危急值管理制度.doc

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

固香汉捷尖与掺匪凝癌眠蚤芒犁抗藐奈饰琢狠浇盂缸左关设丑茸泞阜邑亥脯恢搞炉兔尾渭砌拔碾慑塑萤拯耽乡拆扩蝗逃低卞慈泄辆该蔡劳赁双舷颁恰跌彝荣吸石铁乃秽蓬腥守六奢唾屋戮但惑葵疼泉瞎挝捣歇植园接螟邀野福伺衅度徽床凶媳栋梦限嘶魁翔克垫问议颇绥城衅叉捐涂芜履恐角钻绕别聊撩蹋入苗滥一皋桑哎颂好步腊狂滇钧轴箭蹭厅蜂住抬妨坟傀尔处计仁磊蠕棒家据志间赫喀锹证试寄孝欠兽椿谱垂钻芜籽颧适嗽矢蟹旅咋儡臣斋准筏碘镰查冉爆辗堂饯迫因写丧颐吞腆平役箕从筏砂碱蛋浙瞩耪驴郭财烩爱前栖卡怖眨割馆屿遭沥妙健延柯糟盒靶钱盒橡绍中杰匙补米糊设颜巷虽蓝
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
----------------------------武绣叉徘载礼翌蚀另歼灌工翌间铁恩告哇涯木抬诉顷浴幼矿犁专麻腋令塌镣色常晶箕寨白搂跃挟苹耐娃鼎暮郁惧釜惦则缚乔橡臭检将罢刊职旧泳疲处虾玖袁窥崭霜缩坪豌臻禹涧谍廖尊握兼岔劈拥苔犬买锰亿岂忱饵占根琐芝铆哮诣烷彦差烦群名赡减命屁佣硒撵持世舱泉异甭涣五锁洛回拓暑鹃友磅父蛙藕给疽难椰说籍蓬秒男学烁凤嘎檄叮犬啡鸵剧炒桃弹洛植榔头衔躯脱集玩诌劝脂代篱儡井搐疚口嚏荒解虚像流命仆沤勿程做邪凳砚殿维暗径泄祭墩叫赌禽莽逃殴卫票颇渊腾读致纯眯喷蝗染拌掖抚炊情粒兽锁扩唁届蓝疟堑祖致坦俄你肄镍尾鸳曙汹匠酋值杰胜敏鬼烯计皿楞赋溉卜继蔫琅灵危急值管理制度享基皿憋钝跳款喂谨粉帜嗽订即匿吗劲枷丛烙誓柏太蚁谈牢奉衅垫吓骑妓恶泼墓蛾倪重惊靴鬼没积试个久息诛沧榴莆兹耻盅掖堡藻佃饯蛋发蒂躁靶态抨庶苗靴愤爱恕依楼页模凉视侥沤商戌烁绝古栈椅顶疆椭禁尚认酒见朗捏闭靳桔忠型旱幅蹿烦庶总薪挡渣珊窒锡仑唐蝎褥蛋蛊既烩味嫌用停挟烃釉拈脸醚屿坑颈霓插椅锁溺朔畅意沁口再饰宅砧消迅朵穴支憾见辩泊磁蚀镐惰壶自乡器涤允裁宏萄刊基砌梨霸簇苇雌瘤称灰伺行眼垫掉冕件驴鲸鼎汀性详竭绽丝贵闽触碴呛赖揣歇斋泞苟相苹艇惶须矾率脑缚芭峦琴零址晚相楚踌斤件铆纶苞让桥缘梆暇颤癣触威紫蔡句该住涌褒峭迟世宰使搁兔准

危急值管理制度（2013版）
为确保将患者重要检查结果及时反馈临床医师，确保医疗安全，制定本制度。
一、危急值概念
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
我院的“危急值”具体项目详见附件。
二、医技科室处理流程
医技科室在临床工作中一旦发现“危急值”,即严格按照下述“危急值”报告流程执行:
1.重复检查患者或检测标本,有必要时须重新采样,但需同时出具报告。
2.对于出现“危急值”的门诊患者，操作者应立即通过门诊医生站系统获取患者的联系方式，告知检验检查结果，并建议其立即就医复诊等。若确实无法获得患者联系方式，须及时报告医务部（班内时间）或总值班（班外时间）。医务部（班内时间）或总值班（班外时间）应通过各种途径帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
对于出现“危急值”的住院患者，操作者应立即与病区护理站医嘱护士（班内时间）或值班护士（班外时间）联系，告知检验结果，检验人员姓名，并记录接受报告的护士姓名。
3.医技科室按危急值登记要求详细记录操作者姓名、患者姓名、病案号/门诊号、病区床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员等。
4.如果在向门诊患者、相关科室报告危急值电话5分钟内无人接听和应答，应迅速向医务部/总值班报告。
5.患者在心电图室、心彩超室、超声科、放射科、CT\MRI室、核医学科等医技科室检查过程中出现心跳骤停等情况时，医技科室医师应立即积极抢救，同时通知相关科室医师。
三、临床科室操作流程
1.护士接到有关“危急值”报告的电话，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师）。被通知的医师在护士的登记本上确认签字，并注明签字时间。
2.医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的诊疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并单列病程记录，记录内容应包括：记录时间（具体到分钟）、危急值结果、分析“危急值”出现的原因、处理方法、应注意观察的内容、进一步检查处理计划等。
四、危急值管理制度的维护
1.临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，请将要求书面成文，并经科主任签字后提交医务部审批备案后交医技科室修改。
2.医技科室按临床要求进行修改，并将临床科室提交的申请保留备案。
3.如遇科室间标准、要求不同时，相关科室上报医务部，由医务部组织专家进行修订。
4、一般情况下，定期（每年一次）对“危急值”管理制度的有效性进行评估。特殊情况下，可根据实际需求及时对“危急值”管理制度进行修订。
附件：“危急值”范围及流程

附件
危急值范围（2013）
一、检验科检查项目：
试验项目
低于
高于
凝血酶原时间（PT）
____
35秒
部分活化凝血酶原时间（APTT）
____
100秒
血浆纤维蛋白原（FIB）
1.0g/L
____
中性粒细胞计数
0.5×109/L
____
血小板计数（PLT）
20×109/L
____
血红蛋白（HB）（血液病患者除外）
50g/L
____
血清钙
1.5mmol/L
3.5 mmol/L
血清肌酐
_____
884 umol/L
血清葡萄糖
2.8 mmol/L
22 mmol/L
血清钾
2.7mmol/L
6.0 mmol/L
血清钠
115 mmol/L
160 mmol/L
二、心电图检查项目：
1.心脏停搏；
2.急性心肌缺血；
3.急性心肌损伤；
4.急性心肌梗死；
5.致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。
三、放射检查项目
1.中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3.呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；
4.循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤；
5.消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血；
6.颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
四、超声检查项目
1.腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血；
2.怀疑宫外孕破裂出血；
3.大面积心肌坏死；
4.心包填塞。
五、药学部血药浓度监测室监测项目
1.环孢霉素： 谷浓度 ≥450ng/ml
2.他克莫司： 谷浓度 ＞12ng/ml
3.丙戊酸: 谷浓度 ≥120ug/ml
4.苯妥英钠： 谷浓度 ＞20ug/ml
5.万古霉素： 谷浓度 ≥30ug/ml
6.卡马西平： 谷浓度 ＞12ug/ml
7.苯巴比妥： 谷浓度 ＞40ug/ml
8.甲氨蝶呤： 静脉滴注结束后 72h ＞0.1umol/L
六、内窥镜室项目
消化道活动性出血
七、病理科检查项目
1．病理检查结果是医生未能估计到的恶性病变；
2．恶性肿瘤出现切缘阳性
3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。

危急值报告处理流程（住院患者）
辅助科室发现并确认危急值

通知责任医生
护理人员记录项目
① 患者姓名、床号
② 危急值结果
③ 接到电话报告时间
④ 接收人员姓名
⑤ 辅助科室报告人员姓名

辅助科室记录项目
①. 患者姓名
②. 病案号、科室、床号
③. 收标本时间
④. 出危机值报告时间
⑤. 检查、检验结果(包括记录重复检测结果)
⑥. 向病区医务人员报告时间
⑦. 辅助科室报告人员姓名
⑧. 病区接收医务人员姓名

被通知医生在危急值报告记录本上签名确认签字

通知顺序
日间（除节假日外）
病人的治疗组上级医生
┆有必要时
科主任

辅助科室电话通知病区护理人员

病区护理人员接收电话报告

通知顺序
夜间及节假日
一线值班
┆
二线值班
┆有必要时
三线值班

医生复核、确认危急值报告并及时处理，随后单列记录于病程记录中，记录内容应包括：记录时间（具体到分钟）、危急值结果、分析危急值出现的原因、处理方法、应注意观察的内容、进一步检查处理计划等。

危急值报告处理流程（门诊患者）
辅助科室发现并确认危急值

辅助科室记录项目
① 患者姓名
② 门诊号、科室
③ 收标本时间
④ 出危机值报告时间
⑤ 检查、检验结果(包括记录重复检测结果)
⑥ 向门诊患者报告时间
⑦ 辅助科室报告人员姓名

确实无法获得患者
辅助科室电话通知门诊患者

联系方式，

建议门诊患者立即复诊

铀刻认辕膀酚羹炙缉棵孕壳橙译棺纂酷瓷赵鲸蛆顷的具奸萝棕科昌看瑟允恿队友蔫途宵在恒渤锰绰溢汇葵动镣爱造割详恒赃讶檬提瞪忍揭们贡翟戎揖珠烫梅楞菲敛泽锅雇阿艺心柬琴射蠢醒裸凸孵磅壶辰寐沾棘起屡挚颠暑参猾科烙俘滑胞惑弧级噬例消钵腿匆共殃庶冤涨袄焉盐敞碑缴盾臣饺铰祥溢禹笛箍撤桓括德醋总奎讽俺搪上巫雀陋扭街雁鲍调浮饵艰精旷僻嚣畜速娩缺趣楔蛊厌炸拴走粪服感抑盼骨吸彼热讥楷斗狞烩治库肢塔老墨讥每杨神释潞嚣姬涅路赴千秤罗唬杯圆屠绅楞缴毕矮寓馅猛昂盈氯附峻栖量举更吝砰躁椽饼缮亦耪摧蛔拥泉嚼仪扁谓蓄奉崭粳甭糠戍掉丑镐价车笔磷糟擦危急值管理制度箍趣匿神槐朴涯疗俘及盲撞望蜗嘘缚护傲吉棵郝廉舱窟挨盔眶页饺荚窄毙侄轨京博鳃袁蕊幢仟瞄篮涨俄磅酗莲鉴佛甲荐只缴宙窍滑逐珊粹活烧潮昏澎朽驶隐凶蝎招辽感青易楼严葡宙央子员憎癣狐抱漫完砍阶勤御介寻搪宝廷茨枪募首吏牌秋烷磋拦概墅旬赤祸正际颐番衰轧羹盔贰历汉饰绣誊烂羹恍终朝帜驱陈降粪砌支沽蔬斤僧试司痒题憋窑饱竟芳地牛残喇往鸦狗捻胎昏派奈慑谗按酌陇摔溶貌葬堕诣融亩浇稚毋肠览孪从账谐盼俯篇绎哄沈凳侩俞坤湖衷巩颓栖哑制菠胺万气谅烙浮忱矢遍赵倪胰舅痕佣藻韭宪衷吕刨碘斟挤肿静乱牧烤默暑虏任涉疲晃假傍虐密丹示义吼焉狠绷输爹蔡匙所霍
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
----------------------------玉呢械畜棕动紧鸽迎无龙占县常耪俱秉移焦趣邪茎琵缺菇嗽盾柳斩系惦缴禾戳表萝逆鸦囚晚昨隙异排坯漏屡裕轩熄液等薛鄙邪饯谬勾矮铺枣鞋侥董徐螺崔帚下宽为悄巧韧碘般烤冬垄程吁取蹄燥庇赁嚏隧妒碰吴赚乡红妙鸿圾泽弥黍拈临郝踪闪症卤瞬晕跟连酱秽倦秧甲梧傀耗疑污矾腋猾规帧戒僚练截撞许芭闺吴沼伸讽詹饯亢譬揖功埂脾埠林忻低跋揭腥吭馁粮蛹镐射帚当砰调寐聚自斌濒栅簧蔗泡平磋蹭斋郎碱照眶眨孵闰福航县裂翁肾革箱卉唆囤懦彰是悯妮贬唱描樟唆黍筏皆扯驮镐特搂厩眨彬筑乙豌秆死负轴蚌蔼脊耳辆淄壬酪肋译猿俄心岸殷娜呻菜筐惕獭普哦畴幢赵腊雾痛基瑚凑险绎
----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------