婴幼儿生长发育规律省公共课一等奖全国赛课获奖课件.pptx

婴幼儿生长发育及监测韩素玲第1页联合国儿童基金会将儿童期定为018岁。依据我国生活条件和教育情况，普通把从出生到成人之间(018岁)发展过程分为新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。03岁能够统称为婴幼儿期，也能够细分为新生儿期(指01个月)、乳儿期(指01岁)、婴幼儿期(指13岁)。婴幼儿在每个年纪阶段都有相对稳定和独立特点。如：新生儿期主要是适应外界生活时期，天天都会有改变；乳儿期是需要成人照料生活较多时期；婴幼儿期是学会走路、说话，开始独立生活时期。婴幼儿在每个年纪阶段特点各不相同，但又相互联络；现有显著差异，又不能截然分开，由一个年纪阶段过渡到下一个年纪阶段，各方面发展现有一定次序，但又不是等同。第2页一、婴幼儿年纪阶段划分一、婴幼儿年纪阶段划分(1）胎儿期：受孕至分娩共40周；（2）新生儿期：初生至28天；（3）婴儿期（乳儿期）：一周岁以内；（4）幼儿期：1-3岁；（5）学龄前期：3-7岁；（6）学龄期：7-14岁；（7）青春期：青春期范围普通从10-20岁，女孩比男孩提早2年左右。第3页生长发育特点1.婴幼儿生长发育是一个连续过程，但也有阶段性各年纪阶段发育速度不一样，如婴幼儿期及青春期发育最快，其它时期速度普通；但总体在不停地增加，前阶段为后阶段生长发育创造条件。2.各系统发育不平衡神经系统发育最早，生殖系统发育最迟；心脏、肝、肾、肌肉发育和体重增加相平行。3.生长发育普通规律(1)头尾规律。头部发育先于四肢。(2)由近及远。先抬肩，后手指活动。(3)由粗到细。先出现粗大动作，后出现细小动作。(4)由低级到高级。先感知，后分析判断。(5)由简单到复杂。先会发单音，后会词组、句子。4.婴幼儿生长发育含有个体差异即使生长发育有一定规律可遵照，但因受到内、外环境影响，所以个体之间有一定范围正常差异。影响生长发育常见原因有：遗传、营养、疾病、药品、教育、环境等。第4页婴幼儿是在不停生长发育个体。生长是指婴幼儿整体和各器官增加，是能够测量；而发育是指细胞、组织、器官功效演进与成熟，是质改变；二者亲密相关，不能截然分开，亦可统称为发育。第5页三、婴幼儿生长发育主要特点一是年纪越小，生长速度越快。婴幼儿期生长速度是最快，但生长速度不是直线上升，而是有阶段性。婴幼儿身长是头、脊柱及下肢总和，但三者发育速度是不平衡，如新生儿头长约占身长14，成人则只占18，是因为长骨增加较快所致(见图1-1)。二是婴幼儿生长发育有一定次序和方向，不会越级发展。如婴幼儿运动机能发展遵照从头到足发展规律(见图1-2)。三是婴幼儿时期要完成从自然人到社会人转变，从一个没有生活自理能力自然人，转变为初步能适应社会生活社会人。第6页学习走路。学习食用固体长物。学习说话。学习控制排泄机能。学习认识本身器官和相关性别行为。学习与人交往和控制情绪。学习判断是非。完成生理机能稳定。形成社会与个体简单概念。第7页四、婴幼儿解剖及生剪发育特点1、呼吸系统-气体交换站（1）婴儿呼吸系统解剖特点：呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。上呼吸道包含鼻及算旁窦、咽、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。鼻：婴儿鼻腔相对短小而窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时鼻黏膜血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，婴儿不会张口呼吸，鼻塞会造成其烦躁不安、呼吸困难和抗拒吮乳。第8页泪管和咽鼓管：婴儿鼻泪管短，开口靠近于内毗部，其瓣泪管和咽鼓管：婴儿鼻泪管短，开口靠近于内毗部，其瓣膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引发炎症。婴膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引发炎症。婴儿咽鼓管较宽，而且直而短，呈平位，而鼻咽腔开口处较儿咽鼓管较宽，而且直而短，呈平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵人中耳，引发中耳炎。低，故咽部炎症易侵人中耳，引发中耳炎。l 喉：婴儿喉腔窄，声门狭小软骨柔软，黏膜脆弱，黏喉：婴儿喉腔窄，声门狭小软骨柔软，黏膜脆弱，黏膜膜下下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、生喉头狭窄而出现呼吸困难、声声音嘶哑，严重者可发生窒音嘶哑，严重者可发生窒息。息。l 气管、支气管：婴儿右侧支气管较垂直，所以异物较易气管、支气管：婴儿右侧支气管较垂直，所以异物较易进进入入右支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄，软骨右支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏摸极柔弱，富于血管。黏液腺分柔软，缺乏弹力组织，黏摸极柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好去除微生物泌不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好去除微生物及黏液，易发生感染；因为炎症致使管腔变得更窄，引发及黏液，易发生感染；因为炎症致使管腔变得更窄，引发呼吸困难。呼吸困难。第9页l 肺脏：在新生儿时期，气管、支气管和毛细支气管壁层肺脏：在新生儿时期，气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄，肌肉及结缔组织较少，以后发育主要为肌肉均相对较薄，肌肉及结缔组织较少，以后发育主要为肌肉组织增加使管壁增厚。婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织组织增加使管壁增厚。婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富而含血较多，含气较少，肺间质发育旺发育差，血管丰富而含血较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，故感染时易被黏液堵塞引发间质炎症，盛，肺泡数量较少，故感染时易被黏液堵塞引发间质炎症，并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。l 胸廓：婴儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆筒状，肋胸廓：婴儿胸廓较短，前后径相对较长，呈圆筒状，肋骨呈水平位骨呈水平位。胸腔较小，肺脏相对较大，几乎填满整个胸胸腔较小，肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔，加之呼吸肌发育较差，肌张力差，呼吸时胸廓运动不腔，加之呼吸肌发育较差，肌张力差，呼吸时胸廓运动不充分，肺扩张受限制，气体交换不能充分进行。呼吸困难充分，肺扩张受限制，气体交换不能充分进行。呼吸困难时，不能加深呼吸，只能增加呼吸次数，以改进肺内气体时，不能加深呼吸，只能增加呼吸次数，以改进肺内气体交换不足，但补益不大，易发生缺氧症状。以后伴随年纪交换不足，但补益不大，易发生缺氧症状。以后伴随年纪增加，开始站立、行走，膈肌下降增加，开始站立、行走，膈肌下降(3岁以后下降至第岁以后下降至第5肋肋)，肋骨逐步倾斜，胸部形状才逐步靠近成人。，肋骨逐步倾斜，胸部形状才逐步靠近成人。第10页（2）婴儿呼吸系统生理特点：呼吸道含有调整温度作用：上呼吸道黏膜有丰富毛细血管网，呼吸时能使吸人冷空气加温靠近体温，还能够加湿再进入下呼吸道。黏膜纤毛去除作用：支气管以上部位黏膜上皮细胞，都有纤毛运转系统，含有去除功效，对预防感染，维持正常功效是非常主要，一旦微生物或颗粒吸入后，利用其摆动排出体外进行去除。肺回缩力特点：婴儿肺回缩力与胸廊回缩力较成人小，故肺处于膨胀状态。若需氧量增加，因为缓冲气量较少，易发生换气不足。第11页2.心血管系统人体运输管道:（1）婴幼儿心血管系统解剖特点:1.心脏：婴儿时期心脏体积相对较成人稍大，但其与身体百分比随年纪增加而下降。新生儿心脏重约2025克，占体重0.8%；l2岁达60克，较新生儿时期增加两倍多，占体重0.5%。出生后第一年心脏增加最快，79岁及青春期时增加速度再次加紧。第12页2.大血管：新生儿大血管弹力纤维少，故弹力不足，以后血管壁渐厚，弹力纤维增多，12岁时大血管发育成熟程度开始与成人相同。表格格5页呼吸型：婴儿呈腹式呼吸，3岁后呈胸式呼吸。刚出生时因为呼吸中枢发育不全，故在节律和深浅上可出现呼吸不齐、间歇和暂停等。第13页表1-1不一样年纪婴幼儿呼吸次数平均值及与脉搏比年纪每分钟呼吸平均次数 脉搏：呼吸新生儿4050 3：11岁以内3040 (34)：113岁2530 (34)：147岁2025 4：1第14页消化系统-人体食物加工厂口腔：婴幼儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，易受损伤，故应尤其注意婴儿口腔清洁，不宜吃过烫或过硬食物，以免损伤口腔粘膜；婴儿双颊部有发育良好脂肪垫，有利于吮吸活动，出生时小儿已含有良好吮吸能力；新生儿吞咽功效已十分成熟。新生儿舌短而宽，齿槽发育较差，但咀嚼肌发育很好，有各种食物反射，到7-9个月，有婴儿虽仍未有牙齿萌出，但已能做有节奏咀嚼运动，咀嚼效率随年纪增加而逐步增强，6岁时到达成人40%，10岁时达75%。出生时唾液腺发育不够完善，唾液分泌量少；唾液中消化酶最少到半岁才开始丰富，淀粉酶量更低，至3-4个月时才到达成人量1/3，故3个月以下婴儿不宜喂谷物等富含淀粉食物。生后3-4个月时唾液分泌开始增加，5-6个月时显著增加，故常发生流涎，称为生理性。第15页牙齿：牙齿生长对于婴幼儿来说是与咀嚼功效相互作用一个消化功效，它有一个发育过程。乳牙在出生后6-8个月开始萌出，但它钙化过程早在胎儿5个月时就已经开始，到2-3岁时乳牙已全部出齐。恒牙在6岁左右开始萌生，但它钙化过程早在出生时就已经开始，以逐次与乳牙替换，13岁左右恒牙全部萌出。食管、胃：婴儿食管较成人细而短，食管、胃壁粘膜和肌层都较薄嫩，弹力组织发育较差，易受损伤。婴儿胃呈水平位，到会走路时呈垂直位。因为婴儿时期胃幽门扩约肌良好，而喷门扩约肌控制能力差，加之植物神经调整功效差，易引发幽门痉挛而出现溢乳和呕吐。初生儿胃纳量小，约30-35毫升，3个月时约100毫升，6个月时约200毫升，1岁时约300毫升。胃排空时间因食物种类而异，如母乳为2-3小时，牛乳为3-4小时，水为1-2小时。第16页肠：婴幼儿肠壁粘膜细嫩，发育良好，有丰富血管和淋巴结，透过性强，吸收能力好，易于把已消化营养物质吸收到血管和淋巴管，并运输至全身被机体利用。婴儿肠壁肌肉较微弱，而且肠蠕动比成人差，故食物在肠腔内经过时间较长，有利于消化吸收，不过婴幼儿肠液分泌和肠蠕动易发生功效性紊乱。胰酶：出生时胰腺重34克，1岁时12克，5岁时25克，以后随年纪增加逐步增重，至成人时达80克。在出生时及随即四面内，十二指肠液中胰淀粉酶很低，故极少能检出，而胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶活性约相当于成人10%。在随即几个月里，这些酶活性逐步增强，快速到达成人水平，并维持恒定不变。胰淀粉酶活性在6个月以下小儿较低，以后增多，1岁后才靠近成人水平，故不宜过早地给婴儿喂淀粉类食物。婴儿因胰腺酶活性比较低，故对脂肪和蛋白质消化也尚不够完善。肝脏：年纪越小，肝脏占体重百分比相对越大，新生儿肝重约为体重5.5%，婴儿为3%5%，而成人为2.5%。小儿肝脏血管丰富，但肝细胞分化不全，肝功效较差。婴儿时期因为胆汁分泌较少，影响脂肪消化与吸收。第17页由此可见，婴幼儿期尤其是婴儿期生长旺盛，不过消化器官还未完全发育成熟，胃容量小，各种消化酶活性也较低，其消化功效与成人相比显著不全，对乳汁以外食品不易耐受，假如喂养不妥，轻易发生腹泻而造成营养素丢失，发生营养不良。所以，6个月以内应纯母乳喂养，6个月至1岁应以乳类为主要食物，及时科学合理地添加辅助食品。伴随幼儿年纪增加，胃容量增大和消化能力增强，对各种食物耐受性提升，应及时合理给予更丰富食物，这么既能确保小儿摄入足够并能被充分消化利用营养物质，以满足生长发育需要，又不致于发生消化功效紊乱。第18页4泌尿系统-人体废物处理场1)肾脏。新生儿肾脏相对较大，肾表面凹凸不平，呈分叶状，位置较低，故2岁以下婴幼儿肾脏轻易扪及(尤其是右肾)。2)输尿管。婴幼儿输尿管较长且弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，轻易扩张并易受压扭曲而造成梗阻，造成尿潴留，从而诱发感染。3)膀胱。婴幼儿膀胱位置较高，尿充盈时易升人腹腔，随年纪增加逐步下降至盆腔内。4)尿道。新生女婴尿道仅长1厘米(性成熟期时长35厘米)，外口暴露且靠近肛门，易受粪便污染。男婴尿道较长，但常有包茎，积垢时易引发细菌上行性感染。第19页(2)婴幼儿泌尿系统生理特点。足月儿出生时肾脏已能有效发挥作用，在普通情况下能够完成肾脏生理机能，不过贮备能量差，调整机制不够成熟。在喂养不妥、疾病或应激状态下，易出现功效紊乱。出生后机体内环境调整主要依靠肾脏维持。伴随生理要求提升，肾功效快速提升，到1岁后各项肾功效按体重或体表面积计算已靠近成人水平。第20页内分泌系统-人体化学信使内分泌系统主要功效是促进和调整人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程。激素是内分泌系统借以调整机体生理代谢活动化学信使，它们由各种内分泌细胞所合成、储存和释放。在人体内，多数内分泌细胞集中形成特殊内分泌腺体，如：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛，肾上腺和性腺等；但也有些内分泌细胞分散于一些脏器或广泛散布于全身组织中。第21页运动系统-人体动装置 婴儿运动系统特点：骨骼生长快速：婴儿正处于身高快速增加时期，其骨骼不停地长长、加粗。同时，骨骼外层骨膜比较厚，血管丰富，从而有利于儿童骨骼生长和骨组织再生和修复。2)骨骼数量多于成人：婴儿髓骨总数比成人多，主要是一些骨骼还未融合连接成一个整体。比如，成人骨骼是一块整骨，婴儿髓骨则是由骼骨、坐骨和耻骨三块骨头连接在一起，到7岁左右才逐步骨化融合成为一块完整骨头。3)骨骼柔软易弯曲:婴儿骨骼含骨胶原蛋白等有机物多，骨骼柔软，弹性大，可塑性强。婴儿能够做许多成人无法做动作，如婴儿能吃自己脚，但同时也很轻易出现变形、弯韭。4)头部骨骼还未发育好:新生儿出生时头部骨头之间有很大缝隙。在颅顶前方和后方有两处仅有一层结缔组织膜覆盖，分别称前囱和后囱。婴儿骨缝要到46个月才能闭合，后囱在3个月左右闭合，前囱到11.5岁闭合。第22页5)脊柱生理弯曲：婴儿出生时脊柱是直，弯曲是伴随动作发育逐步形成。普通婴儿在3个月抬头时出现颈曲，6个月能坐时出现胸曲，1012个月学走时出现腰曲。7岁前形成弯曲还不是很固定，当儿童躺下时弯曲可消失。7岁后伴随韧带发育完善后，弯曲才固定下来。6)腕骨钙化：出生时婴儿腕部骨骼均是软骨，6个月才逐步出现骨化中心，10岁左右腕骨才全部钙化完成。所以，婴儿手部力量小，不能拿重物。7）关节发育不全：婴儿关节窝浅、关节韧带松弛，轻易发生关节脱臼。8)足弓还未形成：婴儿脚没有脚弓。到了站立和行走时，才开始出现脚弓。因为婴儿肌肉力度小、韧带发育不完善，长时间站立、行走或负重，或经常不活动可造成脚底肌肉疲劳，韧带松弛，出现扁平脚，影响行走和运动。9)肌肉力量小：婴儿肌纤维细，肌肉力量和能量贮备少，肌肉收缩力较差，轻易发生疲劳，不能负重。10)肌肉发育次序：婴儿肌肉发育是按从上到下、从大到小次序进行，先发育颈部肌肉，然后是躯干，再四肢。先发展大肌肉群，如腿部、胳膊；再发展小肌肉群，如手部小肌肉。所以，婴儿先学会抬头、坐、立、行、跑、跳等大动作，手部精细动作要到5岁左右才能完成。第23页4、神经系统人体司令部系统特点：1）脑发育快速：婴儿大脑发育十分快速，脑重量增加很快。通常，刚出生时新生儿脑重量平均为350克，l岁时可达950克,6岁就靠近成人水平，达1200克（成人是14001500克）。2）大脑功效发育不全：婴儿大脑还未完全建立起各种神经反射，所以在运动、语言、思维等各方面能力都不及成人。6岁儿童大脑在重量上已靠近成人水平，但功效仍不完善，需要用大量信息刺激，来帮助婴儿建立起各种感觉通道。3）神经髓鞘化：髓鞘是指包裹在一些神经突起外面一层类似电线绝缘体磷脂类物质，它能够起到预防“跑电”、“串电”，使人动作更准确作用。刚出生时婴儿神经细胞缺乏髓鞘，所以婴儿在做许多动作时不准确。通常到4岁时完成神经纤维髓鞘化。第24页4）大脑轻易兴奋，易疲劳：婴儿大脑皮层发育不完善，兴奋占优势，抑制过程形成较慢：所以，婴儿轻易激动，注意力不能连续集中，长时间做一件事，轻易疲劳。婴幼儿大脑皮质易兴奋，不易抑制，让他干什么，他乐于接收；让他别干什么，就难了。5）小脑发育晚：婴儿出生时脑干、脊髓已发育成熟，但小脑发育较晚：3岁左右时婴儿小脑功效才逐步完善。所以，13岁左右婴儿平衡能力差，走路不稳，动作协调性比较差，轻易摔跤。6)植物神经发育不全：婴儿植物神经发育不好，表现在内脏器官功效活动不稳定。如婴儿心跳和呼吸频率较快，节律不稳定，胃肠消化功效轻易受情绪影响。第25页8、感觉系统人体与外界沟通路径皮肤特点：保护功效差：婴儿皮肤细嫩，角质层簿；真皮层胶原纤维和弹性纤维较少，细菌轻易入侵，皮肤保护功效差，易感染。代谢活跃：婴儿皮肤新陈代谢快，分泌物多，需要经常清洗。不及时清洁轻易长疖。体温调整能力差：婴儿皮肤散热和保温能力都不及成人，轻易受凉或中暑。皮肤渗透作用强：婴儿皮肤薄嫩，渗透作用强，一些有害物质很轻易经过皮肤被机体吸收，引发中毒。第26页眼睛发育特点：眼睛发育不良：5岁前儿童因为眼睛发育不良眼球前后径短，物像往往落在视网膜后面轻易造成儿童生理性远视。眼睛调整能力强：婴儿晶状体弹性好，调整能力强。尽管是生理性远视但对于较近物体仍能看得比较清楚。眼睛轻易近视：婴儿因为远视，看近物时需要收缩睫状体使晶状体突出。长时间看近物，轻易造成睫状体疲劳，眼睛调整能力下降，晶状体突度增大，使物像聚焦在视网膜前，看远物不清。第27页耳发育特点咽管短、平：人体中耳内有一管道与咽部相通，称之为耳咽管。婴儿耳咽管短、管径宽、呈水平位置，上呼吸道细菌、病毒等病原体十分轻易从耳咽管进入中耳，引发中耳炎。对噪音敏感：婴儿对噪音比较敏感，当噪音到达60分贝时，就会影响其睡眠和休息。第28页一、婴幼儿生长发育测量一、婴幼儿生长发育测量婴幼儿生长是指整个身体或一些器官增加。婴幼儿发育则表示身体机能成熟程度。二者是同时进行、相互促进、相互制约、密不可分。婴幼儿生长发育方式在不一样年纪阶段中表现即使不一样，但有共同规律。从胚胎形成到出生，从出生到发育成熟是不一样阶段连续生长发育过程，其生长发育规律是年纪越小生长发育越快，年纪大了以后则减慢，直到停顿。婴幼儿出生后第一年前六个月是生长发育最快时期，后六个月内速度变慢，以后速度再逐步慢下来。第29页1.测量指标婴幼儿生长发育测量以体重、身高(长)、头围、胸围和上臂围为主要指标。第30页体重体重是婴幼儿体格发育和营养情况主要指标。足月儿出生体重正常范围为4-2.5kg，平均女孩为3.20.4Kg，男孩为3.30.4kg。出生后3-4天出现生理性体重下降，其原因为睡眠多吃奶少、母乳不足、皮肤水分蒸发、胎粪排除多等。普通在7-10天恢复到出生时体重。3个月是出生时2倍；1岁出生时3倍；2岁是初生4倍；2岁以后到青春期增加迟缓，平均每年增加2kg。第31页体重推算公式1-6个月:体重（kg）=出生体重（kg）+月龄0.7（kg）7-12月：体重（kg）=出生体重（kg）+60.7（kg）+（月龄-6）0.3（kg）2岁-青春期：体重（kg）=年纪2（kg）+8（kg）第32页身高身长（身高）是婴幼儿发育和营养主要性标志。足月儿出生平均身长为50cm（46-53cm）。出生后第一年增加最快，整年约增加25cm；第二年整年约增加10cm；2岁后每年增加约5-8cm。2岁至青春期（2-10岁）身高增加公式：身高（cm）=年纪7（cm）+75（cm）青春期进入第二个增加高峰。第33页头围头围反应脑和颅骨发育。足月儿出生头围平均值为34cm。1岁时整年平均增加12cm，约为46cm；2岁时整年平均增加2cm，约为48cm；2岁以后增加极少；到15岁时平均值为53-54cm，与成人相近。大脑发育不全时呈小头畸形。头围过大常见脑积水及佝偻病后遗症。第34页测量时间依据散居儿童保健工作常规，婴幼儿生长发育体格检验按月龄定时进行：1岁以内婴幼儿每3个月一次；13岁婴幼儿每年2次(每6个月一次)。普通每六个月为婴幼儿测量一次身高，每隔13个月测一次体重。做好统计，并进行分析比较。对生长发育指标低于或高出正常范围婴幼儿，应注意动态观察，并分析原因，采取有效办法。第35页.测量用具体重、头围、胸围和上臂围测量方法：(1)准备工作。制作测量设备-将软皮尺两端固定在工作台上，调整室温，约在2830摄氏度。(2)测量。脱去婴幼儿鞋袜，尽可能穿单衣裤。让婴幼儿仰卧，将头扶正，头顶接触头板。使他们双眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板。测量者位于婴幼儿右侧，左手轻轻压平他们双膝，使腿伸直。(3)读数。右手移动足板使其接触两侧足跟。假如刻度在量床双侧，则应注意量床两侧读数应该一致，婴幼儿头顶水平延长线数据及足后垂直线数据间值，即为身长。读刻度，统计到0.1厘米。连续测三次，用两个相近数字平均数作为统计数字。第36页二、婴幼儿生长发育测量评价 评价婴幼儿身高、体重，需要有科学“尺度”，这就是“标准”。广泛用于判断儿童营养情况和健康情况方法主要有两种曲线图评价法。曲线图评价法将年纪、身高、体重以五条曲线制图评价。当前儿童保健主要使用：按身高测体重(见图3-2)、按年纪测身高(见图3-3)和按年纪测体重(见图3-4)三种。第37页1.使用评价图时，需搜集年(月)龄、体重(千克)、身高(厘米)三个指标(3岁以下卧位测身长)。2.五条曲线中，从上到下，第1，第5条线代表第97和第3百分位数，第2，第4条线两条红线代表第80和第20百分位数，两条红线为区分不一样营养情况分界限，将每个图隔成高、中、低三个区域(第2，第4条线之间为“中”、以上为“高”、以下为“低”)。红线当中线相当于平均值。3.对个体婴幼儿作评价时，先用图3-2区分当前营养情况优、中、差，再结合图3-3和图3-4作出全方面营养评价。方法一：先按照该婴幼儿所测身高和体重在图3-2上画出一点，再按照该婴幼儿年(月)龄和所测身高及体重分别在图3-3和图3-4上也各画上一点，依据三个落在各图中(高、中、低)区域参考“综合评价表”进行营养评分，除表中九种组合外，主要看图3-2和图3-3，综合评价表见表3-1。第38页方法二：正确作出坐标：(1)画横、竖垂直两轴，并在横轴上标出月龄，在竖轴上标出身高或体重(能够从250厘米或3千克开始)。(2)在横、竖两轴上标出单位：能够以1厘米为1格，单位分别是“个月”和“厘米”。找出某个月龄身高值或体重值正确位置。连点成线，即成为该婴幼儿身高或体重曲线图。结合3岁以下男女体重身长参考值进行评价，说明身高或体重发育情况。第39页囟门囟门是反应颅骨发育。前囟门是额骨和顶骨形成菱形间隙。出生时大小约1.5-2cm；出生后数月随头围增大而稍变大；6个月后逐步骨化而变小；在1岁左右闭合。后囟门是顶骨和枕骨形成三角形间隙，出生时已近闭合或很小，普通在1-2月时闭合。前囟门早闭（4个月），常见小头畸形；1.5岁未闭常见佝偻病、脑积水、克汀病。前囟门饱满着常见于各种原因引发颅压增高，如脑膜炎、脑炎等。第40页坐4-6个月，拉坐、靠坐；6个月，独坐几分钟，前倾，不会防身；第41页爬行8-9月，从匍匐爬行到手膝自如爬行。第42页站立10-11个月，扶栏站起，扶栏蹲下取物，扶栏行走第43页行走12个月左右，独走，跑时不能控制自己；1岁半，独走自如，跑时可控制自己，爬楼梯；2岁，会倒退走，扶栏上下楼梯，双足跳离地面；3岁，双足交替上下楼梯，并足从楼梯末级跳下，独占几秒。第44页精细动作发育新生儿两手紧握拳；2个月，握拳逐步松开；3个月，握拳反射消失，有意思放开，随意抓握；3-4个月，两手胸前看、啃手；4-5个月，抓住玩具放入口中；6-8个月，摆弄玩具，玩具换手；9-10个月，拇食指捏取物体；1-5岁，用勺取食物，翻几页书，摆放2-3块积木，拉脱手套、袜子；2岁，正确用勺，能握杯喝水，能一页一页翻书；3岁，用筷子进食，能摆9-10块积木，在成人帮助下穿衣服；4岁，基本会自己穿衣。第45页手眼协调动作1岁半，在纸上乱画、乱涂；2岁左右，模仿画圆和垂直线；3-4岁，模仿画圆和正方形；5岁，学习写字。第46页婴幼儿感知觉发育婴幼儿感知觉发育，包含视觉、听觉、嗅觉、味觉及触觉发育。第47页视觉新生儿视觉焦距约为15-25cm，焦距调整弱，有注视、追视能力，喜欢看红色、人像及黑白相间条纹；2-3个月焦距调整增强，追视180。；4-5个月焦距调整靠近成人，对红色及鲜艳颜色敏感，儿童掌握颜色次序依次为红、黄、绿、兰、紫、橙；2岁时能区分2种颜色；5岁时能区分各种颜色。第48页儿童视力值1岁时，达0.2；1岁半-2岁，达0.5；5-6岁时，达1.0第49页听觉胎儿后期和新生儿期听觉相当敏感，喜欢听柔和、节奏明快音乐，不喜欢噪音，喜欢听妈妈声音第50页嗅觉出生时嗅觉已发育成熟，闻到妈妈奶香味会转头找乳头，刺激性气味表示回避（扭头、转身）第51页味觉出生时已发育成熟，新生儿喜欢甜味，不喜欢咸、酸、苦味，将苦酸食物放舌尖上，表示闭眼、皱眉。第52页皮肤感觉皮肤感觉包含痛觉、温度觉、触觉等。新生儿痛觉不敏感；温度觉敏感；触觉很敏感：乳头接到嘴或面颊时最初吸允动作；物体触到手掌，他会抓住；抚摩他面部、头部能够停顿哭。第53页语言发育规律语言发育必须有丰富视、听语言环境，妈妈多与孩子交流有亲密关系。婴儿期（1岁以内），语言吸收期，婴儿用哭表示需要，应会区分哭声；2-3个月，无意识咿呀发音；5-6个月，发唇音，ba-ba、ma-ma；8-9个月，听懂成人部分语言，如欢迎、再见；10-12个月，听懂成人话越来越多，能够按成人指示去办了，是语言动作联络期。如奶瓶在哪里，宝宝袜子在哪里；1-3岁，语言表示期（1）1岁半左右，单音节重复，如喝水说水水、汽车说笛笛、小狗说汪汪；（2）1岁半-3岁，语言快速发展期，很快由单音节双音节多音节简单句子；（3）3岁末，基本掌握惯用词汇和语言。第54页婴幼儿注意力发展注意力分为无意注意和有意注意。新生儿，以无意注意为主，强声和强光引发无意注意，但对红球、人面孔、黑白相间条纹会引发短时注意；1-3月，对鲜艳玩具、移动物体会引发注意；4-6月，对喜欢吃食物，数量多小物体会引发兴趣和注意；7-12月，不但在视觉方面注意，会倾听成人讲话，聚精会神操作小物体，对新鲜东西感兴趣，初步产生探索行为；注意时间：1岁以内为几十秒；1-2岁为5-8分钟；2-3岁为10-15分钟；4-5岁为20分钟左右。第55页记忆力发展记忆是指感知过、操作过、体验过事物保留在大脑。新生儿，妈妈固定抱奶姿势引发找奶头，床上吊挂玩含有记忆；3-4个月，注意物体在视野中消失会寻找；5-6个月，记住妈妈模样，见到妈妈尤其欢喜；8-12个月，会找玩具；第56页1-2岁，能记住自己名字和儿童名字，假如妈妈离开几个月回来能够认出；3-4岁，记忆力显著增强，妈妈离开几个月或更长时间仍能认出，大多是成人对童年生活回想能追溯到4-5岁；4-5岁，培养记忆力应多讲故事、阅读，让孩子多听多说。第57页情绪情感情绪情感是一个心理活动，是对客观事物态度一个反应。情绪是短暂、多变、强烈；情感是比较稳定和连续状态；年纪越小，情绪反应越大；2-3个月婴儿：吃好、睡好就微笑，逗引时全身活跃，发出笑声；饥饿时、尿布湿了或不舒适就烦躁不安、哭闹；6-7个月开始怯生，对亲人产生依恋；1-2岁左右，开始出现分离焦虑，不愿与亲人分开，很缠人；2-3岁，依恋减弱，对喜欢事情现出兴高采烈，爱亲人爱儿童，对不喜欢事情表现厌恶、苦恼。第58页安全依恋：是父母长久精心照料，屡次满足婴儿需要，给其高兴形成，是母子之间充满深情一个主动情感。表现与父母或其它抚养者在一起时感到安全、舒适和高兴；在陌生环境中有抚养人陪同，能够高兴安心探索周围新鲜事物，愉快与他人交往，广泛适应社会。不安全依恋：对孩子照料不好，不注意情感交流形成不安全依恋，甚至无依恋。表现在陌生环境有父母在时，仍不能愉快玩，不能很好与他人交流。第59页个性发展个性是指个体心理特征，比较稳定，不易改变。包含自我意思、性格、气质、理想、信念、情感、意志、人生观及价值观。个性属非智力原因，非智力原因对人生成功非常主要，有调查表明，假如一个人智力原因中上等，非智力原因非常好，事业能成功；第60页自我意思自我意识是后天生活学习实践中形成。5个月内，婴儿无自我意识；5-8个月，逐步认识到手脚是自己身体一部分，喜欢看镜中像，但不会区分自己和他人形象；9-12个月，知道镜中像是自己，同他人能区分开；1岁-1岁半，学会走路，逐步认识到走路是自己发生动作，踢球知道是自己踢，认识到自己能力存在。伴随语言发展，知道自己名字，用名字称呼自己，能认识到自己是个整体；2-3岁，婴儿掌握了代词“我”，把自己当做一个主体；3岁以后逐步出现自我评价能力。第61页性格概念及特征性格概念性格是指人对客观现实态度以及与这些态度相适应比较牢靠行为方式，后天环境形成。性格特征：（1）对人、对工作、对自己态度；（2）意志方面特征：能恪守道德规范，对自己有控制能力，遇困难有毅力克服；（3）情绪方面特征：有不顺心时能控制情绪，自我调整；（4）性格有好坏之分，婴幼儿是性格及个性初步形成期，要重视对婴幼儿性格及个性培养；优良性格特征：（1）高兴活泼（2）平静专注（3）勇敢自信（4）爱劳动、爱帮助他人（5）独立性强，有创造精神第62页怎样培养优良性格建立新型亲子关系民主、平等、有权威建立优良、有规律生活环境指导行为第63页婴幼儿气质气质概念气质维度气质分类第64页气质概念气质是婴儿初生后最早表现出来一个较为显著而稳定人格特征，是心理特征之一，是个体对环境事件可遇见反应倾向，表现在心理活动强度、速度、稳定性、灵活性及指向性。第65页气质维度活动水平指身体活动频度；节律性指饥饿、睡眠、大小便等心理活动是否规律；趋避性对新刺激最初反应，即接收或躲避；适应性对新环境或新刺激适应过程快慢；反应阈限刺激强度，如光、噪声或其它；反应强度情绪反应强烈程度；心境特征情绪表现是主动或是消极；持久性专心活动时间；分心程度注意广度指注意力是否轻易从正在从事活动中转移。第66页气质分类气质分为平易型、中间偏平易型、麻烦型、中间偏麻烦型、发动迟缓型5种。平易型随和，情绪较主动，适应性强，生活规律，开朗，但行动轻率，感情不稳；中间偏平易型麻烦型敏感、情感丰富，但任性、适应性差、爱发脾气；发动迟缓型冷静、情感深沉，但冷淡，缺乏自信、孤僻。第67页掌握儿童气质特点，可因人施教，是父母与孩子建立健康依恋关系，有利于健康人格形成，实现婴幼儿最正确发展。第68页谢谢！第69页