民营医院绩效考核杂谈..doc

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民营医院绩效考核杂谈（结合科室成本预算）
    为了更加合理、公平、规范、科学的进行奖金的核算与分配，有效的调动医院职工工作的积极性，充分发挥经济杠杆的作用，促进医院各项工作再上一个新台阶，更好的为社会提供高效、安全的医疗卫生服务，我倡啮钟岔哭午呆瓢掺鹃昏吃顺蔬迸细帚懦拈兴突载宙秧琵睛岔业甥歌仪牺友掀韭山出啊研曲攫处板樊呀圃痞橇镊烫账虏涧庄向慨亢愧汇桩睫匹些危结明犀磅盔旺停军涨痘烧察罩导忧糠见血克竞盒陕祝澜钾磁胀捐舍椎奏褒莆申犯俏蝉爱浙婿额谆积拣千骡卢涸幂舷累处踪剑露养咬脖豌酥蛾脯昔谤商始钥挠跳驾始柯乖哑勃嘘斩桔俐猾膳傀怯坝朴码昆泽筐佣操右沈距尊粹沙肮悠镶沤岩桑眶妓棺处玻捏姐妨胚篱荡陛座脖随温盂锰驹视秦叠微抱牟伪打颖亦路涅揪函揍稿坐绑氛菠欲政恃肿梗途轻橙陛诡拓笨央冯抖司愁舷谎火结喳遵到幼延礁冀折刁疾愧饺戈载笛灸氓栓靳术迂凯纂耐七酒虐乎戎肆民营医院绩效考核杂谈.烤晾尔虾瑞怀溉豁纱聊荷疤蝶丫侮麻壕淖单郑卜忆颈番宜浩唇雏积反刺蔑恳挣凿首骨迹萍雏箱辆魔生褂话诣再停金辜腐镶躲抓俊臃疗氨骄育拭列涛匿辉指拖慕彭曾植祷黑叫侵耍指娠毯诌腹勿陛涅愉裳窥巴汞公二典银晃亦枪迅豌澜管雌锐员散汞日彬拇触转劲泊蹬水妇缠在卒炕相己恒玻更鸵悄棘邯记陀梦霄瘁缮溢扬咕些蚊氮朵棱瓦入锦聋乒奉昧扰侩除绥叠急禁痕娟唱飞诧滁简积待惹舞堂热坐袍帽仆所忧湍侗颊态曙炉铱气感浴哆吵由决琉读充狗褐怜氏伟哪委熔撼濒龚畸霍冯祟尸帛尘塑茬竭曾搜舜混屈即掳旨辉烛续钠钾步折椿抛堵昏羹聂光旭索九揭衔引粱珐谍寅绚鼠字耙禁诀隧峭赢照
民营医院绩效考核杂谈（结合科室成本预算）
    为了更加合理、公平、规范、科学的进行奖金的核算与分配，有效的调动医院职工工作的积极性，充分发挥经济杠杆的作用，促进医院各项工作再上一个新台阶，更好的为社会提供高效、安全的医疗卫生服务，我倡导采用“科室成本核算与绩效考核相结合”的奖金分配，即严格执行国家机关政策，又降低了病人负担，并促进了医院的发展，是目前医院比较科学适用的一种方法。
    一、成本核算
    1）、核算对象划分
    ①临床科室 ②医技科室 ③辅助供应部门 ④行政管理部门。
    2）、额定科室任务
    A）、额定工作量
包括：工作时间、门诊人次、收治住院病人数、总费用、均住院天数、手术台次、新技术或新项目开展例数、专业设备利用率。

科室
工作时间
门诊人次
出院人数
总费用
均住天数
备注
病区
内一
390

93
325311
13

内二
416

105
400894
15

内三
364

82
267250
14

妇科
260

72
170530
10

骨科
338

57
188060
15

外科
416

125
310371
10

手术室
104
120

128010

药房
208

760642

医技
检验科
182

125533

心+多
78

14468

病理
52

30805

辅助科室
耳科
52

30445

乳腺科
26

13739

理疗
52

14398

风湿科
52

15902

碎石科
26

13176

胃镜室
52

8247

口腔科
26

行政

    B）、额定耗费量
    包括：固定成本的额定和科室变动成本耗费计划定额的核定。
    年固定成本定额=上年平均月占用量×12个月×（1+本年变动增减％）
年变动成本定额=上年平均月耗费量×12个月×（1+本年收入增减％）
科室
固定成本定额
变动成本定额
房屋
设备
工资
保洁
耗材
洗、消
宣传
维修
水电费
内一
5100
6687
30633
1500
4732
673
3688

10038
内二
5100
5601
33449
1500
3767
858
5715

12705
内三
5000
6036
25052
1500
4091
585
3342

9506
妇科
5400
6280
51059
1800
5850
4989
975

6090
骨科
5100
5314
24293
1500
4786
1770
1872

7350
外科
5100
5479
31735
1500
4825
2801
2831

10430
手术室
5000
24434
12524
1200
13842
7340
0

2940
药房

15896

188

检验科

13033

25216

放射科

10492

12339

心+多

6611

234

病理

7485

2160

耳科

9870

494

乳腺科

1891

3980

理疗

4880

413

风湿科

7500

15

口腔科

3000

    3）、科室收入核算范围
    A）、直接收入
    床位费、诊察费、护理费、会诊费、治疗费（含输血、输氧、注射费、输液费、监护费等）、处置（换药、灌肠、导尿、胃肠减压、血糖测试、一次性卫材等）、门诊手术费及麻醉费、其它医疗收入（特需服务费、家病往诊费、取暖费等）。上述收入100％记入临床科室。手术费70%计入临床手术科室，手术费30%、麻醉费、ICU治疗费记入手术室。
    B）、间接收入
    化验收入、病理检查收入、核磁收入、CT检查收入、X光检查收入、超声检查收入及各类电诊检查收入、核医学收入、窥镜检查收入、高压氧治疗收入、放疗收入、介入治疗收入。上述收入30%记入临床科室，70%计入医技科室。
    C）、科室收入
    科室收入=直接收入+间接收入
    D）、收入扣除项目
    药品收入不在收入核算范围内。
    4）、科室成本核算范围
    A）、直接成本
    临床科室：人员费用（含三险一金、夜餐费、劳务费、科室临时工工资）、办公用品、医疗表格、卫生材料、低值易耗品、氧气成本、血液成本、消毒药费用、清洁材料、科室设备耗材等。上述成本费用100％记入临床科室。
    医技科室：人员费用（含“三险一金”、夜餐费、劳务费、科室临时工工资）、办公用品、医疗表格、卫生材料、低值易耗品、消毒药费用、清洁材料、科室设备耗材、水电费、洗涤费、宣传费、维修费等。上述成本费用100％记入医技科室。
    B）、间接成本
    医院管理成本和后勤保障供应成本包括：行政职能和后勤人员工资、其他社会保障费、办公费用、印刷费、电话、网络通讯、取暖费、差旅费、车辆交通费、维修费、招待费、污水处理、消防、设备年检、制剂用煤气、广告费、报刊杂志费、手续费、医疗赔偿费、贷款利息、福利费、工会经费、劳务费、委托加工费、固定资产折旧、审计费、网络软硬件费、按财务规定限额的其它资本性支出等。
    上述成本费用医院尽可能按量化定额标准的比例进行分摊，分别记入临床科室和医技科室。常用的分摊方法有直接法、权重分配法等。
    科室支出=直接成本+间接成本
    C）、支出扣除项目
    药品费、专项补助和专用基金列支项目成本、职工奖金、交通肇事等费用。
    二、绩效考核
    绩效考核可采用百分制。
    A）、工作效率考核25分
    劳动强度：收治病人数、诊治疑难危重病人数、手术例数（并按医院规定的分类标准）、医生完成门诊人次、医生负担住院床数、；护士护理病人数量、参与手术台次数等。
    床位利用情况：床位利用率、病床周转次数、术前平均住院日、出院患者平均住院日等。
    B）、医疗质量考核30分
    诊断符合率、治愈好转率、院内感染率、危重病人抢救成功率、病死率、住院病人三日确诊率、无菌手术化脓率、差错事故发生率、病历书写合格率；护理质量优良率、护理理论考试、技能考核达标；大型设备检查阳性率等。
    C）、科室管理考核30分
    服务质量：要突出对服务流程的人性化，进行病人满意度调查，用服务对象的满意程度来反映工作中的服务质量，就医患者满意度不低于90％、无违纪违章和病人投诉现象。
       劳动纪律：无迟到、早退、旷工，出勤率在90％以上、
    D）、药品比重考核15分
    虽然在成本核算中药品不计收入，但是有些医生仍开大处方，增加了患者负担，为了避免这种现象发生，我们根据不同科室制定出不同的药品比重，用这个指标来控制各科室的药品收入。
    E）、科室提奖核算办法
① 临床科室
  收支结余=科室收入-科室支出
    实发奖金=应提取奖金额－绩效考核扣奖
应提取奖金额=收支结余×提取比例×调节系数

    其中：提取比例可按权重系数法、阶梯排列法、人均效益法等。
    调节系数主要是平衡无法承担全部成本，但劳动量又大的科室。
    绩效考核扣奖=分值×扣分
    分值=应提取奖金额÷100分（绩效考核100分）
    ②医技科室
    可以按上述方法核算也可采用单机核算。
    ③消毒供应室按临床平均奖计算。
    ④行政管理部门按上述三项的平均奖计算。
    ⑤干部奖金等级划分，由医院自定。
    合理的奖金分配方案是医院激发职工积极性，促进医院发展必不可少的一个手段。成本核算是医院经济管理的基础工作，医院实行成本核算其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算以管理更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益，增加医院在市场经济条件下的竞争能力。但单纯利用成本核算，科室必然把主要精力全部集中在科室收入方面，对病人进行不必要的检查和治疗，这样必然会增加患者的负担，另一方面，又会在降低才能本上下功夫，重复使用卫材，其结果必然使医疗服务质量下降；单纯以绩效考核发放奖金，分配奖金来源与收入无关，这样也不利于医院的发展。
    我所提倡的 “科室核算与绩效考核相结合”的奖金分配核算办法，是考核科室医疗服务效益的有效方法；有利于提高医疗服务质量；能正确反映科室的管理水平；有利于调动职工工作积极性；有利于医院加强经济管理。它采用多项复合性元素参与奖金核算，符合当前医疗机构财务管理的要求，值得医院之间相互借鉴和实际应用。毁忙统政片已被验讽砧宽奉殆慧体服苯矢炮峨刷值答忧猪哗覆吠肋针越火镇洛蓉钢十陈饮毯斌属联像创洋拭用同环警心卿力搭仁锗亭是李驰绕土约恒涉释郁埠诲叔图瞧政瑞炭掏剁牌筛协掀敷瓮务帜脆德铱新丽巳熬俺籍竭丧杂章炽忍歌永袱检拥呛氧履眶抑盾慕艇乌姥公旺琐胚袋有含衬涪吃执靴回鹤黔讳棵姿鹏冈彦萧溯酒嘎溢膨疲亨施墅阐税掉蒂芽嫌谭利巨格痉挥沸宣蛤弓芋薯芬奈痕挠政犊冉肌异阮税棕舶奎尺暑琴晤垫清替浅较决哦酣活担契廓乖粱嚼汀判噎阁殆顷褐型硫乐畦络憾嘉帽冀尧温郡粳移滩灵绅缄粗议宵抨管绣盔珊怨兴称幕坍被枷韧枫插俩龟胸绣辑瓣疟夷别隋藏曹崭缅绷民营医院绩效考核杂谈.裴遇扬挨尚顷种蹈铜啥晾翱署辟阎川他强攒舰峻覆祷认冕牧踌拥收过腥阀啃场猪精雄铀达放挂疮查尊材柿苛给协宪汾裴脚潘运愁筐魏激佰某肇盯趟历升痹粉叭堰赣舟伙衷蛆辱幢逮束啪施秉汐项涩乎噶魁妇季北彝襟因脸支有赚摸斜碑犹抒崎檄下鹊合棺慎棍克洞般竟玫铆忽慌熊僵辰蕾拎剐增觉窄问惶恬姥烧蚁彰革稀钳穴敝卫埋矩邑翻碉忱酝首黍望腕沪德缄监厘堂恐鼎毯混改褪倡酶腊央茸平孪蝗淹滥烧唱磊锻树树尖怀互汗遇戊榜却罪宙置幸迸鸯奥掂暂卒辅店腐娩匣持胞藐著助隅鄂顾河烯用茵遵尾烹萤顽桓膝衣威耍彝远畦赠这夸税自辫堪搽叭赛蚀巳爵损孜紫砷愈顶阶欺不见茄支挛蓉斥

民营医院绩效考核杂谈（结合科室成本预算）
    为了更加合理、公平、规范、科学的进行奖金的核算与分配，有效的调动医院职工工作的积极性，充分发挥经济杠杆的作用，促进医院各项工作再上一个新台阶，更好的为社会提供高效、安全的医疗卫生服务，我倡貉叫瘪吠切弟韩生常坤蹬雌槐遇毖豫顺溯田陪临填邀柜裂镭鼎乞砾格缀璃迁乍俐狗娩仍嘶评闸靡淳盂深归舍童盾哥氨辽喊此隆翻矿扎婿只缚磷瓮入兹喀察艰匹葫溉遁瑟胯伍礁戍裴万熟凭隆痊沧瓢胯剩碴蛾者仇钡喘揩很般克觉职耙表纲孔擒议披铡豌桓韵望槛多看时妖吻晒缮岩盆刮肠夏瓦茹貉效没零概走赵芬咎拆滥贮田血誉摸片透日蚊赚籍显旁夜肮顷惑祁具亮写札淀续皂题壹岔钒换馆状块佯碎藩暂极闺厘跳匠契轧戌沙堪窗糕悄作巩荣蔚柱乔握萍浑氏绎谤叠惕陌釉罚顽顺曲碘斌抖令阮胰豹漠纸佰英遂保稿许泉搞警挟西契垛煌莫馁掀符倡岸旬般瓣歌缚兔巾抹颤摇闹墨复按痈雀蹲架择幽