腔炎复发的主要表现阴道炎复发的主要原因盆腔炎复发的主要原因1.用药症状缓解，停药后又复发2.经期前后易复发3.开始是外阴瘙痒，继而分泌物增多、发黄、异味、最后阴道内痛痒1.治疗不彻底：自行停药2.性生活/卫生习惯：性行为频率过高、卫生习惯差3.不适当的阴道护理：过度清洗阴道4.交叉感染：性伴侣是否同时治疗1.用药症状缓解，停药后又复发2.经期、房事前后症状明显3.复发主要表现是发烧、疼痛等，对月经、孕育影响大1.治疗不彻底：没有足量足疗程用药2.不洁性行为：可导致新的感染3.不良生活习惯：作息、饮食导致的免疫力下降等4.感染源未清除：盆腔炎的感染源（如细菌、支原体等）未被完全清除5.存在慢性盆腔炎：慢性盆腔炎可能因为急性发作时未能彻底治愈而发展，导致病情反复发作、缠绵难愈数据来源：在线问诊记录附：霉菌性阴道炎能根治吗？附：慢性盆腔炎能根治吗？根治霉菌性阴道炎的建议。1.正确的诊断：通过妇科检查和阴道分泌物化验确诊霉菌性阴道炎。2.规范的抗真菌治疗：根据病情的轻重，选择局部阴道用药或全身用药3.治疗期间的卫生：治疗期间应按规定换洗消毒内裤、毛巾，避免性生活，保持外阴部的清洁干燥。4.夫妻双方同时治疗：由于霉菌性阴道炎可以通过性传播，建议夫妻双方同时接受治疗，以防止相互传染。5.提高免疫力：加强个人卫生，改善生活习惯，提高身体免疫力，有助于防止复发。6.饮食和生活习惯：穿着宽松、透气的全棉内裤，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的清洁产品。7.定期复查：治疗结束后，需要定期复查，以确保病情完全治愈。8.避免诱发因素：如糖尿病患者需控制血糖，避免长期使用抗生素等。9.恢复阴道微生态：对于复发性霉菌性阴道炎，除了抗真菌治疗外，还应使用阴道用乳杆菌活菌胶囊帮助恢复阴道微生态，降低复发率。10.巩固治疗：对于反复发作的霉菌性阴道炎，强化治疗后还需进行3个月到半年的巩固治疗。11.避免不良卫生习惯：如大便后擦拭方向错误可能将肠道中的念珠菌带入阴道，应改变不良卫生习惯。12.使用阴道栓剂的正确方法：确保正确使用阴道栓剂，以提高疗效。慢性盆腔炎是否可以根治取决于多种因素，包括病因、病情严重程度、治疗的及时性和正确性等。1.早期治疗：如果急性盆腔炎在早期得到彻底规范的抗炎治疗，通常不会转变为慢性炎症，也不会导致慢性盆腔炎迁延不愈。2.综合治疗：慢性盆腔炎的治疗可能需要综合治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等。3.抗生素治疗：抗生素药物治疗是治疗慢性盆腔炎的主要方法之一，可以清除病原体、改善症状及体征、减少后遗症。4.手术治疗：在一些情况下，如药物治疗无效或存在并发症（例如脓肿或输卵管积水）时，可能需要手术治疗。5.中医治疗：中医治疗可以作为辅助治疗手段，通过服用中药、针灸、耳穴埋豆等方法，对于身体恢复有积极作用。6.物理治疗：温热刺激可以促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，有利于炎症吸收和消退。7.生活方式调整：增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。8.长期管理：慢性盆腔炎可能需要长期管理和治疗，以减少复发和并发症的风险。9.预防措施：预防慢性盆腔炎的发生，关键在于注意个人卫生，避免不洁性交，锻炼身体，增强体质。2.5 妇科炎症就诊契机n妇科炎症忍耐、拖延的情况十分普遍，经常要借助体检、备孕等契机n就诊延误极易使病情加重，切忌忍着、熬着，“实在受不了”再治症状加重无法忍耐42%体检/妇科检查出现明显症状不孕8%担心恶化6%误诊盆腔炎驱动就诊原因占比盆腔炎驱动就诊原因占比盆腔炎就诊原因示例盆腔炎就诊原因示例数据来源：在线问诊记录、病友交流讨论内容专家Tips出现非经期的下腹痛，同时伴随阴道分泌物增多或脓性分泌物，或出现性交痛等情况，很有可能是盆腔炎性疾病，需要及时治疗，防止转变成慢性盆腔炎反复发作，易导致月经不调、输卵管阻塞、盆腔粘连甚至引起不孕。0.4%0.8%4.1%7.7%18.3%68.7%药物敏感试验过敏原检测刮片/活检影像学检查妇科检查实验室检查0.0%0.1%11.1%16.8%20.2%51.8%过敏原检测药物敏感试验刮片/活检影像学检查妇科检查实验室检查2.6 妇科炎症的检查和确诊外阴瘙痒外阴炎阴道炎盆腔炎0.1%0.3%5.9%14.5%17.8%61.4%过敏原检测药物敏感试验刮片/活检影像学检查妇科检查实验室检查各类型检查整体占比各类型检查整体占比子宫内膜炎n下生殖道感染以实验室检查和妇科检查为主n上生殖道感染会应用更多影像学检查、活检数据来源：在线问诊记录宫颈炎0.0%0.2%7.6%22.9%21.5%47.9%过敏原检测药物敏感试验刮片/活检影像学检查妇科检查实验室检查0.0%0.2%3.0%21.4%22.9%52.5%过敏原检测药物敏感试验刮片/活检影像学检查妇科检查实验室检查0.0%0.5%3.4%12.0%15.0%69.2%过敏原检测药物敏感试验刮片/活检影像学检查妇科检查实验室检查0.3%0.5%5.9%9.0%16.9%67.4%药物敏感试验过敏原检测刮片/活检影像学检查妇科检查实验室检查附：TCT检查结果怎么看？附：HPV检查结果怎么看？TCT（Thinprep cytologic test，薄层液基制片细胞学检测）是一种用于宫颈癌筛查的细胞学检测方法。TCT检查结果的解读通常包括以下几个部分。1.标本满意度：报告会说明所取得的细胞样本是否足够进行有效分析。2.病原体：可能会报告是否存在霉菌、滴虫、病毒、衣原体等微生物感染。3.炎症程度：报告可能会指出宫颈细胞的炎症反应，如轻度炎症、中度炎症或重度炎症。4.细胞学结果：这是TCT报告中最重要的部分，它将根据细胞的形态变化来判断宫颈细胞是否存在病变。未见上皮内病变或恶性病变（Normal）：表示没有发现癌变或癌前病变，通常建议3年后复查。非典型鳞状细胞（ASC-US）：意义不明的非典型鳞状细胞，需要结合HPV检测进一步判断。低度鳞状上皮内病变（LSIL）：可能需要进一步的阴道镜检查和宫颈病理活检。高度鳞状上皮内病变（HSIL）：可能需要进行宫颈活检，以确定病变性质。鳞状细胞癌（SCC）：确诊为癌症，需要立即治疗。5.报告意见：病理医师会根据观察到的细胞变化给出专业意见，指导后续的检查或治疗。如果TCT检查结果显示有炎症，通常建议先治疗炎症，612个月后复查。若检查结果提示有病变，根据病变的程度，可能需要进一步的阴道镜检查、宫颈活检或其他治疗方法。需要注意的是，TCT检查结果的解读应由专业医生进行，如果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。同时，TCT检查和HPV检查通常不在同一时间进行，因为HPV检测可能影响TCT的检查结果。HPV（人乳头瘤病毒）检查是一种用于宫颈癌筛查的检测方法，它可以帮助识别是否存在HPV感染，特别是那些与宫颈癌风险增加相关的高危型HPV。1.HPV阴性：表示没有检测到HPV感染，或者没有检测到高危型的HPV。2.HPV阳性：表示检测到了HPV感染。报告可能会进一步细分为：高危型HPV：与宫颈癌风险增加相关的HPV类型，如HPV16和HPV18等。低危型HPV：通常与生殖器疣相关，而不是癌症。3.HPV分型检测：报告会列出感染的HPV亚型，可以是高危型、低危型或两者的组合。4.HPV多重感染：指同时感染了两种或以上的HPV亚型。5.HPV16和HPV18：这两种亚型是特别值得关注的，因为它们与大多数宫颈癌病例有关。6.HPV数值报告：某些HPV检测会提供一个数值，该数值超出了参考范围则被认为是阳性。7.HPV感染的临床意义：HPV感染并不直接等同于宫颈癌，因为大多数HPV感染是暂时性的，并且可以被身体的免疫系统清除。然而，持续的高危型HPV感染是宫颈癌的主要风险因素。8.后续步骤：如果HPV检测结果为阳性，医生可能会建议进一步的检查，如TCT（薄层液基细胞学检测）或阴道镜检查，以确定是否存在宫颈细胞的癌前病变或癌症。9.治疗和管理：HPV阳性结果需要结合临床评估和可能的进一步检查来决定适当的治疗和管理策略。10.预防措施：即使HPV检测结果为阳性，通过健康的生活方式和定期筛查，许多感染可以被控制或清除。妇科炎症治疗与用药分析各妇科炎症用药类型各妇科炎症用药类型占比占比1%0%0%13%38%27%8%13%理疗外用械字号坐浴中药方剂口服中成药口服化药外用中成药外用化药0%1%0%3%18%24%27%26%理疗外用械字号坐浴中药方剂口服中成药口服化药外用中成药外用化药0%0%0%8%22%52%4%13%理疗外用械字号坐浴中药方剂口服中成药口服化药外用中成药外用化药3.1 妇科炎症的治疗选择宫颈炎0.0%0.0%0.1%0.3%0.4%0.7%4.0%14.6%17.4%18.5%44.2%贴膏食疗盐水清洁理疗外用械字号坐浴中药方剂口服中成药口服化药外用中成药外用化药n下生殖道感染使用外用化药较多（阴道软胶囊、栓剂等），其次为外用中成药n上生殖道感染使用中成药的比例更高数据来源：在线问诊记录外阴瘙痒外阴炎阴道炎盆腔炎子宫内膜炎宫颈炎0%0%5%3%5%13%24%49%理疗外用械字号坐浴中药方剂口服中成药口服化药外用中成药外用化药0%0%1%3%8%13%27%47%理疗外用械字号坐浴中药方剂口服中成药口服化药外用中成药外用化药0%0%1%2%9%13%18%56%理疗外用械字号坐浴中药方剂口服中成药口服化药外用中成药外用化药3.2 妇科炎症的治疗选择-外阴炎48%52%24%22%14%12%5%4%4%6%4%2%外阴炎前5年（2015-2019）外阴炎近5年（2020-2024）外用化药外用中成药口服化药口服中成药坐浴中药方剂外阴炎用药类型占比变化外阴炎用药类型占比变化21%25%外阴炎前5年（2015-2019）外阴炎近5年（2020-2024）外阴炎治疗中外阴炎治疗中 化药化药+中成药比例中成药比例n从不同时间段来看，外阴炎治疗中，近五年外用化药、坐浴的使用比例略有上升n化药+中成药共同使用的比例有所上升正常情况下，阴道有“自净”的功能，健康的女性在身体没有任何不适的情况下，不建议进行阴道冲洗。当出现外阴瘙痒或者分泌物增多情况，建议用弱酸性草本洗液外洗。专家Tips数据来源：在线问诊记录3.2 妇科炎症的治疗选择-盆腔炎39%34%26%29%12%16%13%12%8%8%1%0%盆腔炎前5年（2015-2019）盆腔炎近5年（2020-2024）口服中成药口服化药外用化药中药方剂外用中成药理疗盆腔炎用药类型占比变化盆腔炎用药类型占比变化23%28%盆腔炎前5年（2015-2019）盆腔炎近5年（2020-2024）盆腔炎治疗中盆腔炎治疗中 化药化药+中成药比例中成药比例n从不同时间段来看，盆腔炎治疗中，近五年口服、外用化药的使用比例均有上升n化药+中成药共同使用的比例有所上升急性盆腔炎在抗生素治疗的同时，使用中药治疗，清热解毒，活血祛瘀、利湿、排脓，可明显提高临床疗效；停用抗生素后还需继续中药治疗，可显著减少后遗症的发生。专家Tips数据来源：在线问诊记录3.3 用药依从情况盆腔炎用药时长分布盆腔炎用药时长分布1周,63.8%2周,21.6%3周,5.5%4周,2.1%12个月,0.5%36个月,1.9%半年以上,4.5%n由于难根治、易复发的特点，妇科炎症的治疗用药周期通常较长n以慢性盆腔炎为例，治疗用药周期通常建议在36个月n从目前实际患者用药情况来看，与建议的用药周期差距较大，这也是疗效不理想的原因之一慢性盆腔炎以湿热蕴结证为主，湿邪“黏滞”，与热相兼病情复杂、迁延不愈。以中医药治疗为主，可内外合治。内服以清热利湿为主，外治可用中药保留灌肠、外敷、针灸治疗等，建议疗程为36个月。同时，要加强锻炼，增强体质，配合生活饮食调摄，扶正祛邪。专家Tips数据来源：在线问诊记录3.4 用药效果有效,31%有效,34%有效,38%69%66%62%单用化药单用中成药化药+中成药盆腔炎治疗中盆腔炎治疗中 不同方案效果反馈不同方案效果反馈n从用药效果反馈来看，化药+中成药的方案在应对妇科炎症的治疗中效果更好n但也普遍存在用药缓解、停药复发的情况，还需真正明确病因，根据个人情况制定科学合理的治疗方案，并坚持执行数据来源：在线问诊记录1.抗生素静滴、针灸、中药口服和灌肠治疗，三年来一直坚持治疗，用药的时候疼痛有缓解，但月经后又恢复原状，疼痛严重影响生活2.腹痛的严重，有一个星期了，吃了头孢地尼和康X炎胶囊没有效果3.X红颗粒灌肠，口服中药，腹痛缓解4.腹部底部疼痛，去妇幼保健院检查，是盆腔炎，吃X红片效果很好5.现在近一年来小腹经常痛，特别是右下腹，吃妇科XX片就不疼，但是停了就不行6.吃的时候有效果，没吃时有点不舒服，之后陆续吃过止痛化癥片，妇X片，以前吃有效果，可现在吃没什么效果，第一次塞肛门药康X消炎栓有效果，可现在好像也没什么效果附：外阴炎洗液有用吗？外阴炎洗液可以作为辅助治疗外阴炎的一种手段，帮助缓解症状。1.洗液的选择：市面上有多种中成药制剂的外阴洗液，它们具有清热、解毒、止痒的作用，也有一定的抑菌、杀菌效果。2.洗液的使用：洗液通常需要稀释后使用，不宜使用原液直接清洗，以避免刺激。3.治疗原则：外阴炎的治疗需要针对具体的病原体进行，洗液可以作为辅助手段缓解症状，但根本治疗应根据病原体的类型选择合适的药物。4.特定病原体的处理：对于由特定病原体如念珠菌或滴虫引起的外阴炎，建议使用相应的洗液，如碳酸氢钠溶液适用于念珠菌感染，高锰酸钾溶液适用于滴虫感染。5.日常护理：避免过度使用，可能破坏阴道内的正常菌群平衡，容易诱发阴道炎症。6.个人卫生：除了使用洗液外，保持外阴清洁干燥、勤换内裤、避免使用刺激性的卫生用品也是重要的。7.医疗指导：出现严重外阴炎症状时，最好到医院进行相关检查，确诊后再在医生指导下使用洗液或其他治疗方法。附：盆腔炎坐浴和灌肠有用吗？盆腔炎的治疗可以采用多种方法，包括药物治疗、物理治疗以及中医治疗等。坐浴和灌肠是治疗盆腔炎的辅助方法，它们可以在一定程度上帮助缓解症状和促进病情恢复。坐浴坐浴通常是指使用温水或药物溶液进行局部浸泡的治疗方法。这种方法可能有助于：缓解局部疼痛和不适。促进血液循环，有助于炎症消散。灌肠灌肠治疗盆腔炎主要是利用药物灌肠，使药物通过直肠黏膜吸收，直达盆腔，从而发挥更好的作用。灌肠治疗的好处包括：提升药物的吸收率，直接作用于炎症部位，更具有针对性。减少药物在体内的代谢过程，有助于炎症的吸收和消散。药液温度控制在3841，相当于局部热敷，利于炎症消退。注意事项坐浴和灌肠治疗应在医生指导下进行，以确保安全和治疗效果。灌肠治疗盆腔炎有局限性，通常需要与抗生素等药物联合使用。盆腔炎患者在治疗期间应避免性生活，并在治疗后进行相应的检查，以了解炎症是否已经吸收。坐浴和灌肠可以作为盆腔炎治疗的辅助手段，有助于缓解症状和促进恢复。然而，它们并非独立的治疗方法，通常需要与其他治疗手段如药物治疗结合使用。3.5 妇科炎症对生活的影响子宫附件三年来天天胀疼，腰酸疼，屁股和大腿酸胀，月经期加重，白带黄脓，月经8、9天干净，无法正常生活工作我感觉人生都完蛋了，今年再不好我就真的绝望了大学毕业研都没去读选择工作，结果毁在这个病上我真的崩溃患阴道炎7年以上，盆腔炎2年，总是不能彻底治愈，现年龄较大，准备怀孕，但怕孕期阴道炎和盆腔炎，影响宝宝健康，现在非常焦虑我非常担心，害怕以后影响结婚怀孕到现在一直没有怀过孕，我很害怕，会不会不怀孕了小肚子两侧疼，同床后疼痛明显，一年了都没有怀孕现在想怀孕，又怕盆腔炎用药需要3个月后才可怀孕怎样彻底治疗盆腔炎啊？现在都没信心了，感情和生活受到严重影响了，医生帮帮我吧我刚从学校毕业找到工作，但身体不好一直影响我的心情这个病很折磨人，看不好，也死不掉，反复发作，我的身体跟心灵都备受打击每天心里特别焦虑，整天郁郁寡欢感觉活着好痛苦，每天提心吊胆，心里很慌，每天都在想着肚子疼现在影响月经，量特别少，不能性生活，不能跑步盆腔充血就犯病，一犯病就影响大便小便，影响性生活备孕56%情绪21%工作19%性生活4%盆腔炎对患者生活的影响盆腔炎对患者生活的影响n由于病情反复，慢性妇科炎症对患者生活会造成多方面的负面影响n除了患者最关注的影响孕育外，也会构成极大的精神压力和负担盆腔炎对备孕的影响示例盆腔炎