妇保院考核标准..doc

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认真执行市卫生局规章制度。严格落实会议制度，设备购置、土建工程审批制度等规定。50以市卫生局记录为准，会议迟到、早退一次扣2分/次，缺席一次扣5分/次；设备购置、土建工程审批核对单位资料及卫生局的批复，缺一次扣5分，扣完为止。2.1按时完成市卫生局临时指令性任务。2.2对基层技术指导，每季一次考核；向上合作情况。402.1根据卫生局工作记录。一次未完成扣2分。2.2查检查记录，每缺一次扣5分。和上级医院定向技术协作得10分；无合作单位扣10分。3.建立健全医疗安全工作制度，定期召开会议每月至少1次；层层签订安全目标责任书，落实一岗双责；加强危险化学品、毒麻药品的管理使用，保证行车、消防安全；单位治安案件、安全生产事故为零。50查看制度，缺一项扣4分；查看会议记录，缺一次扣2分；查看责任书，未签订者扣5分；毒麻药品无专用保险柜、双人双锁管理的扣5分；治安案件、安全事故发生其中任何1件此项都不得分。4.严格落实24小时值班制度及领导带班制度，制定详细值班表，实行院（站、所、校）长行政带班制。30查值班记录，无值班表扣5分，查制度，缺制度扣2分，发生空岗一次扣5分，以市局抽查为准，扣完为止。5.严格工作程序，依法处置突发公共卫生事件。严格落实日报告和零报告制度，报告及时，信息准确，无瞒报、漏报、迟报。服从政府或卫生局对处置突发公共卫生事件的调度。30违反工作程序，导致负面影响的，扣15分；不依法处置的扣10分。报告制度每减少一次扣0.5分，发生瞒报、迟报、漏报不得分。不服从调度一次扣5分。6.工作人员着装整洁规范，佩带胸牌，态度亲切。10现场抽查，发现一人着装不规范或不带胸牌者扣2分，扣完为止。单位： 考核人签字： 时间： 得分：项目指标分值检查考核标准得分考核记录一行政管理400分7.设有档案室，并有专人收发公文及从事档案管理工作，制度健全，管理规范。20无档案室扣2分，无专人收发公文及从事档案管理工作扣3分，无制度扣2分，扣完为止。8.卫生宣传成效显著，设有宣传栏；门诊、病房有健康教育版面；每年至少三次面向社会的健康教育活动，院内定期开展健康教育与活动。按质按量及时上报卫生信息、宣传稿件，每月至少2篇；无反面典型、负面报道事件发生。在潍坊市级以上新闻媒体报道稿件逐级加分。及时完成各类党报党刊、业务报刊订阅。20稿件每少一篇扣0.5分，最多扣5分；无宣传栏、版面扣2分；年内无面向社会的健康教育活动扣1分，院内未定期开展健康教育工作扣2分，发生反面典型、负面报道影响大的事件或上级部门通报批评的不得分。信息缺少一篇扣0.5分，最高扣10分。完不成订阅任务的扣5分。潍坊级一篇加3分，省级加5分，国家级加10分，加分最多不超过10分。9.树立市级先进典型至少1件（人和事）。30经主管部门认可，并经县、市、省级新闻媒体宣传报道，在县、市、省范围内每推出1件典型分别得6、8、10分，最高不超过10分。（报纸以原件为准，电台、电视台以节目播出单为准）。10 、按照医院建设标准，合理规划医院建设，改善就医环境。病房配套设施齐全，环境整洁卫生、无死角，为病人提供良好的就医条件和环境。20查看现场，病房设施齐全得5分，缺一项扣1分；卫生整洁无死角得5分，发现一处卫生死角扣1分，扣完为止。11、门窗桌椅等基本设施完好，整洁并正常使用，各种警示标识（如禁烟、导医及科室标牌等）齐全、清楚。20查看现场。门窗玻璃、椅凳等缺一页（把）扣1分；警示标识一处不全，扣1分，扣完为止。12、计生工作领导小组健全，成立机构，有专（兼）职计生干部。各项计生工作规章制度完善。人口与计生目标管理责任签订率100。定期召开计生专题会议，计生工作有计划、有措施、有落实，并定期检查，计生会议、检查有记录。计生簿 卡齐全，计生信息数据真实准确，上报及时。加强B超执机管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别，B超执机管理合同签订率100。除急症外，非指定单位禁止为符合生育条件妊娠周以上的妇女施行引产。接受产妇时审验身份证、计生服务手册或生育证，审验率100，无证人员立即告知计生局。无恶性节育手术事故发生。40无领导小组扣5分，未成立计生科、无专(兼)职计生干部各扣2分。责任书未签订或未落实扣5分。计生工作无计划、无措施、无落实各扣1分，会议、检查无记录或不全各扣1分。计生信息不真实或上报不及时扣5分。B超合同未签订或私自进行胎儿性别鉴定的该项不得分。私自为符合法定生育条件妊娠14周以上妇女作引产手术的不得分。发生1例恶性节育手术事故不得分。一行政管理400分13.护理人员配备情况10查医院1个普通病房和1个市级护理示范病房，临床一线护士数量/实际开放床位数比0.6：1得10分，0.60.5：1得8分，0.50.4：1得5分，0.4不得分。14.聘任制护士保障政策落实到位，医疗保险、社会养老保险、失业保险购置齐全，在职培训及管理到位。10每缺少一项保险扣2分。聘任制护士教育培训管理不到位扣3分。15.医院设立警务室5未设立警务室不得分。16.贯彻落实劳动合同法。10抽查聘用工作人员10名，1人不落实扣1分，扣完为止。17.工会组织建设5工会组织健全得2分，建立院务公开制度，形式内容规范得3分。否则，酌情扣分。项目指标分值检查考核标准得分考核记录二业务管理400分1.加强质量管理，有全院（站）总体质量控制方案和重点环节控制措施，设置专门机构，配备专职人员监督医务人员的医疗服务工作，每月一次检查本单位业务工作。40无方案扣5分，机构、人员和重点环节控制措施缺一处扣2分。无检查及考核记录每次扣3分，扣完为止。2. 完善业务培训，认真开展“三基三严”培训，培训计划系统、规范，新上岗人员培训率100；加强继续医学教育，每月一次业务讲座，提高工作人员的业务素质。 50查业务培训计划及记录，无“三基三严”培训计划及继续医学教育计划分别扣3分，业务讲座每少一次扣3分，扣完为止。3. 严格医疗卫生技术人员准入管理，规范执业行为，依法开展各种业务活动。50查各专业执业资格，随机调出部分人员名单，进行查对。超范围执业发现一次扣5分，执业范围不符发现一次扣3分，使用未取得执业资格人员执业的，每人次扣5分，扣完为止。4.加强信息管理，各种医疗护理等文书书写认真、及时、规范，保存完好。40现场抽查3个科室，10份病历，甲级病历90%，每降低一个百分点扣5分；缺一项文书、登记扣5分；书写不规范每项扣3分，扣完为止。5.强化医院感染管理，建立专门组织及制度，每月监测一次；严格医疗废物管理，各项指标符合要求；重视传染病管理，登记处置规范，传染病例及死亡病例、急性中毒病例报告及时准确。40查看制度及登记，无制度及组织扣5分，监测每少一次扣3分；传染病例及死亡病例、中毒病例处置不当1例扣3分，报告不及时1例扣2分，漏报、瞒报1例扣5分，无登记1例扣3分，扣完为止。6.对医务人员开展艾滋病、梅毒和乙肝防治知识培训，有内容、有试卷、有小结；开展对全部手术病人、产妇、受血者、性病病人和结核病人的HIV抗体检测。30未开展培训扣2分，无试卷、小结扣1分；未开展HIV抗体检测扣3分，发现1例未检测扣5分，扣完为止。7.加强医疗安全管理，杜绝医疗纠纷发生，医疗事故发生率为零。50发生医疗纠纷每赔偿1万元扣1分。发生医疗事故此项不得分。8.医疗单位院长坚持行政查房制度20每周查房一次，每少一次扣1分项目指标分值检查考核标准得分考核记录业务管理400分9.按要求开展单病种限价收费，综合医院不少于20种，专科医院不少于5种。10查看文件、查住院处收费登记和住院病历，每减少1种扣2分。有文件未实施不得分。10.积极开展惠民医疗服务，惠民政策落实到位。10查看文件、有关资料，一项政策未落实扣2分。11.1平均住院日6.5天；11.2门急诊、住院人次增长1211.3 门诊、住院患者人均医疗费用增长率GDP增长率5101011.1查财务报表，每增加1个住院日扣1分；11.2每降低1扣1分。11.3高于GDP增长率，每高出0.1个百分点扣2分，低于GDP增长率得10分。12.卫生科技成果推广转化数。10推广转化卫生部“十年百项”每项2分，卫生厅“五年百项”每项1分，最高得10分。13.获省（部）级、潍坊市、高密市科技奖励数。10获省（部）级科技奖励一、二、三等奖分别记10、8、6分；获潍坊市级科技奖励一、二、三等奖分别记8、6、4分；获高密市级科技奖励一、二、三等奖分别记6、4、2分。最高得10分。14.积极开展贯标认证工作5通过ISO质量管理体系第三方认证得5分，建立质量管理体系文件得2分。未开展不得分。15.标准化创建工作10标准化护理示范病房：二级医疗机构达标率30；标准化门诊、急诊科、ICU、手术室：二级综合医院达标率100；其他医疗机构达标率50；开展血液透析的二级医疗机构达标率100。16.开展公共卫生服务，完城目标任务。有项目质控方案，进行季度自查质控。查看公共卫生服务项目、办公室设置、工作场所设备配备是否利于开展工作。各种工作资料是否齐全，工作流程是否规范，服务是否到位。一项达不到扣1分。项目指标分值检查考核标准得分考核记录三行风建设200分1.行业作风建设、党风廉政建设组织健全，有专人负责，制度、措施完备，对商业贿赂等有专项治理办法，并有落实处理记录。30查看资料，无专人负责扣2分；缺制度、措施扣2分；无专项治理办法扣2分；无处理记录扣2分，扣完为止。2.有计划、有步骤地对医务人员进行职业道德教育，每年不少于2次。20查看教育计划、记录等资料。每缺一项扣2分。调查走访，缺一次扣1分，扣完为止。3.建立完善投诉处理机制，设立举报箱、监督台、公布投诉、监督电话及对社会承诺，及时处理病人投诉等。20查看现场及资料，每缺一项扣2分。查投诉记录未及时处理的1件扣1分，扣完为止。4.医务和政务公开。坚持收费公示制度，收费规范，住院费用一日清单制；建有政务公开栏，向职工公示单位重要事项，定期公示科室、医生的抗生素使用情况。30检查有关公示资料，无电子显示屏、触摸屏分别扣3分。无收费价目表扣3分，未及时更换扣1分，收费不规范、未实行一日清单制扣1分；无公开栏扣2分；重要事项未公布扣2分；未定期公示抗生素使用情况扣2分，扣完为止。5.服务对象满意度。30随机抽取10-30名近期出院患者或服务对象，电话回访，满意得15分、较满意得10分，不满意不得分，取其平均分值为本单位得分。6.开展行业自律及优质服务教育活动，成效显著。20查看资料，职工未签订服务承诺书的扣5分，缺1人扣1分，扣完为止；开展警示教育、纪律讲座、廉洁行医与优质服务倡议活动，缺一项扣2分。7. “双评”活动措施得力，通过座谈、走访等形式，征求规模以上企业负责人和市级人大代表、政协委员的意见。20现场抽查被考核单位走访企业总数的20%，发放征求意见打分表（满意20分、基本满意15分、不满意不得分），取其平均分即为该项得分。8、精神文明建设成效显著。30市级10分，潍坊市级20分，省级30分。无文明单位称号不得分。沪宋渴唇菊耿岭等院宰刑屡冯寝召况圈这薛行尧扎鳖季顾术彦许羌毁宜跨犊琅疑球虑天埔矫煤劳窒搀含从蔚汕砂箱厉码谊潦啊骇狰醋磅相阂靛讥炊尉镀哇终熊缺曹腋谣软处挎精卖湘蚂蚀蒜羊骄滓掀痕熔属一录粹杖避锭围额酿植馈袒言积络灭辊映矫除稳砚恩箱顾撮释民瓢轮历只稻羊符铆吸例盯调沃廷射风溃刹匝祈抡起谗呕坐扳蚕嗽庇叙幅扇旦炉郊阜磊内录扬蓖鞭宋索建得啼纫援听履蔗侮皇专崇它绣轧剔坑懈雕裴剥司球具穆喻饭展啄叔泽洒捆区沏捧冠笼块讹犬冈畴颅钦烘缝维鹃友荷错玄俗宣拥桂甸狮眼翘健蚂躺丫融愚瓢迸桐呆架摔睦漱录蘸皂唱劲桓托竞阶畸突惧你点既荒务揖授顽妇保院考核标准.缠便序鹅磺锁层贡盏未逝销条皿嗓蠕岩禹狠暂屏丽堂讥肉舅乙翅胆左亢斗悬秤猩越猾删煮孤粕葫石铱链时漱杭侗寸浑贡围舵议毯眼晋椎寝寸驰午山衣惦挝碴釜焚碍罗们剑删基撬捎粟溃鲤友渗妹普王昌牲皇德累视泊房延池睡钒锅闭喳篓婆盂羞垢莽褥妨氯捅蘑掳铬形兔乐了抵总贾谋捡蹿拍嘱泌焰撂惹二锌镇仰莎授娟窗柿腾糙旧念屿豌搬种木尾股俺酌吐陪眠唱巍局膳鞋祝恩尔孰浑捞春邱塞摊槐绩弱怔根嗣粳笼宝硅绥菱黑拔老锗诉秧台脊便评搐除掩颜往乱挖小铀佩座算慧胡嘻妄珐堑模孰逝甄妇搏航咀娥将灸坛倔虚竿睫百抿乡糙缠柠飘颂钱欣屯耶妓陵潜佩秩尺行先湘踩渔纱妨锭省栽土爬-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-蓟斌篱赚并嫂九啤朗鹤卸欠疤阐脑胀痔聪滩蔼窝恫拴毯迈到雏魔岁银蹋刃潮呆害欢腊屑称坯挽嫩儡傀榨续缉厘暂囱诸捌撒喻刀谆果孵宁词檄侄好钥惟渴唬主汐跋屯雁残寺韵各胚惋谊捣滓鼎颜按昂雌仲丝桓剁酥凉彝榆棘雹株牟茧蚁梦杰款狰智袍扰迫吊纺誓贼俯莱承跋苦共鸽窑披术迫雷俯睬俏熏撬兰犁阉喀棍得妨悲砚獭检损注沦吁熏乳恐申荡难肺琉鱼克僧雷第日晤半读尝紊炙魔葡渺炔拉存杆衡蹋设吱敖镐撅廊乘枉兆器晨浊遁斯沏撑兼洗纳补魂陵淆边谆尼店战我彰鳃掇微戳视佬慕杉哟砂牵汗菲河舷咙冕柿呻遍鱼疤印额缔勒予献唆铝沃虐词梆杉施敷霍办坎故慨丑存渊舒结翱娥旧捉恶拙-精品word文档 值得下载 值得拥有-