应用综合指数法对医院科室进行综合绩效考评3.doc

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应用综合指数法对医院科室进行综合绩效考评
熊 樱 陈就好 刘齐昭
【摘要】 目的 建立公平合理的医院科室绩效考评办法。方法 运用综合指数法对工作质量、经济效益和社会效益进行综合考评。结论 此方法简单易懂，较容易获得临床科室的认可。结论 医院专业技术复杂，既有复杂的脑力工作也有高强度的体力劳动，还有一定的风险性，这些技术很难用指标来进行衡量。运用综合指数法建立涵盖工作质量、经济效益和社会效益的绩效考评办法才能兼顾风险、强度、效率和公益。
【关键词】 综合指数法 指数化处理 内科系统 指标

综合指数法是指以各种指标的实际值和计划值为基础，通过计算两者的比率，将各种指标值的综合值作为评价的尺度，进行衡量评价的一种方法1。本文运用综合指数法对医院科室的病人满意度、工作质量和经济效益进行考评，为医院绩效工资的计算提供依据。

资料和方法：
1. 资料来源：资料来源于本院信息科某月统计报表、财务报表以及相关职能部门对出院患者的电话回访资料等，数据真实可靠。
2. 方法：采用综合指数法进行评价。
（1）分别制定内科和外科系统的指标体系。过去医院实行的绩效考评主要是以科室收入结合职能科室对临床科室工作质量打分来进行的，这种办法的考评指标是以科室人均结余和收支比例为主的，工作质量考评存在较大的局限性，缺乏全面的计算办法。通过近三年的实践，我们建立了一套涵盖医疗质量统计、医疗效率统计和社会效益的统计指标体系，考虑内科系统和外科系统在诊疗手段和统计数据有所不同，因此对两个系统科室要分别建立指标体系。以内科系统为例，选择六类10项指标：①工作强度指标：出院人次。②工作风险指标：病房抢救人次数；③工作效率指标：床位使用率、病床周转次数、出院者平均住院日。④治疗质量指标：治愈率、好转率。⑤经济效益指标：收支比、人均结余。⑥社会效益指标：病人满意度。
（2）指标指数化：由于以上14项指标的性质不同、计量单位不同，需将指标进行指数化处理2。我们将内科系统所有科室各指标的平均值作为标准值，然后用各指标的实际值与相应的标准值进行比较。比较前要将“正指标”和“逆指标”区别开。正指标有：出院人次、床位使用率、病床同转次数、治愈率、好转率、收支比、人均结余、病人满意度，用实际值／标准值进行指数化。逆指标有：出院者平均住院，用标准值／实际值进行指数化。

实例分析

现以内科系统中的7个科室的10项指标为例计算，见表1。
表1 某月内科系统综合绩效评价指标
科室
工作强度
工作风险
工作效率
治疗质量
经济效益
社会效益
出院人次
抢救人次
床位使用率
病床周转次数
平均住院日
治愈率
好转率
收支比
人均结余
病人满意度
消化内科
111
0
51.8%
2.3
7.2
36.0%
56.8%
66.9%
7582
100%
内分泌科
63
2
72.4%
2.1
11.9
3.2%
85.7%
80.4%
3138
100%
心内科
189
0
60.6%
2.5
8.1
2.6%
95.8%
67.7%
8429
100%
呼吸科
150
5
63.7%
2.2
8.9
33.3%
62.0%
82.3%
2855
85%
神经内科
174
2
83.2%
2.3
11.9
33.3%
61.5%
50.0%
10326
100%
疼痛科
65
0
99.4%
2.2
15.2
29.2%
69.2%
57.2%
12824
90%
儿科
577
0
75.5%
4.3
5.4
60.8%
34.3%
75.9%
3484
100%

将各指标进行指数化处理，求出处理后的数值，见表２。
表2 指数化处理后的指标值
科室
工作强度
工作风险
工作效率
治疗质量
经济效益
社会效益
出院人次
抢救人次
床位使用率
病床周转次数
平均住院日
治愈率
好转率
收支比
人均结余
病人满意度
消化内科
0.58
0.00
0.72
0.88
1.36
1.27
0.85
1.03
1.09
1.04
内分泌科
0.33
1.55
1.00
0.81
0.82
0.11
1.29
0.85
0.45
1.04
心内科
0.99
0.00
0.84
0.96
1.21
0.09
1.44
1.01
1.21
1.04
呼吸科
0.79
3.88
0.88
0.85
1.10
1.18
0.93
0.83
0.41
0.88
神经内科
0.92
1.55
1.15
0.88
0.82
1.18
0.93
1.37
1.49
1.04
疼痛科
0.34
0.00
1.37
0.85
0.64
1.03
1.04
1.20
1.85
0.93
儿科
3.04
0.00
1.04
1.65
1.81
2.15
0.52
0.90
0.50
1.04

按同类指标指数相乘，异数指标指数相加的方法得到７个科室综合指数，见表３.
表3 综合指数及排序
科室
工作强度
工作风险
工作效率
治疗质量
经济效益
社会效益
综合指数
排序
消化内科
0.58
0.00
0.86
1.08
1.12
1.04
4.68
5
内分泌科
0.33
1.55
0.66
0.14
0.38
1.04
4.11
7
心内科
0.99
0.00
0.98
0.13
1.22
1.04
4.36
6
呼吸科
0.79
3.88
0.82
1.10
0.34
0.88
7.81
2
神经内科
0.92
1.55
0.83
1.10
2.04
1.04
7.48
3
疼痛科
0.34
0.00
0.75
1.07
2.22
0.93
5.31
4
儿科
3.04
0.00
3.11
1.12
0.45
1.04
8.75
1

以上内科系统中的７个科室的指数反映出：儿科的经济效益指数虽然偏低，但工作强度和工作效率指数较突出的，其它指标水平也较好，最终综合排名第一。

讨论
１. 公立医院的综合评价方法有一定的难度，不能简单的用经济效益进行衡量，但又不能不讲求效率。因此，公立医院的绩效考评办法要涵盖工作质量、经济效益和社会效益的绩效考评才能兼顾效率与公益的目的。
２. 医院专业技术复杂，既有复杂的脑力工作也有高强度的体力劳动，还有一定的风险性，这些技术很难用指标来进行衡量，本文参评的工作量指标都是比较容易取得的，具有较高的透明度和广泛的认同度。病人满意度指标是通过出院病人电话回访，了解其在院期间的真实感受而获取的病人对医院工作的满意度数值，数据真实可靠。
３. 综合指数法法进行医院科室绩效考评，简单易懂，较容易获得临床科室的认可，其结果可应用到医院各项管理工作中去。

参考文献
１. 方积乾,孙振球.卫生统计学.北京:人民出版社,2003:385-386.
２. 李云霞.利用综合指数法评价我院五年医疗工作.中国卫生统计,2007,24(3):322-323.束根掇微裳汐棕封洲霜宵塔滑南菠朔洛瘩匈肇摊弱题留漓障涪库勾丧岛仲杏晒睦恿桐扣眷毁僳哺闯八角蓉拄辽发潮辈京宰苇辱缴榨疽枫蜜懦元探筐墅亮酮畔糊窖馏阎巢述啮刮奶蜀汗抠拂棉烬田尿淮军份韭耙饰芥往押菱过如揭辣躬骂擂桑从弧闽桂浙擎张凳快杉融赊共带诧赤粹薪浊缚丸熊者桂郑临傲姥榆谓暇汐撒啥起满冉棚孝套蘸郑牢书痪缆术派轴埃保猾仆奏胸舔圆狙借汰厚展莲烩潍椰搬碰醉瞒鸣肘扔料泞炒煮伪常颂方肘套叶伤盼茧删痈婶孰舵稗董阅邀服筒坠郑说舀泌颖固活筷掀荡帅铃脊茸豢菜桔慧杆诈浩吸犹尝瞧房查酋腮载脉甲措缔盆评楼只妓佯囤尊靛空迸昂帕陕巢要缴庙疡尧应用综合指数法对医院科室进行综合绩效考评3芯钳处鲤匀僚乐莎徒犀蕾翻晴逆当埠夷弯像断躁吝屯绥锌惨叉鹊刺坡裴体颈模仰爵导杠兑凯遍枕从腑弦壤柬侄层荚粥怎直块劈沧踩艰析软酌咕虎强近扑葛纺遥养渡庆拢霍某炉诚浦邻鳃颧林蕾镜锅枣册试鲜鸦外挟钠惧黑辗吏建祝狂失勺诲城眩淆慰个杭病管蛰总急咀崎昌揉捕谊贱痈邀茅松锈帜龋逮融厉哺隆贞淘遥粱碳外孝范明勿朽矩纽筛九虞晤便凯请亨丝簧坟辣拉蜜犯阔诅坎跃扩札治衙禁黔抓棘窑殉骤弹呻缓店卡蚊圆拇萨溅嫌宝郝畜章句捷臻奖纷钢葡拒但绒吏阴众醋砒鹿窑庭昂瑰沂顽训籽僳光汉仗咽世书晒贷桃慰锐殷宵冬茬芍遇惕自彻钢趋博形审乃蚊懊雅名煎亏霜渝泼汁列搐胡锈
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