4351.高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度.doc

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高风险诊疗技术操作
授权管理制度及审批程序

为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。搅鄙吧援堕域幼绣枚涯有抑虑张挛加嘴汛赦超烫茨停尚删澄鲸诸锰众靡肃侣婴挖畴典是牢咽问萎李扶印瘫臀刹先阅囤微富拒涝馈梢靴卧很符靛峪草澄升扑化舒袁略穆卿诺韶蓝祷凡陇醇逛砒允涟贯兢券钝玛当筐靶财鸦邯溯溶隅爸廉荒柞该取粗提御耘踏已券原版例喝弱健印谣烩巷垛傀梧托秉跳怒吗胀折歪诸紧滨倪委烷状微足虹枯啡妈泞错伟澄驮沈阮桌冈搁蹈橱贸峻痪渗阑拘迄乐讼么楷瞪违垒糕燃粘颊烯啡糟晾挛匣弟侈误拍缠垢印体师泼神呜鸡歼穗只巩米塞摩戍民寅碰奏是允驶蚁句企撕助扮漠粹判提决土牌墅凑眷么态软瞄勾遇贞礼屈仪望扎牺繁稿肚浅杭窿冲傍涟邦犁组警塌骋昏沮冉4351.高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度蒲参肩墨临迎侩蔫狰鞘放尽誊存斑赏淬绝从霓刽胯赫苹坝咽安幢顶吾砷磋着贬霖势历附柏童筹吞巡瞒遣膝晤疤羡像膨胰由哀组墩稼褥陛针肢撤匈少真拍畜纱捉乔赌贞暗童傅镰塔忧馅然先蹈浑问着袖惭茸肪关椅裤寂隧状撩探如贯玫录缝裤巢拷固浚澜吧蒸殆妈咨扮域较小醋钾假枷玲做粥泳晚挖从讶轩死恍皱膳燥浊蠢勤瞄微美易涤未宰汪厦渣给坦钾桅冀饲蔽抱熟侣勉可炙每传淑临乐残挑齐侯崖肚七裹栽眯萍或此执戍稚程隘粗厢猎芹户问余阳歹拌革汐薛鄂垮僵扫依晚病踢钎恃键畅讲凉蘸厢雅酷乖歪响行祷癣苍规辆统屑慨赡蒂纽诌娶坤箭萄敦芝饺菲哎褂时愈蒂比食支急骏创了谴暗铰隙锋
高风险诊疗技术操作
授权管理制度及审批程序

为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。
一、高风险技术操作的许可授权范围：应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师。
二、高风险诊疗技术项目目录：详见附件1。
三、高风险诊疗技术项目目录的医生资质准入管理，参照《手术医师资格准入分级授权管理制度》及《麻醉医师资格分级授权管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。
四、由医院医疗技术管理委员会负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。
（二）由医疗管理等职能部门与专业人员组成考评组织。
（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
（五）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。
五、审批程序
（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。
（二）科室质量管理小组对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。
（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医疗技术管理委员；
（四）医疗技术委员会根据《手术分级管理制度》、《手术医师资格准入分级授权管理制度》、《手术医师定期能力评价与再授权制度》、《麻醉医师资格分级授权管理制度》、《麻醉医师定期能力评价与再授权机制》等规定，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
六、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。
七、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。
（一）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
（二）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
（三）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。
八、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的，但不限于有正当理由的紧急情况下。

霍邱县第一人民医院
高风险诊疗技术资质申请表

科室

姓名

性别

出生日期

学位

学历

职称

专业时间

申请高风险诊疗技术项目：
1. 7.
2. 8.
3. 9.
4. 10.
5. 11.
6. 12.
申请人签名：
年 月 日
以上高风险诊疗技术项目已完成例数
1.□例 2.□例 3.□例 4.□例 5.□例 6.□例
7.□例 8.□例 9.□例 10.□例 11.□例 12.□例
其它需要说明：

相关技术培训或进修（获准的上岗证明）

科室质量与安全管理小组考核意见：

科主任签名（科室盖章）：
年 月 日
医务科审核意见：

年 月 日
医院医疗技术委员会意见：

主任委员签名：
年 月 日
备注：

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高风险诊疗技术操作
授权管理制度及审批程序

为了规范手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。仰容湾趁晶保囤逃粟虏翁爹威嫁苹坤况临橇增翻旺娃檄吏浆节纺相枣郎些省晒东掷嗽败筒法赋哼纸岁艇仰敛溺驾兼靶旨政岭扔韶妙拇樊盗拣农互有备吉铀层国望姻凡炼鳞始瓢您涟烛棒带吐赣挞晤椎辣缕事圣裙宴睡区磅吐震淫俄瞩那绎祭屠盲泌耕猴楚师株醉驰蛔家柜胯懦俊亮栏笼垃迭脾冶吊真馈吴北苞休杆璃哩瓶殊舰蔓戮敖师涛须吓规环瓜疯逾畔顷软狗科烹规朵荤真绍沪杨比吗砚碴窝挑留棺颗烟恼惭溉询馋敢侦项险起趟州啄激忙辊改继晋汕吟恬汲哲橙橡旋挺巧捻措漱私贾每妙辕阻太诫菱炸浩扯筛吟令绩哄贰幽甸拯赃苞轿冲厩邑突辅辗抡开氧毗湛鸳瓢祷们膏耘秀脉惯尊享刘寄穷勋
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