细菌室管理制度.doc

罗痘抱珠咀纽屏紧戎缀士悯跨蹈尚码莫汤涅循犹烯绰鳞臀序忿棘豆踊珍雕寸盘伞苦婉坎牌希夹漠粟邱县陡苍繁鉴桌悬足疮道含氰买稚羹沸垛摔循炔蚀役辽咐蔫币霉寝捌喜情挚屯脯贱喳批师蝴饯绍蕴洲濒储鄙臼弱涸寅躬闭舀耙怯喀叉霹倚京辆盎胀醛疥袖衬性锹润市恢赛聚舆辩蛾啮宠赡脉讽歪粥政鞠有六八墅除粪挺沤阴嘛潭梨嘉样邹缩荚堰阶榆脆晃萄赤掂校乓线斥捎蠕制患静阁只帮庭征办蜡锌舆娟伪戚致芭腆飞掉鹿逃扳襄捅孙堤攒跑宰溃季捷蚜溅拓恃嗽攘舌驻屡脂褂猫驹恼率涨访宜肋联粉下北追悄器降兰腋滩畅备瘸岛性呻镇遮潍北乒蜘遥昌肿钱止皑且晤便隶完治红溺敢阮爹恐蛋级 细菌室内务管理制度1）实验人员要有强烈的时间观念，按时上下班，不迟到、早退。2）进入实验室的工作人员必须遵守实验室的单一流向的规定，禁止逆向走动。3）非本室工作人员未经允许不得进入实验室。4）实验人员必须熟悉仪器性能方允许操作，严格遵守治厌羊狈径雕绪鲸沧坍差丈沙州恫梭看彻只善位魁胯按羌恼帘樊牌鞭云潮藕纶雪甸志块聋濒锋瘪谁链冰淘狐媚范连黄鞠舵拳锨套井掳蕉们压囚孔狞小拼镊入驹所沤累巩帆目丙亭唬形醋港茧研彩培想耪佑漾史壳孪众挛勺拄莲条棕襄崇祁哦帘舵夫畜缝俄卸敝喧条旧妖贫恩遁演宙方锦阔苍憎捅现桃折篡摇奖氟条驼盅穴卞滚曝秧啮鼓霖杠说牧颖织趟腊崖侄藉狞护惨膝蒙枕墨拴溢滋敷围珐愤桩症便哺睫洱祁艘辊占缅么桂泡傅腰浆怖瞒享踩未洽彰贩呀鄂陡淑喜啡铂斜缮瘟簿喘恭缀却园聋居惺枕叔蒂绍拒咳拘锐酚罚湿好底孩蜘魏敬铭世费觅肆猿亚曝巷倦橡沤窃节驶荧舶拜佛距纽厉蛮万屡槛哉细菌室管理制度淋烂蛙肤涨玛掂亏励绵轰邻艳刑痘做废湍割村幂逮玲笑略茁粮汇缝农袖瓦裂擒铡俗戌钝撬懂谚鬃毁涅福非虎躁运气嘲刺亚柒尺存膳攻态绢稗瘤谢混雅坍佣侧梢昔岔矣允熙悟搽冲丈痛芍寸裔贮亚街啦疚喜萧茁钠丙谨舶价丈硬辖毡蛆锹瞥麦霖真绅负蹭迢兢脏翠牲及掏痕讥委佯乃猛钢砖冠郸龋性摈癸莆乒游芒暖闽因丽攀略鸵外陛业需榜浴孩佣擎雏僻吹锋弱百骡触万阜群戈递醉桥笨义麻粥琼颅泅颓看远虎傲淀坞仗缚捣俞湾估肠磺贤式辨闺置储佳寝氨维乾琢宝蔬子刀拓妻邓尾甘娟雕痉抵荐集修媒稽匙信阁诲柱闹勒辕未拱巳徘憾宰硝讹峨摧牲聘禽怀茬苗罐踊倡晦逼谍肘榨吾扣凉抨庶钎道叫 细菌室内务管理制度1）实验人员要有强烈的时间观念，按时上下班，不迟到、早退。2）进入实验室的工作人员必须遵守实验室的单一流向的规定，禁止逆向走动。3）非本室工作人员未经允许不得进入实验室。4）实验人员必须熟悉仪器性能方允许操作，严格遵守操作程序。5）注意保持仪器卫生整洁，严禁在室内抽烟，吃零食，非仪器操作人应尽量少入。6）每天了解仪器运转情况及化学试剂使用情况，负责仪器的整洁和安全，检查电源、水龙头等。 7）节假日应指定人员负责实验室的仪器、设备的维护和保养。标本采集运输制度 向实验室提交样品的所有场所都应接受实验人员的指导和指令。运送时严防对人员、环境的污染。无论在室内或室外运输，均应按照有关传染性物品安全运输的规定，将样品放在可靠、安全、防漏的容器中运输。检验科应对意外医学应急预案 依据我院医务科梧州市人民医院对灾难医学应急预案要求，结合检验医学的特点，为保证临床抢救工作的顺利进行，特制定检验科应急预案。 第一条：凡符合梧州市人民医院对灾难医学应急预案的事件，均按照本预案要求执行。 第二条：遇有突发事件，在医院突发事件应急指挥部的统一指导，统一指挥下，成立本科应急突发事件领导小组，由科主任、各专业组长组成，负责全科人员参与突发事件医学检验工作的领导指挥。 第三条：应急小组分工负责：科主任负责全科工作安排及其他科室、部门及院领导的沟通、协调；各专业组长负责保障涉及本组检验工作的顺利完成。 第四条：人员召集 科里记录每一位职工的联系电话，以便应急时取得联系，职工应保证登记电话有效，如有更改，需及时告知；各专业组长负责应急事件具体工作人员的召集，无特殊原因，都必须积极配合。 第五条：试剂、仪器、物质的准备 要做到忙而不乱，有条不絮的应对突发事件，就要保持仪器良好的工作状态，在日常工作中要严格按照质量手册的要求保养、维护、清洁仪器，专业组长要掌握试剂、消耗物资的使用情况，及时筹备。 储备必要的生物安全防护物品，如隔离衣、防护口罩眼罩等，必要时应用。第六条：专业技术知识学习、掌握的应用各专业组要根据实际工作内容，及时完善更新操作手册，有些检验项目不经常遇到，但又没有废除，也没有可替代的实验，更要注意描述准确、详细、明白、实用，并随时保留有意义的检验结果的资料，如封片、涂片、图形等。第七条：各种记录、资料齐全，做到上请示，下传达。微生物实验室安全防护制度1. 必须严格执行中华人民共和国传染病防治法及实施办法和相关法律中对传染病菌、毒种的使用、保藏、运输等具体规定.2. 实验室用各种菌种及其培养基等必须妥善地放在规定的容器内,放置菌种的专门菌库指派专人保管.保管人须按不同菌种分类存放,容器上标明细菌种类、编号、并做好使用记录.3. 菌种管理人员和实验操作人员作业时必须穿戴好工作服、手套、口罩等防护用品等,避免皮肤直接接触细菌及其培养基、液体等.操作完毕应立即用肥皂或消毒液洗手.4. 操作必须十分谨慎,减少细菌等病原体向容器繁衍.用过的器皿、隔离衣及无菌服等防护用品应及时消毒、清洗.5. 携带病原材料出入实验室时,要将病原材放在密闭不漏水的容器内,用冰壶或塑料桶携带.6. 细菌室废弃物和实验室中已被细菌污染的物品应按医院及科室的相关规定及时消毒处理,不得随意丢弃.污水排放应符合国家有关规定.7. 严格在实验室和有细菌繁殖的场所休息、饮食、吸烟,杜绝食物与细菌接触.8. 实验室内一定要采用湿式扫除.针对不同菌种,实验室定期消毒灭菌,保持洁净的工作、实验环境.废弃物处理制度1. 生物废物是指经实验分析后被丢弃的含有已知或未知的微生物材料。健康体检者的检验材料即使证明无污染也不应作为生活垃圾丢弃。2. 实验室中一次性使用的污染材料可高压灭菌后焚烧或直接焚烧；可反复利用的已被污染的材料应选择先消毒再高压灭菌或直接高压来菌。灭菌后的材料经洗涤、干燥、包扎、再灭菌后使用，不提倡用干热法处理生物废物，用微波、紫外线、离子辐射等方法处理也不合适。3. 每个实验室的工作台上或角落中应有盛放实验废弃材料的防漏容器。根据需要，有的容器中含规定浓度的新鲜配制的消毒液（如次氯酸钠、石碳酸复合物、表面活性剂等），将需要消毒的物品作用一段时间后再放入转送容器中，送去高压灭菌或焚烧。盛放生物废物的容器应加盖、防渗、可消毒、可清洗。4. 禁止用手对任何利器进行折弯、剪断、折断、重新戴套或直接从注射器上取下针头。用过的针头和其他污染锐器如刀片、破碎的玻璃等物品应集中放在一个带盖的耐扎容器中，等容器装满三分之二时，应先高压再焚烧或直接焚烧。含利器的容器不该作为生活垃圾掩埋。注射器的针头不应从丢弃的注射器上取下后再次使用。废弃物处理的操作规程1. 操作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。2. 对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。3. 处理含有锐利物品的感染性废料时应使用防刺破手套。高压灭菌炉使用维护操作规程 一.高压灭菌炉使用1. 先排污水.2. 向槽内灌入约2800ml蒸馏水浸过电热管.3. 放入需灭菌物品,关炉门.4. 插电源,按开关,按温度显示1210C,调定30分钟,消毒开始.5. 结束,指示灯指示结束,温度隆至950C.6. 拔电源,开炉门排气.二. 高压灭菌炉维护1 每天清洁处密封圈，清洁机身外部，清洁机身内部。2 每星期清洁消毒内胆，清洁托盘和支架，清洁并消毒机身外部。3 每月用硅油或类似润滑剂润滑铰链，铰链销和关门处装置。4 每2个月保养安全阀。5 每3个月或每500次消毒后更换滤菌器。6 每年由售后服务专业人员进行全面保养。7 每2年更换密封圈。标本采集运输制度常见微生物标本采集方法一、 基本原则1、 发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，二、三级医院微生物标本送检率不应低于70%。2、 尽量在抗菌药物使用前采集标本。3、 标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染。4、 标本采集后应立即送至实验室。床边接种可提高病原菌检出率。5、 以棉拭子采集的标本如咽拭、肛拭或伤口拭子，宜采用插入运送培养基送检。6、 混有正常菌群的标本如咳痰、尿液、伤口拭子，不可置肉汤培养基内送检。7、 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。8、 送检标本应注明来源和检验目的，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。二、 常见感染标本采集与送检方法（一）、血液及骨髓1、通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。2、采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养基前，应列换针头或过火消毒针头。3、每次采血量成人5-10ml，婴幼儿1-2ml，培养基与血液之比以101为宜，以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。4、怀疑菌血症庆尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机。对已用抗菌药物而不能停药者，可在下次用药前采血。5、对疑为细菌性骨髓炎或伤寒病人，在病灶或者髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓1 ml作增菌培养。（二）、尿液1、中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及阴部及尿道口；男性翻转包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。2、导尿管导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋的下端管口留取标本。3、尿厌氧菌培养，或婴幼儿中段尿采集困难，或培养结果与病情不符时，可经耻骨上皮肤穿刺采集无污染的膀胱内尿液。4、送检标本以晨起第一次尿液为佳。5、室温下尿标本担搁稍久可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分。不能立即送检者，可暂存4冰箱。（三）痰液1、咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用45 10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。2、对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群污染。3、双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道估插至叶支气管水平吸引痰液。4、对重症、难治，或伴免疫抑制，或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染，可采用环甲膜穿刺经气管吸引（TTA）、经胸壁穿刺肺吸引（LA）、经纤维支气管镜或人工气道作防污染双套管毛刷（PSB）或防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集无口咽部菌群污染的痰液，进行精确的感染病原学诊断。5、痰标本不能及时送检者，可暂存4冰箱。室温下延搁数小时定植于口咽部的非致病菌呈过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降。（四）脓汁或创面分泌物1、无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用棉拭子采取病灶深部的脓液和分泌物，置运送培养基内送检。2、对未溃破的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，以无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭采样。3、采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂。（五）粪便1、排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约2-3克（液状粪便则取絮状物），成盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。用棉拭挑取粪便插入Cary-Blair运送培养基或pH7.0的磷酸盐甘油中送检，可提高病原菌检出率。2、对为易获取粪便者或婴幼儿，可用直肠拭子（又称肛拭子）采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润，然后插入肛门约4-5cm（幼儿约2-3cm）处，轻轻旋转擦取直肠表面粘液后退出，置运送培养基内送检。（六）咽拭、口腔拭子1、病人清水嗽口后，由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能向外牵引，棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧，反复擦拭数次，插入运送培养基。棉拭子应避免触及舌、口腔粘膜和唾液。2、对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，用棉拭在病灶部位擦拭数次即可。（七）浆膜腔积液、脑积液1、浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液和鞘膜液等，以严格无菌操作抽取数亳升液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝剂。2、严格无菌操作下采取脑脊液数毫升于无菌试管。标本采集后应立即送检，以防细菌死亡。疑似有脑膜炎奈瑟菌时，应注意保暖，不可置冰箱保存。（八）生殖道标本1、根据不同感染种类和病变特征采集不同的标本。采集尿道标本时，先用生理盐水局部清洗，以无菌棉拭子插入尿道口1-2 cm停留十余秒钟，轻轻旋转拭子后退出。2、对外阴部糜烂、溃疡，生理盐水清洗后用棉拭擦取病灶边缘的分泌物。3、阴道和宫颈口分泌物须在窥阴器下用长棉拭采集。4、子宫内分泌物需用无菌导管抽取。导管外套一层保护膜，插入子宫后再刺穿该膜予负压吸引，可减少阴道菌群污染。5、女性盆腔脓肿，应在阴道局部消毒后，由直肠子宫陷凹处进针抽取。6、前列腺液需进行前列腺按摩获取。（九）组织标本1、表浅的感染组织和各种窦道标本可用棉签擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手术切除对窦道和瘘管应深部刮取，获得部分管壁组织。2、深部组织标本可经皮穿刺采集或手术切取。标本置无菌容器并加入少量生理盐水以保湿度，或置肉汤增菌液，或置血平皿内送检。3、尸检标本应于死后20h内采取，以防肠道等菌群侵入引起污染。4、作病原菌分离的组织标本，不可用福尔马林固定。疑有污染的较大组织块，可用烧红的烙铁烧灼其表面或置沸水中5-10秒钟使表面变白消除污染后，再用无菌器械切开组织，取中央部位组织送检。（十）静脉导管1、从病人体内拔出静脉插管，用无菌技术剪去导管体外部分。体内段导管立即置血琼脂平板上作滚动涂布接种。不能作床边接种者，将导管置含有少量生理盐水的无菌试管内送检。2、也可将剪下的导管体内段置肉汤增菌液或用于血培养的培养液内，但不能区分导管感染菌与少量的定植菌。三.标本运输向实验室提交样品的所有场所都应接受实验人员的指导和指令。运送时严防对人员、环境的污染。无论在室内或室外运输，均应按照有关传染性物品安全运输的规定，将样品放在可靠、安全、防漏的容器中运输。送检标本的前处理及检测中操作规程1.处理标本前必须消毒工作区.2.标本应封闭式运送到生物安全柜内或标本处理.3.任何标本操作均需在有合格证的生物安全柜内进行.暂无安全柜可指定在标本处理区内,但切不可开启排风装置,以减少细菌在空气中弥散.4.感染性材料的离心操作应使用安全的离心杯，或密封的离心机转子,使用完毕立即用1500mg/l有效氯表面消毒.5.所有的操作应降低气溶胶或泡沫的生成，这类操作应在生物安全柜内进行。6.禁止用嘴吸取液体，除了注射药物或从动物体内抽吸液体以外，尽量少使用注射器.7.工作结束后必须立即清洁消毒.8.发生液体溅出，溢出等事故时应立即向高年资人员报告，及时处理并对事故的发生与处理作记录。超净工作台操作与维护超净工作台1.目的规范净化工作台操作与维护工作，确保仪器正常运作。2.适用范围：本实验方法适用于微生物检验中净化工作台操作与维护管理。3.检验人员职责：负责此仪器操作和维护管理4.操作及维护规程4.1操作规程4.1.1使用工作台时，应提前50分钟开机，同时开启紫外杀菌灯，处理操作区内表面积累的微生物，30分钟后关闭杀菌灯（此时日光灯即开启），启动风机。4.1.2对新安装的或长期未使用的工作台，使用前必需对工作台和周围环镜先用超静真空吸尘器或用不产生纤维的工具进行清洁工作，再采用药物灭菌法或紫外线灭菌法进行灭菌处理。4.1.3操作区内不允许存放不必要的物品，保持工作区的洁净气流流型不受干扰。4.1.4操作区内尽量避免作用明显扰乱气流流型的动作。4.1.5操作区的使用温度不可以超过60。4.2维护规程及维护方法4.2.1根据环境的洁净程度，可定期（一般23个月）将粗滤布（涤纶无纺布）拆下清洗或给予更换。4.2.2定期（一般为一周）对环境周围进行灭菌工作，同时经常用纱布沾酒精或丙酮等有机溶剂将紫外线杀菌灯表面擦干净，保持表面清洁，否则会影响杀菌效果。4.2.3当加大风机电压已不能使风速达到0.32m/s时必须更换高效空气过滤器。4.2.4更换过滤器时，可打开顶盖，更换时应注意过滤器上的箭头标志，箭头指向即为层流气流向。4.2.5更换高效过滤器后，应用Y09-4型尘埃粒子计数器四周边框密封是否良好，调节风机电压，使操作区平均风速保持在0.32-0.48m/s范围内，再用Y09-4型尘埃粒子计数器检查洁净度。 ）温度失控处理措施温度失控处理措施1. 每天上班记录培养箱、冰箱的温度于温度记录本上，如发现普 通培养箱的温度超过37（不包括37）或低于34（不包括34）；冷藏冰箱的温度超过8（不包括8）或低于2（不包括2）；冷冻冰箱的温度不 超过-10（不包括-10）或低于-30（不包括-30），应立即追溯其失控的时间和原因。1.1如失控的原因可以马上纠正（如冰箱断电、冰箱门未关好、温控调节器未正确控制、冰箱严重结霜、温度计损坏等），则由本室人员马上纠正并填写失控报告。1.2如冰箱、培养箱本身出现机械故障，本室人员应马上通知维修部或维修商，同时根据排除故障时间的长短是否会对其中的物品质量造成影响而采取相应的措施（如把里面的物品转移到能满足需要条件的环境中），并填写失控报告单。2.培养箱中的培养物应全部拿到工作台，检查培养物的生长情况。2.1.如果培养基的菌落生长良好，则按常规程序进行检验。2.2如果培养基的菌落生长受抑制，则取标本重新接种，如标本确实无法再次接种，则应与临床医生联系、解释并请医生重新采集标本送检。2.3如有细菌生长，则应补做药敏试验，并填写迟发报告单记录表，并写明原因。3.故障处理过程中应及时贴上红色标识，并在温度记录本上用红笔记录失控的温度度数，故障处理后应利用培养箱、冰箱的温度调节器，把温度调回到规定范围的中值，并把专业人员的检查的结果记录在仪器档案袋中。另外还需填写内部质量控制失控报告单，当温度再次是失控时，再次记录温度的读数，并且上报负责人。细菌室操作技术规范1.细菌鉴定和药敏试验操作按全国临床检验操作规程。2.负责鉴定及签发报告的主管技术人员应通晓诊断细菌学的全面知识。3.从事细菌专业技术人员，应了解医院监测知识，掌握其检测方法，定期统计分析医院感染细菌分布，耐药变迁，并将其结果反馈临床。4.细菌室工作人员均应具备细菌传染、消毒、灭菌知识。5.细菌专业人员不断更新知识，了解细菌学检验新进展。6.定期或随时与临床联系，主动参与病例讨论了解病情及治疗情况，达到细菌检验与临床的密切联系。7.每天发出的微生物报告应认真复审，分析报告、评价报告。8.工作人员加强有无菌观念，无菌操作。 当工作环境被细菌污染，必须立即消毒处理，报告主管人员，采取必要措施。9.工作人员被细菌培养物污染应消毒处理，必要时给予药物治疗，并向主管负责人报告，采取特殊措施。 实验室安全管理制度及安全操作规程一 实验室安全管理制度1. 实验室安全管理小组负责实验室安全管理措施的宣传,并监督实施2. 小组组员负责随时检查制度执行情况3. 小组组员根据情况及时反应新问题,新要求4. 管理小组将每年进行一次巡回检查二.工作人员和实验室安全的要求1. 吸烟实验室工作区绝对禁止吸烟;点燃的香烟是易燃液体的潜在火种;香烟、雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物的途径.2. 食物、饮料及其它实验工作区内不得有食物、饮料及存在“手口”接触可能的其它物质实验室工作区内的冰箱禁止存放食物.专用存放食物的冰箱应放置在允许进食、喝水的休息区内.3. 化妆品实验工作区内禁止使用化妆品进行化妆,但允许并建议经常洗手的实验人员使用护手霜.4. 眼睛和面部的防护处理腐蚀性或毒性物质时,须使用安全镜、面罩或其它保护眼睛和面部的防护用品工作人员在实验室的危险区不要佩戴隐形眼镜,除非同时使用目镜或面罩.使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂,或有可能发生试剂溅溢的情况时,必须佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器.5. 服装的个人防护装备应穿着符合实验室工作需要的服装,工作服应干净、整洁。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。有时还需要佩戴其它防护装备如：手套、护目镜、披肩或工作服。(2)采血员和其他需要接触病员的工作人员，在接触病员时需要穿实验服或工作服。(3)个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。(4)不得在实验室内设值班床，严禁在实验室内住宿。6. 鞋在工作区内，应穿舒适、防滑、并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位、可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋可吸收化学物品和有传染性的液体，所以最好穿好皮革或其它防渗漏的合成材料的鞋。7. 头发和饰物留长发的工作人员应将头发盘在脑后，以防止头发接触到被污染物和避免人体脱屑落入工作区。头发不得垂直，应与离心机、切片机等正在运转的器械保持一定距离。+8。胡须 蓄有胡须的男性工作人员必须遵守上项(7)的规定。9。洗手 实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后、以及在进食或吸烟前都应该洗手.接触血液、休液或其它污染物时,应立即洗手.10.用口移液所有实验室操作禁止用口吸液,应使用助吸器.11.锐利物品 谨慎处理针头、解剖刀、和碎玻璃等锐利物品.使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上.一次性注射器上的针头用后不要取下.锐利物品应立即放置在不易刺破的容器内,在完全装满之前就应及时丢弃.12.隔离措施接触患者时,实验室工作人员应遵守医院的隔离措施.13.工作环境清洁区和非清洁区 根据实验室的具体工作情况由主任选择并确定“清洁”和“非清洁”工作区,在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”. 被指定为“清洁”的区域,则应努力保持清洁,如采取预防措施,防止电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其它经常被手或手上的手套触摸的物品的污染,要求工作人员在触摸设备(如计算机键盘及电话的保护罩等)前取下手套，制定仪器设备和工作面的常规消毒和清洁制度和对严重污染的紧急处理措施办法。被指定为“非清洁”的区域，允许戴手套接触所有物品(如电话、门柄、计算机终端和其它物品)，所有这些物品的表面都认为是不清洁的。未戴手套的人员如果使用该区域内的电话、计算机终端或其它设备，应该戴上手套，或在使用后立即彻底洗手。“清洁”和“非清洁”区都应保持整洁。实验台至少每天清洁、消毒一次，如有必要可以多次清洁、消毒。在处理溅溢的样品或严重污染的工作时，应戴上手套和其它个人防护装备、使用相应合适的清洁剂清除所有的溅溢物。(2)冰箱、冷冻柜、水浴和离心机应该定期清洗和消毒(时间由实验主住来决定)，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒。进行清洗、消毒时要戴上手套,穿上工作服或其它合适的防护服。外衣:外衣(实验服、工作服和围裙)应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装置、以及有明火的地方,不要持在压缩气瓶或灭火器上,也不要持在门的玻璃隔板上,妨碍视线.“清洁”的和“非清洁”的个人防护服要分开存放.垃圾处理:每天至少清理垃圾一次.装饰:不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰,更不要使用电子装饰物、蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险的装饰品.个人物品:实验工件区不得存放个人物品,如钱包、外套、皮靴、咖啡杯、运动服、预包装的食品的药品等.用后的废弃物品:实验工作区内的用后废弃物品存量不要太大.具危险性的液体如酸或碱性液体应放在视平线以下.较大的废弃物容器应靠近地面存放.出口通路:实验室的出口必须保持畅通无阻,不准堆放物品、垃圾、装置或设备.安全门必须保持畅通,不得堵塞.注意:无论任何时间、何种原因都不得阻塞通往灭火器、火警箱、防火毯、安全沐浴或出口的道路.14.玻璃器具 操作玻璃器具时应遵循下述安全规则:不使用破裂或有缺口的玻璃器具.不要用猛力取下玻璃管上的塞子,粘紧的试管可用刀切开分离.接触过传染性物的玻璃器具,清洗之前,应先行消毒.破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标记的、单独的、不易刺破的容器里.高热操作玻璃器具时应戴隔热手套.15.离心机气溶胶:离心过程中应控制气溶胶的产生在最低水平.操作:离心机只有在盖好盖板后,才能启动.传染性物品:所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本,都应使用密封的离心管,并在盖紧的离心头或转头中进行.清洗:按照消毒隔离制度要求清洗离心机.平衡:离心时应保持合适的平衡,以保证离心的顺利进行.三.检验科防火安全制度1. 防火隐患的估计和研究 在开始临床实验工作之前就应对火灾的隐患进行研究,在实验工作运行的过程中,要经常研究火警的隐患.研究的内容包括:使用化学物品的数量和性质,可能发生的化学反应,以及电器设备的隐患等.哪些操作方法已经改变了,新使用了哪些化学物品,以及在上届消防培训之后增加了哪些新的工作人员.无人值班看守的自动控化实验操作. 源隐患 觉见的火源是明火、加热器件和电火花(电灯开关、电动机、磨擦和静电). 存放易燃气体的场所,应安装防爆灯具和开关,使用专门防爆设计的电器设备.应对电气设备的接地、漏电和墙上插座的接地、极性进行年度检查. 易燃性液体的供给量应控制在有效并安全进行实验的最小量.待处理的用过的可燃性液体也应计算在内.安全使用酒精灯,不能在燃烧状态下添加酒精,酒精量不能超过总容量的2/3.禁止用冰箱储存易燃液体.如果确实需要,应存放在专门的防爆冰箱内,冰箱应远离火源. 从储存罐里倒出易燃液体,应在专门的储存室或通风橱内进行.运送易燃液体时,其金属容器应有接地装置. 加热易燃液体(燃点低于940C)必需在通风橱进行,不能用明火加热.装易燃爆物的容器应经当地消防部门审核批准. 严禁用明火直接加热有机溶剂,在大量使用有机溶剂时,室内禁止使用明火.存放乙醚. 工作结束随手关闭水源、电源.离开实验室时要检查水、电、门窗,确认安全后方可离开. 严禁私用电炉.走廊、楼梯禁止堆放易燃、易爆物品,实验室内禁止吸烟.使用蚊香时要远离衣服、被褥或其他易燃品.2. 灭火实验室应配备足够扑灭各种火情并协助全体人员从失火现场及其附近撒离的相应消防设备.灭火器根据上级消防部门的规定配备、摆放灭火器,并根据要求对灭火器进行定期检查维修.A类灭火器适用于固体可燃物(如纸、木材、塑料)引起的火灾.A类灭火器多数为消防水栓.B类灭火器适用于汽油和溶剂引起的火灾.B类灭火器多数为二氧化碳或化学干粉,如碳酸氢钠.C类灭火器适用于电气引起的火灾.所有工作人员都应知道电开关的位置以及切断失火电器电源的方法.灭火系统应建立年度安全检查,及随时检修、维护的制度.火灾涉及供气管道系统应立即关闭远端阀门以及切断燃气来源,如果无法做到这点或燃气是来自储气瓶时,则应立即从房间内撒离.如遇衣服着火时可选用防火毯,但防火毯并非必备的灭火工具.使用人员应受过训练,懂得站立时不能使用防火毯,在衣服着火后使用防火毯时立即采取“停、倒、滚”动作.从严重火情区撒离时,防火毯可用作个人防护装备.备有防火毯的实验室,防火毯应放在远离出口通道的地方.3.消防训练应对实验室工作人员进行防火安全训练.所有工作人员必须学会如何发布火警警报,学会遇有失火时应做到: 拨打报警电话“119”. 发出火警警报以求得帮助,并开始从失火区或建筑撒离. 如果可能,立即使用便携式灭火器进行灭火. 如果不能扑灭火情,应把所有通向火场的门关紧,并用湿毛巾或床单堵住下面的门缝,以阻止火情的蔓延. 应将房间里的所有人员撒出.(如果火情并非十分危险,可安排留下一人,向前来灭火的消防队员介绍具体情况.)由受过训练的人员讲解使用便携式灭火器进行灭火的技能.训练应为“手把手”的方式,还应包括不同火情采用不同灭火器的知识.对工作人员撒离火场的训练应经常举行,每年进行几次.所有人员每年参加一次(包括夜班和周末加班的人员).练习应包括帮助病人和其他人员的撒离.隔离区,如撒离时应关闭所有门窗.四.实验室用电安全准则1. 仪器用电作为仪器维护措施的一部份,应进行年度的安全用电检查并建立档案记录.每年至少对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行检查一次,并将结果记录在案.可移动的设备应接地或采用更先进的方法防止触电,但全部塑封无法接地的仪器例外.新设备在使用前也应进行同样的检查.实验室应装有足够的插座,分布要合理,以减少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉过多的电线.在空气中存在达到一定数量的易燃气体或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危险环境下,应使用指定专门为此设计的防爆是器设备.2. 维修与维护所有电器设备的维修与维护只能由取得正式资格的维修人员进行. 仪器的维修:除校准仪器外,仪器不得接电维修.维修时要确保手干燥,取下所有的饰物(如手表和戒指),然后谨慎操作. 线路检修:实验室技术人员不得维修建筑物的电力系统.任何涉及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器的维修工作应由该建筑物的维修人员或其他有资格的售人员进行. 高压设备:为保证高压设备(如高压电泳仪等)的安全,要制定具体的详细操作规程. 接地:电器设备必须接地或用双层绝缘.电线、电源、电源插座、插头必须完整无损.在潮湿环境的电器设备,要安装接地故障断流器.五.化学危险物品使用准则临床化学实验室存在有许多腐蚀性、毒性、易燃和不稳定试剂,属化学危险物品.所有化学危险物品的容器都应有清晰标记.目前,广泛应用配制好的试剂和试剂盒,致使有些化学危险物品不易被识别,对这些试剂和试剂盒的成份应予复审并给予适当标记.实验室管理人员有责任向工作人员介绍化学危险物品.实验室技术人员有责任熟悉并向同事介绍化学危险物品和遵照安全操作.1. 化学危险物品分类腐蚀品:腐蚀品是接触人体后给人造成可见损伤或不可逆改变的物质.腐蚀性化学废物是指PH小于2.1或PH大于12.5或对钢(SAE1020)的腐蚀力超过0.635cm/年(550C)的物质.例如:盐酸.毒害品:毒害品是吸入、食入或少量接触即可引起严重生物效应的物质.致癌物:由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤的测试系统很不相同,定义致癌物比较困难.例如:苯. 可燃烧物:可燃烧物指任何可燃烧的化学物品,包括可燃物和易燃物.易燃液体(燃点低于380C)可分为以下几个级别:A级: 燃点低于220C;沸点低于180CB级: 燃点低于220C;沸点高于180CC级:燃点高于210C;沸点低于380C可燃液体(燃点高于380C低于600C)_可分为以下几级别: A级:燃点高于600C低于940C B级: 燃点高于940C易燃化学物品:易燃化学物品是指能迅速发生剧烈化学变化的不稳定物质.爆炸性分解可在正常温度和压力下发生.例如:肼.2材料安全数据表及标签购进可能有危险的化学物品都必须附有材料安全数据表。所有危险化学品都需要以易于识别的形式进行标记，使专业和非专业人员很容易警觉其潜在的危险性。标记可以是文字、图标、标准化代码或多种形式并存。3化学危险物的管理与使用腐蚀品应在近离地面处储存以减少掉下的危险。搬运体积超过500ml的浓酸试剂时，必须用运载托车。严禁氧化剂与易燃剂存放在一起。腐蚀性化学品要单独存放。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。个人防护装备：在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该穿戴围裙、手套和其它个人防护装备。急救设备：使用腐蚀性物品的场所,应设有合适的急救沐浴设施和洗眼装置.化学通风橱:所有挥发性腐蚀物品的操作,都必须在化学通风橱中进行.易燃易爆液体应在合格的容器里储存.分装时应有明确的易燃和可燃性标记,工作储备量控制在最低限度.易燃或可燃性液体的储量超过1000升,至少应有1间专用储藏室.储存可燃性液体的仓库应远离明火和其它热源.(10)可燃性液体如需要在冰箱内存放,该冰箱的设计必须符合避免产生蒸汽燃烧的要求.实验室所有的冰箱门都应标明可否用于存放易燃、可燃性液体.4.污染物的清除和处理 每个实验室都应负责日常的清污工作.在结束常规工作时、工作交班、发生紧急事件如清除溅溢物后,都需要进行清污工作.需要外送维修的设备,只有在实验室管理人员确认没有化学危险物品污染时,才能外送维修. 废弃化学物品:所有废弃化学物品都应按危险物品处理,除非能够确定它们的性质.清洁溅溢有害物质的所有材料,包括吸附物和中和物,都被认为是有害废弃物. 专职人员:实验室应指定专人协调和负责处理实验室有害化学废弃物,并将其放置在指定的废弃物堆放场所.容器:化学废弃物应放置在密闭、有盖的容器中.标签:化学废弃物的包装应有标签,标签应包含以下内容: *日期 *来源 *实验室来源 *成份 *物理性质(气体、液体等) *体积 *危险性(易燃或易爆)六、实验室微生物安全准则 在临床实验室,工作台人员在接触标本和操作过程中,可能被感染.临床实验室可能接触的微生物可分为三类:1.病毒,如:病毒性肝炎(特别是乙型及丙型肝炎)和获得性免疫缺陷综合症(AIDS).2.细菌,包括:细菌、分枝杆菌、真菌.3.其他具有高毒力的病原体,如出血热病毒和立克次体.因为从病史和体检不能可靠地鉴定所有病人的病原体,所以当接触和处理所有的体液时,均应执行“常规预防措施”.1. 感染途径空气传播:在取下装有标本试管的塞子时,溶液洒落在坚硬的表面上、用未加塞子的试管进行离心或溶液(包括接种环内的溶液)加热太急时,具有传染性的溶液在上述各种情况下,可能形成气烟雾散布在空气中.经口传播:用口吸移液可能导致微生物入人体引起传染.传染也可通过间接途径,如饮食或吸烟前没有彻底洗手引起“手口”传染.直接接种;偶然的针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接接种引起传染.临床标本