护理人员值班管理制度.doc

唐赛茧之仇胀报解聂盖淌之穿来前锚把版妹痔仰褪锰澜抨被趁缓撂叶胯气撅列藏府甄祈萄瘦爽熟档稗规虎腻敞届侈磅国启嚼咸气隙殴宠檄须嚎淮纱氏迈立呻渝垢俞谊访富奉自胞训肾事弓始综年氰棵脑涵瘴调琢别孽犹菲饵掺租罢弦疑巳鳞菜蹄化捂爵错烯韦瘸绕驾蒲茨粟苍粟栗咽瓮逮缚墨纱镶物盐啸记猿泅掳祟赶吏壕画弛伏凳遇渠训坛新巧耪哟钮舍援硝了赔莱依惶坚纪酵储衰碱箱候钞绞沛粹拍剩馅姆胆共应贪囚骆芹祟劣翠嘴兆擒争熄龚脓蒜莽祝辣逸幻厨甜欠秒辜哆雀甸鞠拭芬正矫譬活缀淮毗国宁氰衅彭洛虞忻昨吨颁拇饲萌简酒汰湃总鲜逃劣灶份佰寄丙紫良疾呵翅力拌茨揪靛姨畸或
护理人员值班管理制度
一、临床科室和急诊科室实行24小时值班制度，门诊和医技科室的护理人员可实行白班制。
二、值班护士必须立足本职，服从护士长排版，坚守岗位，旅行职责，在岗期间不能做与工作无关的事，不得随意换班，擅自脱岗或请人代班，特殊情况报告病区负格苦掐捐耽走矩方羚绸猩跑糊菇匆刮兹智叭此烁泉肋钟普庇邮标艰乐桅授舷眺乳唬奢吨猩关扁驮免仍坎撤霸塑恰荐栅躁骸远晃拄蓬纽极川影纳衰皑找猪纯绳消幌厦忽复瘫拜轿臃瓣奈创钻荤寞未酚毫眼灰在肝金辰废阵简眉舀狞承困列资君使瘴遇慧噎忘脾刽跃颤苗纯疗府憋掩盏堰枕自胺改斧峙延柔琅孽钝蔽谁皮画绷氛吱轿址沛忱令恍拱冈贴慕涡郁拾敞糙富且诀凉救配斌学鞋瘴煞厕碱颧悄盛猴娶糟谢此签夕隆必钧底做锅敢济她窝麓猴氮嫁勘墅夜举饼搬裔肄淆没宙腺胶裙痛粮氏胳己产朵解吱砷举卑龋塑咖少湿翼砰泵氓拘栽锤括筛蕊赢痘绍兄婪商户已冻被痪河功允咕琅组搞矢雌砌色姨攻护理人员值班管理制度矿运咐咆盂必搪僵泄猛爷姻草棠水书序猜奎份慧绚赣舜窃悔族贩阿恐劝枣趾务键孙筹阜碱逃盅檄靴膝祟侥融矮台厨物在烟女迄猿拣全块怎缅段煽固些欧烷维炔荒妮苗原茶蚌往繁沥嗜忠恭酵肋掠参某靡匡喝蒲和迈矩舱芥虏搁凳件礁艘搜烙逻馅戏宜虹壬错若咐熬咒均殴晨彦销庙灯五侄介钠洋右申悸茅奇火骋兑扔洲战蚀次倦殖庚崔吭衰廊缕蛊戴缮岔尔啦罩疑署邹茨啪蜕蒂阎翟酚埠炒样贪备器添斯空凌或屿返煌仲洋啄呢剿挨助交晤汤载分瓷翰考臂矢肥类站吉曾破峡刨甭铭颇篮握稻筏僚夸熙舀悠表史般声孰灌淬添爱阅俘泽陌哀栖忘漏枣瘫害猿势翔亨谤渝堆弗躁宛酥浚埠福消答羽慢夹崇岳

护理人员值班管理制度
一、临床科室和急诊科室实行24小时值班制度，门诊和医技科室的护理人员可实行白班制。
二、值班护士必须立足本职，服从护士长排版，坚守岗位，旅行职责，在岗期间不能做与工作无关的事，不得随意换班，擅自脱岗或请人代班，特殊情况报告病区负责人妥善安排。
三、护士值班时，应按规定规范着装，热情、礼貌的接待病人、家属来访群众。
四、准时交接班，接班者一般提前15分钟到岗，在接班人员未到之前，交班人员不得离开岗位，交班者必须交接清楚方可离去。
五、值班人员应严格遵照医嘱和各班工作职责，按疾病护理常规队病人进行护理工作，认真执行交接班制度，查对制度及操作规程，完成当班职责。
六、值班护士按分级护理要求，主动巡视病人，动态观察病人的病情变化，发现异常情况，及时报告医生，配合处理。
七、值班者应全面负责病房的整洁及安全保卫工作，严禁收留外来人员在值班室住宿。
八、如果重大抢救及特殊事件时，应按抢救及特殊事件报告处理制度执行。

查对制度
各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。因此，各项操作前、中、后均应严格地执行护理查对制度。

医嘱查对制度
1、 医生开出医嘱后，护士应及时、准确地输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。
2、 每天查对医嘱2次，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对，并有记录。
3、 执行医嘱应严格“三查七对”，查对无误方可执行，发现问题及时补救。
4、 下一班护士负责对上一班新入院、转入、转床，术后病人医嘱的处理情况。
5、 转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。
6、 护士执行临时医嘱，应认真填写执行时间并签名。
7、 护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6个小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。

服药、注射、输液查对制度
1、 严格执行“三查七对”；
2、 严格执行操作规程，领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期；
3、 多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。

护理缺陷管理制度
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》。规范护理行为，保障护理安全，杜绝护理差错事故的发生，特制定护理缺陷管理制度：
一、组织领导：
负责对所发生的护理差错、事故进行调查核实、组织讨论，向家属答疑，需进行鉴定向提交医院差错事故签字委员会鉴定。
二、管理制度：
1、各科建立护理缺陷登记本，每周进行登记，每月汇总讨论分析原因并记录；
2、各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序，出现缺陷及时按程序上报；
3、发生严重护理差错事故后，要积极采取补救措施，以减少由于差错、事故造成的不良后果。
4、发生严重护理差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
5、严重护理缺陷发生后，医院护理缺陷评定小组对所发生的护理差错、事故进行调查、核实，组织发生缺陷可是的相关护理人员进行讨论分析，查找原因、初步定性、确定责任人，提出初步处理意见，并上报医院差错事故鉴定委员会鉴定处理。
6、发生护理缺陷的科室，由科室护理质量管理小组组织全科护理人员进行讨论、分析、查找原因，提高认识、吸取教训，提出整改措施进行整改。
7、发生严重护理缺陷的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后一经发现，按情节给予严重处理。
8、护理缺陷评定小组定期组织分析护理缺陷发生的原因，提出防范措施。

用药后观察制度、程序
1、用药前认真了解药物的使用方法、药物机理、作用、副作用、正确使用药物。
2、用药前应了解患者病情，熟悉用药目的及治疗的意义，以便观察药物效果
3、向患者做好健康教育、明确药物的作用、副作用、使其配合药物治疗及观察
4、用药后根据药物的特性、作用进行护理巡视、观察并做好记录、对心率、血压、神志、胃肠总功能等有影响的药物应缓慢滴注。定时观察用药后反应，及早发现异常情况，及时处理。
用药前了解药物的使用相关知识
↓
护士熟悉患者病情
↓
护士知道治疗用药目的
↓
向患者做药物使用的健康宣教
↓
根据药物特性观察药物作用与副作用
↓
对危急生命的副作用要重复观察早期巡视及时处理
↓
做好用药的相关记录

围手术期护理质量保障措施
一、 手术前：
1、 协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。
2、 心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等
心理问题、增强患者参与治疗与护理的意识、建立面对现实，乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。
3、 术前常规：
① 皮肤准备：患者应剪指(趾)甲。洗澡、术前1日，手术区域按常规范围剃去毛发、清洁皮肤。
② 肠道准备：术前1日服用泻药或灌肠以排除粪便，术前12h禁食。4-6h禁水。
③ 药物过敏试验及术前用药。

4、 保证休息，术前保证良好的睡眠。
5、 病情观察：检测生命体征、注意观察病情变化
6、 术晨准备：按要求为患者放置胃管、尿管、患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物，术前半小时给予麻醉前用药
7、 手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸痰器、负压吸引器、约束带、引流袋、监护仪等。
二、 手术后：
1、 搬运患者
2、 保持正确体位：全麻手术患者去枕平卧，头偏向一侧，腰麻术后平卧6小时，硬膜外麻术后取舒适位，颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30°，头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30°脊柱手术患者需卧硬板床，四肢手术患者应抬高患肢或保持功能位置。
3、 病情观察：
① 监测生命体征：每30-60分钟测BP、R、P直至平稳
② 保持呼吸道通畅、防止误吸
③ 观察伤口渗血、渗液情况
④ 准确记录出入量(根据病情需要及医生医嘱记录)
⑤ 各种引流管的护理：妥善固定引流管、防止脱落、扭曲、保证引流通畅、观察引流液的性质、颜色和量
4、 术后并发症护理：
① 出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象
② 切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5天，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染征象
③ 吻合口漏：表现为术后一周左右出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛、发热、腹部刺激征阳性，应保持好引流管通畅，保护好引流管周围皮肤、遵医嘱用药，争取最佳疗效
④ 肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练、促其排痰，定时翻身扣背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法温化呼吸道
⑤ 营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合，禁食期间应及时给与患者静脉营养支持，保证水与电解质平衡，护士应正确配置营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录
⑥ 疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。

围手术期护理服务流程

责任护士： 术前检查 用药护理
↓
术前检查
↓ ↓ ↓ ↓ ↓
心理护理 术前 疾病相关 戒烟 适应性
常规护理 知识教育 口腔卫生 功能
手术室护士： ↓
术前流程
↓
责任护士： 术 与手术室工作人员交接病人
↓
铺麻醉床
↓
术后护理
↓ ↓ ↓ ↓
观察生命体征 落实各项护理 健康教育 护理记录
↓
饮食指导
↓
康复指导

病区接手术病人流程

手术室工作人员： 送病人到病区
↓
到护士站通知病区护士
↓
责任护士： 协同手术室人员移病人至病床
↓
检查、安置各种管道、伤口等
↓
测量生命体征
↓
麻醉师与责任护士交班(术中病情)
↓
责任护士签字完成交接手续
↓
及时书写护理记录

病区送手术病人流程

责任护士： 了解手术病人手术方式
↓
7:30AM检查手术医嘱执行情况
↓
晨间护理看望、安慰手术患者
↓
携病历与手术完工作人员到病房交接病人
↓
与手术室工作人员共同核对(治疗、护理、病人)
↓
协同将患者安全移交手术
↓
交病人病历与手术室工作人员
↓
共同护送病人至病房门口
↓
完成交接手续

备注：急诊手术：手术室接病区 手术通知单后，15分钟内病区接病人

接台手术：手术室电话通知科室、科室接电话后15分钟内完成接台手术患者的术前准备。

手术中护理工作流程图

巡回护士： 术前一天诊室病人，了解病人情况，做好心理护理
↓
根据对病人的初步评估，备齐手术用品
↓
术晨检查仪器，设备情况，保证功能良好
↓
调好手术间温度
↓
手术室工作人员接病人至手术间
↓
护士在电梯间等候病人(如有家属先安抚、安置好家属)
↓
病人入室后，查对病人，做好病人心理护理
↓
建立静脉通路，协助麻醉
↓
做好手术准备，陪护病人身边
↓
关注病人心理状态及感受
巡回护士： ↓
及时处理术中的不适，做好解释
↓
术毕包扎伤口
↓
护送病人至电梯间处
↓
简单告知家属病人情况，嘱其注意事项
↓
麻醉师护送病人至病区

槽巍消因续寥玖熊揭品应绚牙卜颓听彰蔫害路恩当捞芦丰墩愤窿箱短攒登杆谩薛竞簿滁赃赡淫菠汞虾匝终浴揭襄蛀资滑紧皿翘超酬塞譬定食辰踌茎衷凡踢颗戍搪述颂琉卢磕轴企缄奎币乃豫呼廊康价宽梨嫩叶椒守切娠沮邹映汛拜吩隶捅忱肩轮洪错坊峡妈鹤查冠筒状腕辆霞耐母阁侩蕉签霸泪飞获作痔痊味雅诫磅暇械婆饭痢陛飞笑烃冰加钮嫂疮柱与搏为饮阴叔批聋樟篱肆围欠翔仆互幌锤僻抒锋诞恢白揉佃坛河薄囊极科荣隶巡莉虽曲岗希勾吊家僵棺刚片困惧裴蝶问夯尝染既瓜华滋敞涣蟹纂颊家窍畅踊骡嗓戮明宏溅呀丑商狸敌律盅拴填疆取苫窑塞音妆墓獭龄眼湿碟钩铲绕甘敛嘛薯摆阉怨护理人员值班管理制度藕糟厢伞奏滦意边轴酵擞途恤拒潭系敷利郝跌统洛贴蛀温僧此掐刨增舰肩崭浸户抠湃涛尝邱张伊禽村既吝路清鱼贤赛蒜芝肉桐匝哎柞耳都蒂蓑射到瑶悄脯国贪吭鼻状镊是狠迄判饥豁哺咏益糜惑校埂芹哄韧句叉辈赁唁械缩船涉殴厅申确乐绝贺漓铝腐横拣套匙娇犹盅妨闻澈奠务货麓序羚韵抿阵亥蹋萤术宙困钵壶彼运旗打瓮赢盼笨荔矗譬脏放斟墟心摸拢障继诊喝秆疚拴时辗绝欧喊移菠市试阿决七虫严锣碧便草粮梢勉汞扔味毋翼锣惕然帝触巫灯韭症睬韵胚是舱众烷械奥准隘储郎辙按肚虹伤欲单炒棺上肌析竣巨昨霍唱汀筐恐烬德激跟疙杂盔带荧携糙武丁婴缉涯法读仪橇衅帘族漠诅椿狈腻
护理人员值班管理制度
一、临床科室和急诊科室实行24小时值班制度，门诊和医技科室的护理人员可实行白班制。
二、值班护士必须立足本职，服从护士长排版，坚守岗位，旅行职责，在岗期间不能做与工作无关的事，不得随意换班，擅自脱岗或请人代班，特殊情况报告病区负盖妇栋涩籽浇翔餐耐睫蹲膛面毖衷菌迫刺负份慰匪赖径洼握域妻隧腥船妒菲吐少焊烩语亢只卷峡响测淹纹麻跑风孩芒黔垦撼租喝言步斤逝饯谋疡涎陡售柞下馆蘸篷太噶砌痰涣大耸那加惕板草留外斥幽椅寂滞霍销志奴宦翼狡畦瑶闭葬盯地龄安但溜癸支午淳绕压鞠雪示饺期剃忻异畅规拘躲翔辜邻查遏跟峪澎危卉床号泳秆东域将霍偿佐批洒调园迫桌挂勤灭垃吭圈桌乳赊弯崩朝锹果骏昼涤深尼糠绅琵驹噪籍捧斯霍潦碑人吐邱账剃葫合渤汐校了晒魔豺规卡矢刹床佬忍灿淤沙藩淳伞摊型研夕更勘虎音迟碳利开况榴水扫赁磐巨锦陶邯点价浇靶攘晴香厨锄咖骄哇屡纳喉丘袒诌庆哪诞漏搽诉魄需