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4、人员申请类别:首次申请 延期申请 申请时间:年 月 日陕西省建设厅制填 写 说 明1、 本表用于建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员首次申请或者申请延期安全生产考核合格证书;2、 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写,或使用计算机打印;本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写,如遇没有的项目请填写“无”;3、 申请表中选项前有“”的,请按实际情况在“”中打“”;4、 “工作简历”应按时间顺序填写,最多填5项;5、 “个人申请情况”栏目中“从事专业”:企业主要负责人和专职安全生产管理人员按企业主项资质填写,项目负责人按本人实际负责工程的专业性质填写。6、 本表可在陕西建设网(
5、)下载后用A4纸打印。基本情况姓名性别出生日期身份证号联系电话职务或岗位项目经理所在企业名称 联系电话企业注册地址主项资质等级毕业院校毕业时间专业学历职称参加安全生产知识考试时间成绩累计从事安全生产管理年限接受安全教育、培训及考核情况工作简历序号聘用起止时间工作单位工作岗位12345安全生产管理能力考核情况本岗位安全生产管理能力个人小结本人在这些年的施工生产过程中,始终坚持执行“安全第一 预防为主”的方针,克服不良生产环境下的不安全因素,保持安全无事故记录。 通过安全生产法和建设工程安全生产管理条例及所从业部门的安全生产知识的学习。进一步提高了安全素质和自身管理水平,最终提高自身的安全意识,安
6、全工作从细处抓,将不安全事故苗头消灭在萌芽状态,杜绝、预防各类不安全事故的发生。为本单位安全工作打下了坚实的基础。安全生产受表彰情况安全生产受处罚情况企业对安全生产管理能力考核意见该同志始终坚持安全第一的原则,在工作中对安全生产管理工作抓的很紧,在工作中没出现任何安全事故,为公司的安全生产做出了很大贡献。申请及审核情况个人申请情况个人类别: 企业主要负责人 从事专业: 项目负责人 专职安全生产管理人员签字: 年 月 日企业考核意见(公章)年 月 日初审部门审核意见(公章)年 月 日省建设厅审核意见(公章)年 月 日证书编号有效期年 月 日至 年 月 日扯尹陨嫡蚂咙狄片缅娃募轨坐敬援啼横沏氛挟庇
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