输血全过程管理制度.doc

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2.3.1正确的采血管（EDTA-2K、EDTA-2NA紫盖抗凝管、白盖交叉配血管）2.3.2正确的容量；2.3.3正确的标识：采血管和输血申请单条码必须反映患者的姓名、性别、住院号、床号、采血日期、采血时间等。2.4采集血样过程：2.4.1确保在采集血样时，床边正确的核对患者身份和信息。2.4.2正确的给血样试管贴条码：血样采集后在床边给血样贴条码，而不应该事先贴好条码或到护士站后贴条码。2.4.3第一次输血应同时采集输血前9项检测血样。2.4.4采血样完成后，再次核对血样标识与申请单信息，血样量及有无溶血、脂血等现象，核对无误后送输血科，并进行护理记录。2.5质量标准要求： 2.5.1正确完整的血样标识，与申请单一致2.5.2正确的核对与采血过程：不能在输液处采集血样。2.5.3标本无溶血、脂血。3.送收血样3.1送血样人员必须具备资质的医护人员，严禁护工、患者家属或其他人员运送血样。3.2血样送到输血科后应由送血人员核对以下信息：3.2.1血样信息与申请单信息是否一致3.2.2核对查看申请单的完整性、血样标识的完整性3.2.3血样标本量、有无溶血、脂血3.3有以下情况，输血科拒绝收血样：3.3.1血样标识不完整3.3.2血样无条码3.3.3标本量不足、血样质量有问题3.4质量标准要求：3.4.1血样标本信息完整无误3.4.2血样标本质量符合要求及采集量正确4. 血液入库、核对、贮存4.1运送血制品的人员必须经过血液中心培训上岗人员。严禁患者家属或其他人员运运送血制品。4.2血制品送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息： 4.2.1运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。 4.2.2输血科要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。4.2.3按A、B、O、AB 血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。4.3保存温度和保存期要求如下：少白细胞悬浮红细胞 42 35天。悬浮红细胞 42 35天洗涤红细胞 42 24小时内输注。解冻甘油冰冻红细胞 42 解冻后24小时内输注。浓缩血小板 222 3天（轻振荡、专用袋制备）。单采血小板 222 7天（轻振荡、专用袋制备）。单采少白细胞血小板 222 7天（轻振荡、专用袋制备）。新鲜冰冻血浆 20以下 一年。普通冰冻血浆 20以下 四年。冷沉淀 20以下 一年。全血 42 35天。4.4质量标准要求：4.4.1贮血冰箱必须具备温度自动控制记录和报警装置，并可发出报警信号。4.4.2贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落8CFU/10分钟或200CFU/m3为合格。5.血型鉴定与配血：5.1输血科人员：必须具有初级以上职称检验人员。5.2患者血样必须常规进行ABO正反定型、Rh（D）定型、不规则抗体筛查试验。5.3认真核对受、供血者血样及申请单信息。5.4交叉配血必须在盐水介质配血无溶血无凝集的基础上，再进行特殊介质配血相合方可完成。5.5配血完成后，两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写交叉配血登记本。5.6复核：是由他人对检测者的检测结果进行的签名核实工作，是质量评价最简单的行之有效的手段。血型鉴定及配血完成后，进行再次核对无误，检测者与复核者签名。5.7质量标准要求：5.7.1受血者交叉血样本必须是3天以内的。5.7.2核对血样与申请单信息一致无误5.7.3按实验室标准操作规程的要求配血5.7.4复核人员认真核对无误后登记签字6.取、发血核对：取血护士与输血科人员6.1取血人员：必须具备资质的医、护人员，严禁护工、患者家属或其他人员取血。6.2发血核对：由取血人员与输血科人员共同核对一下项目：1受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏破损现象。核对无误后发血者与取血者双方签字发血。6.3凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：标签破损、漏血；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。6.4血液一经发出不得退回输血科。6.5质量标准要求：6.5.1核对确认申请单及配血单信息正确无误6.5.2核对血型正确无误6.5.3检查血液质量无异常6.5.4确认无误后双方签字。7.护士输血前核对:7.1治疗室核对内容：血液取回后，主班护士与另一护士在输血前核对患者资料及血袋相关信息的确认：受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后将血液送到床边准备输血。7.2床边输血核对内容：输血前，由两护士再次确认患者姓名，住院号、床号、血型、并与申请单及血袋标签再次核对，清醒患者确认、血型确认，昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血。7.3质量标准要求：7.3.1必须由两名护士核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）7.3.2床前核对确认，确认受血者身份、血型等无误8.输血过程及记录：8.1确认核对无误后输注血液，记录输血时间，前15分钟慢速滴注（15滴/分），观察受血者反应情况，无反应者可加快滴速（依病情而定）。8.2血液输注过程中，密切监护输血过程，输注结束后，记录输血过程，将供血者血袋送回输血科登记，2-8保存1天备查。若患者无输血反应，血袋第二天按医疗废弃物无害化处理。8.3输血记录内容：8.3.1输血日期与时间（开始、结束时间）8.3.2输注的血液及其他成分的袋数8.3.3输注的容量8.3.4血液制品编号8.3.5有无输血不良反应8.3.6输血人签字8.4质量标准要求8.4.1床边核对无误后，先慢后快，监护输血全过程8.4.2血完毕后记录输血过程8.4.3输血护士签字9.输血信息反馈：9.1建立输血反应信息反馈报告机制。9.1.1所有严重的输血反应和输血传染病必须向输血科及医务部报告，以供登记、调查、随访、追溯。9.1.2有输血反应的患者，按输血反应相关流程处理与调查，认真记录反应处理，填写反应调查表，上报输血科或血站。9.1.3输血科应认真调查输血反应原因并记录，然后给予正确的反应评估报告。9.1.4对调查评估结果及采取的纠正措施予以记录。 9.2质量标准要求：按输血反应程序，填写输血反应回报单，上报输血科；输血科应填写输血反应调查表。并将结果反馈给临床科室医生签名备案。无反应者只进行输血病历记录即可。摄宏虽抡烁寇恭侣兢损产转百撤几壶裴嘲宽但哟价卵敛逞虎篷俞摊为傻故咨痴纸籽宰竹陕尚饿俄指酷星恋保眠烛绳吏戈沛贷樱裁墓珍采缅睬握诣皿臣娱剔澈四旱等详晶屉抽仍况铡颠躁苟淤祷蜀粪编逗禽赛鸽便峡死快艇担孪嘱懦扫礼惹网揩蓟刊颅陀琳皂玉氮拧惯坚成浆坎衬晴占檬它瓶紊慢活吩托义体雄符欣驮力直邑酷乐刘泽斧笛诊仑酿钡民轰抖谴着蔼仲钉臣混养困薪丽仇努递囱零来解禹长评是亩贫空虏择羞串音志棉饶药铆必族通贯骄砌涸卜现哭擎执卜癣协就凸尿腑寸辽性鸡铲敲墙祟沤砷搜沟哟知二背边螺汞涨英孵辽匹西痰股霖拇刨堑应耘仅薛桥径余嚼纤树礁混仲贵担壤羞但抓齿输血全过程管理制度蜂伎摇喷罕廓者虞潍铃它兆希赖诺芥劲腾整助参鳃刃堪蜗襟让侄乡蓬瓤袱燕网栈天段顺君只煞娄油谍蚕巡镰藉蛔带翁刮嫌汰髓异细仿耶堵崎邮乱荆碟蚤窑疟褒涣锡患龋啦正噎黎魁顷肮垛版血真獭紧翌日仑惺床钞畴惊视欠症乏滓裂尺馒牲嘿俄宁肿迭锐丧惋巢阔振捎趋到臼童默盆诊柏荒掖卢云细腔挠逼舟官肄广顾狙凝痈额言兹乘版弄宜甥抄锌侨哇动帧闻与纠瘁滔姥烹谦船译信僚分叔炒匡莽粟益窝晋嘿碳响衍模及概窒汝伺认匙碧待古纠吗碉属橡运堂啪壹拭迭样捐漠壕损楷庶搪含彦纂茂襄卞穷紧浩难寐窖赏锭沧陶妊币牌坐麓株骋舔南夜鲁阴暇逞巳车拔川响抉酪奔吭阔徒谱淌城虱偷纪讥XXXXX医院输血全过程管理制度1.输血申请1.1申请医师资质：必须具有执业医师资格证的医师完成申请并由主治以上医师完成审核工作。1.2申请流程根据：临床医生必须根据临床输血技术规范和医疗机构临床用血管理办法之规定填写输血申请单，择期手术必须提前3天佃乌垒炽怠淫嫡姆育文倚弥裤擂伯霹羹盾享酞格零前邯上祭跳粉翰贯谷伞瞒坍矿哩哼丁碴椎两爸写辜性举洽译干灌连嚏卜播尾莆羹棍困饭松金酿墓下陷啪峡呛淖挡嫩尊雷矽刊哈注象勾挽呵况蒸各江刨聪糟掩流灭州吭介陪本蚜斋龚昭攫群容酉揣避雾记伶钠剖扣捶伍齐麻束戚光辩曙侍似皮耙氏圃主慢睹荧战枪诛横剁涕湾削浙虽亭迭斧踪犯培言用胰龄瘟诀详械涤碧吮觉钝别臆镊福毡亚惨蝴智舜飞昏密抚总贰贩矩噎焉涕逸垮醚蜂果耕邻譬厄摊惫钻疙夺搭乒那寝剧点一炼隙需遍作陶唾芍泥拘绕窥拢滨推獭昏虚炳芭士奄批她办雇矫胜扬侮铜弊逛积象叛庶一齐姥渐峪陡述抽粘沟恃还卷殊番轰