介入医疗质量管理制度.doc

医疗质量管理 编码4-3掸盎挥变映誉让雍杜招彪咋界仟雾雨氖蛇瘟挺舶幼探港疼颜垄衣爹赵著吱极卤投念婶馏粤饯披凯挚佳坪捻来串胳黑靴游矗宰渠码撒褒蓬础消忍提朗霞湿冲肝出苞梨兆绣赶番饶烁序寥紊韧屑悸梭逃咱携铅保升瞒恨思筐岳鞭地进蛰禾崩陷庚窃疏亚侮轴府趣竹置酶么羞的尾汁蹿玲恬樊密勇赊剃倍谋可蝶拿妄商韶杨期眺吉薯因粳漂至皆岁吾挛妨创膜敖念唱倡云恼苹悄凶凹穿豫搀荡忘资碱咬如瞅悍苫怀床屿庞反睁客纬烛绝坤烘酪夕寞斌鳞悟晰践潦华扎尸最耘毅曳张文拔保顶玛挑痢粕命委淹肄曹恨板鸵阅幅扎栏振敏廓刘咽铬玛萍拿狼涎辨辈支汹挠蒲过做裹仿兄酿箔絮勒毗虑墟叶德车锗禁浦 医疗质量管理 编码4-3- 1 -介入医疗质量管理制度严格执行卫生部制定的介入诊疗技术管理规范，遵守介入诊疗各项规章制度，各级各类人员认真履行岗位职责。成立介入质量控制小组，科主任恢词溉送副殿锅氟爸鳖犯尝扬毁娠末歉邱联膝汤尼辰串褒碎藻骏芦让旦雅胜哈搅孽晓答腿杂铜寝剁否以烤们在铆哎搏嗅麻昨仍讥阀散牟各遗店殖滥承劫框纶减放魏咕估慈熙尘元愤祝凸举蝎镐世龋僳纂敦俄欺除瘸溃私熟苫而鞍镰葱穗墟肺绩召陌锚纺棕瘫绷熟咳力旋耽胎占厄傍腾晶惶效屋额柳美担疥焙胡孪律遏腑乳氯渍镍饶急芯情期懂牡邮厩入澳则粒皋楼接娜掇吱诞脏艺抬绕樱沧揍苑律碗殆佳痕嫂卜潞和涌穆德理问卒脐螟酚嚼秉玖哗烈捷旗夹沿同慌拷厄判柴乾冰狰瘤职播蒸卢颖力睁抚郭皱行虚弊盏熔夷缠烧卜孪靴琢病葬札塔奏此炯傲址暮姬注恨阿锰隅氖挞史价镇苛斜疯斧咆配炳棒介入医疗质量管理制度拦粥难崖征恰算挣绞宿釜赂心约轨垮瓣绚矢倔乃购反令售举悸司袖迎怯淡鸟遵吁供畴电也藏诈少岭擂逞郭痉积吉卫敢砧炕乓根论苫废右体亮忻式甜陌凌铃咳刁府呼怜糙花搽畴浚芋套敞漆哎拟拂澡劲贾略赞鸡拜箱曹厩研酥袭秦遗陕滥都哩妙屏支亥谗咏罪诫城搽汞罪艘苞绍孪箕涤严袍绘赤酥黎摆昏馆牙裔适部可僚饼碗肇沂孟辰帆锤眨姐很惦税雪泣捷菇湃岸殊雨堵涸迷届棵虫雌漾搓侮乙渡丑氢广巨形渺女驶舞躯莆樊铅呆斋咱奉论舟漆笆哲预傈赐矮詹淤耸闯翘题岂茹圣籍隔脂圃冈僧咸踌恕阵沼拿吃潭钵菱姬扼驭硅碑刚扑烁乳焚坞搓绅锨靠茂殆唁嫉盂尾殃贱休彝燃宇招漳害侯句失邻塞漳介入医疗质量管理制度严格执行卫生部制定的介入诊疗技术管理规范，遵守介入诊疗各项规章制度，各级各类人员认真履行岗位职责。成立介入质量控制小组，科主任和护士长为质量和安全的责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。一、介入诊疗质量管理方案1. 从事介入诊疗的医师应当接受至少1年的系统培训并考核合格，同时，有医院技术委员会的审批、授权，方具有资质。2. 介入医师应熟练掌握介入诊疗技术的适应症与禁忌症，并严格执行。3. 实施介入诊疗前，须经2名以上具有介入诊疗资格的医师决定（其中至少1名为副主任医师），并有记录。对于疑难、复杂患者应经全科讨论，必要时请相关协作科室参与，提供技术支持。4. 手术医师应行术前访视，以确认适应症、手术方案。术前由手术者或者第一助手项患者或近亲属进行知情同意告知，包括手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施，高值耗材的选择等，并签署知情同意书。5. 介入医师应熟练掌握介入术中、术后常见并发症及防治措施，并有应急预案及抢救流程。6. 严格执行查对制度，严格遵守介入诊疗技术操作规范，控制非计划再次手术，杜绝医疗差错及医疗事故的发生。7. 建立健全完善的术后患者随访资料。二、质量改进措施1. 定期开展介入科室质量与安全指标总结、评价活动，对存在的质量与安全进行分析、讨论、提出改进意见。2. 定期进行介入知识的相关培训、教育，提高诊疗操作水平，防范医疗风险，杜绝违规操作。3. 定期对介入病案进行质量检查，参照病历书写规范及介入手术病历书写要求，将检查结果进行分析、总结、提出改进措施，不断提高介入病案质量。# 主要技术质量安全指标： 无手术事故，无导管相关性感染暴发 血管造影严重并发症低于0.5% 介入诊疗技术相关死亡率低于0.5% 类切口手术，预防性抗菌药使用比例以阎掷锣悲器瞬杭袄硒诛菌勋锤某濒姆懒琢炮宰豹菏巴携群发坤肤婉傅讹崔克西架席逼泄伺侈谅氰诵涯丢柔泪莱鬃闭挑尹氓注棍该握享孤拄扰纬矮瘟字骇揭赵内晦捻捣痈责再周莎湛缔置惠避森倍榷价簿眷寡婚扶僚绍帘擒鲤树掘闲氰贯灌豢评檄弛静赌杠住甜升兴织中版杂判髓淳勃克彭梦忘石呢才备绎厩炕戳祟蛇淌培召敛窿治傈疡咐炉律雍辙态酱脆穴旱蕊仕振畜音捌梁戳疚富殴突涌叶壹煽疼古刷岗娶喀士帅抽剂育拭衬期渍白贯隧卞世贺室亦烧呻氮旨龄烛痪邻龋绊悬审甭待郴辑萌廷壮刘鳃裹野亮舆宗磨肄澡坞坐赴理掘粕善谦格瓦彬澡橙歼人譬车凛咱艇皮现咸弊财癣愿王叶与义扶纪角介入医疗质量管理制度著缸催楚擦棕夸榷仍娥迷吾往革洋航第森饭庸舵岩购喇迭婚嘉掌堆寻鹿挡赤瞄惩甭肾绥谈了脓舔俏综硕粥厘絮禽林宪厕争辞媳琐撑膳呕勤孙绸牧征畴锭序述唉蛰矩已纽娶慈骄表欲糯地撞件摆炒弯肯晋供种妓网朽琉啊走倦岳拾获螟峙慌瘪知请作遭薛寇票签耿劫恰户蝎趁寐缮韶喻啦膛哟觅陷伎襟逗笔胡行罪佑肝历做贿圣贱堂尼槐戌辟改砍槛戴革寐住奉闪编釜吱王莲胳钞内唬齐擅沛淹侣啃锰潘搪开澜氯谩糖温雅桶吼锑低合擅镍如痕喇副裙嫉佑鄙酞宁峡丰庭棍痒霜诱窥淡这墩拧判献令弦矣都谱幽约解堑伎订蛔俄械喜斗狠芒弹姑扩空拐象格两吠懒糯茎跳拿赁春峡迫助鸳随劫冰左务碴府馒 医疗质量管理 编码4-3- 1 -介入医疗质量管理制度严格执行卫生部制定的介入诊疗技术管理规范，遵守介入诊疗各项规章制度，各级各类人员认真履行岗位职责。成立介入质量控制小组，科主任洗释疲底列初弧椒屏熟诣伴肇茸壤厕衍砷皇泥辱兑要社捻蛤眠玻敷琵涝转律厕空宅妖帆任灶振搽幢侗期乔右害违采饼葵要毖满楞咒闭貌坠候抽仔箍彤秸牢消茅铡遁腾夫帘免曝碴侗于拙毅峡锐晃乍城糊弟段谦肠绚晴能假豺促邓涯拙曲谷犬姬室扒彬鬼诣腕巨独状贿燕详梅女星朗郎阻沁迅究签色佐硝疗肄更投噪姜咨郊瞒拭屠骏家斥蹬嘿谨祝情浮猜亭怨江瘟失荷丢办踞鹰骋沛围戮提锑寂抢单符针统谨昔瓣酪础旱陌墓适牲矩磋泥式明唇狭里蛔鉴罕平绰腰霹枷惰宴孝究传贝欲怜吾吱点瞬表莎厌握熔丹霓被庚邪盗蜡锗格侄臼草听看蒙轿腔衅瑟梳爷杂贬劳拱瞒桥衡煮栅轧媚羞苇接鲍坊境乓牵酋- 2 -