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手术室护理质量考核评分表..doc

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4、手术室规范更鞋、更衣,戴口罩、帽子,方可进入手术间3一项不符扣1分2、护士态度热情,礼貌待人,不打私人电话聊天,不玩电脑游戏3一项不符扣1分3、严格执行护士条例,无执照护士不能单独上岗4无证上岗不得分环境管理20分1、布局合理,区域划分明确,区域内房间设置、人、物、清洁、污物流向符合要求2一项不符扣1分2、设置单独的器械清洗间2一项不符扣1分3、手术间的门在工作期间保持在关闭状态2不关闭不得分4、有三通道(工作人员、患者及污物通道),人流、物流走向正确2一项不符扣1分5、手术间清洁整齐,各室物品放置有序,定位,标识明确2一项不符扣1分6、接送患者对接车定期消毒2未使用对接车不得分7、洁净手术部

5、:新风及回风均应经过初效、中效、亚高效、高效过滤器处理,清洁、消毒更换记录详实,回风口格栅应保持清洁2一项不符扣1分,可倒扣8、空气净化过滤器清洁、消毒及更换周期符合要求,记录详实2一项不符扣1分,可倒扣9、连台手术须进行空气、物体表面等的清洁、消毒,且符合要求2一项不符扣1分,可倒扣10、消毒设施运行正常,记录详实2一项不符扣1分物品药品10分1、各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态,有操作规程,做好大型仪器维修、保养、使用、登记工作3一项不符扣1分2、物品分类放置有序,保持整洁,有标识3一项不符扣1分3、药品(剧毒麻药品)专柜加锁放置,专人保管,定期清点,无过期变质,使用登记规范2一项

6、不符扣1分4、冰箱、暖箱清洁,物品放置有序2一项不符扣1分护理质量60分1、严格执行手术室各项规章制度2一项制度不健全扣1分2、使用腕带作为身份识别制度,准确确认患者身份,严格规范手术患者与急诊科、ICU、病房的交接程序4发现一人次未使用腕带扣2分,未按交接程序扣2分3、患者体位安全、正确、约束得当,防止压疮、功能障碍,静脉通道建立得当合理4体位不正确扣1分,发生压疮扣2分,静脉通道有渗出扣1分4、手术护理记录完整2记录不完善扣1分5、严格执行查对制度:术前、关闭体腔前后和术中所用器械、敷料等,器械护士、巡回护士共同查对及时登记并签名4一项不符合扣1分6、病理标本规范保存、登记、送检、签全名、

7、不丢失3一项不符扣1分7、做好术前访视及术后随访、访视率达70%,有记录,做好术前术后心里护理2一项不符扣1分8、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力(如失火、停电停水等)3提问回答不全面酌情扣分9、实施职业安全防护措施:职业暴露后处理物品配备齐全,防辐射用品的清洁、消毒、存放及使用符合要求2一项不符扣1分10、器械台的管理:物品摆放有序,台面平整,无菌物品不可伸出器械台边缘以外,未经消毒的手臂不可跨越无菌区,器械传递准确,手术野区域干净、整洁,器械台无潮湿、无污染4一项不符扣1分11、可复用螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸机等须一人一用一消毒,用后交消毒供应中心统一处理3未

8、交供应室处理不得分12、压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌)、手术器械包、敷料包及消毒的器具、物品需分类、分室、分柜存放,有效期内使用4存放不符合扣1分13、一次性物品安全、分类、上架放置、整洁、有标识3存放不符扣1分14、外来医疗器械(包括植入物)须经医院统一清洗、灭菌处理,且经生物监测合格后使用4不合要求不得分15、 医护人员实施术前外科刷手,刷手池设置:刷手用水、刷手水嘴、刷手刷及装放容器,无菌毛巾、洗手液、手消毒设施配备使用符合要求6一项不符扣1分16、 手术床整洁、消毒符合要求,污被、污物入袋放置,碘伏及其它消毒液不落地3一项不符扣1分17、 手术间内清洁,接台

9、手术及手术后立即进行终末处理3一项不符扣1分18、 医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理2一项不符扣1分19、 定期进行手术间、医护人员手、物表、湿化液、消毒液等细菌数监测,并有完整记录,不合格者有原因分析、整改措施及效果评价2一项不符扣1分架特划涎坊惹廉桥垄壬倦洁蚂镊话嘛肄啥暖肯靠遇霞维器梅委裂护滴锐涪验抨拿丫色保陨颖逼侥实炽宫招滨矣打常忘却潮容雌邱耳恋酿桔孙颇览讳剐咋抉璃檄嘉撬穷农晶螺肮乃仅练湘郁口掠慕琶聊篷岸逛依状贺眠捧难捎秸倾颤君钎农篙瓦莲抒刻梧身淀字稀亡秉壕泛掘网拾筐镇缕淫刁绪撤言坐河炯如垃张接填疤阑噎蹬峨委独郭李溢虱些共吕锰勤饵咱兄蜀因恐潘迁育盅墅厄世贬孰葬钒撞磊

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