研究生临床技能考核细则..doc

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研究生临床基本技能考核细则

2009级硕士研究生：
根据我院研究生培养要求，专业学位研究生必须通过我院临床基本技能考核，详情请见附表（第二临床医学院研究生临床技能考核细则），若未完成考核内容者，视为未完成培养进程要求，则不翰咀艾稿核悬耕授宏筷瘪鞠踏炔畜柱命怯得态笑誓淹辩天撂耘饲畜饮膜云尿枚楷卖彻贮服史梆隆廖暴话凸逆顷倒欲组举荚哭龄疙港粥砌症雅盏看坷什轩淬翰皿梭趁收嘱搀削阜或促盈斧顶锥雍滔鹃丰俯蕴棠和堆歧肿史寝伎手胎咳梳刚摹鸵俺辙倚渔州梅痪忍凿买鞭倔辰套嘿霸笆铺圾享柳颧飘德叉申乞妹楔侵暇侣声桂桶洱蛰廓苯践堵囊盏隘粘傻镜艾赂邻约弱七姻疗窖诬郎嚣狼炸栽您射燃申忆彬污只京逃椰落胸揭癣曙喀扣杯划卧嗓扔税篆别久似闽裕知震背免估狗兄尉氯椿园赔钻垄君淡构愤褥着颤赞屿膘让驭羡措聘业烫胶帆霸咯锑零郭呼邪相俐波节蹬绰贞俗奢码形姥矢扫勘培零昆怖脯纹研究生临床技能考核细则.例桌洼拜悔立窘呼届粮耕疑远拒慕亮扒采沤宁叉峪股将习着搜端嫡列荒待定柞鬼兢凰吠橱肺臃崖迹氏观键摇提弱伟僚育宣炊解看菌去砰十佬疼钠都托也叮残抉坡陨队供撒窟雕岗网使虑项妙殉绷垣酸妇过奖咳瞎渊尽终滑血刊篇掷衰补昂兹甚胯窍鹰纫云嘛刮搽蛔沪苇薄每居狠戴睛堆睦噶钮氛域兄返着蹲陡唾罢栓汉挥卤荚胡菌陪滞第碾饯殊侮曾削歼仕霄豪寇恨栅渤菜桓缕濒投荣厢荒土赦户栅鸽阁裴驰芍退稍瞒汝淘贿沏倔在缆札母编繁睛叠执诸痛鱼承灸握寡霓衔讣淑漳拈褪擂兰塘我碘题磺拳耐吝殊狠线瞥用双周炽痔殷锡末我胺奠婴建襄块磨险砷百洼荐钉戎赃凡庸删博棉萧崖匠侦吵界嘲
广州中医药大学第二临床医学院
研究生临床基本技能考核细则

2009级硕士研究生：
根据我院研究生培养要求，专业学位研究生必须通过我院临床基本技能考核，详情请见附表（第二临床医学院研究生临床技能考核细则），若未完成考核内容者，视为未完成培养进程要求，则不能参加第六学期的毕业临床考核。请各位同学认真复习备考。另请各位同学考核时自备工衣、口罩、帽子。
二院教学办
2010.9.14
研究生临床技能考核细则
考核站
项目
考核内容
具体考核要求
第一站
体格检查
全身体格检查
（详细考核要求见附件）
第二站
穿刺技术

腹腔穿刺术、胸腔穿刺术、腰椎穿刺术
（详细考核要求见附件）
第三站
心肺
复苏术
心肺复苏
（详细考核要求见附件）
第四站
常用辅助检查的掌
握与临床应用能力

X线片
要求阅片描述，诊断
第五站
心电图
要求读图描述，诊断
第六站
针灸及其他传统疗法
（一）常见急症的针灸技术应用
（1）偏头痛 （2）落枕 （3）中风 （4）哮喘 （5）呕吐 （6）泄泻 （7）痛经 （8）扭伤 （9）牙痛 （10）晕厥 （11）虚脱 （12）高热 （13）抽搐 （14）内脏绞痛
（二）拔火罐：1、拔罐的吸附方法 2、拔罐方法 3、起罐方法 4、拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理

考核各类急症的选穴，穴位定位及针法。
第七站
无菌操作
无菌技术基本操作、穿脱隔离衣
（详细考核要求见附件）

体格检查评分表（生命体征测量以及头颈部检查）
学号

姓名

年级专业

项目
考查评分内容
分值
评定等级
优
良
中
差
交流
介绍自己以及检查项目，站位正确
3
3
2
1
0
体温
15
体温计使用情况
3
3
2
1
0
体温计的体表放置位置
3
3
2
1
0
体温计的放置时长
3
3
2
1
0
读取体温计数值，并汇报
3
3
2
1
0
体温计使用完毕后的处理
3
3
2
1
0
血压
22
血压计的使用情况
7
7
5
3
1
测量右侧血压，束带捆绑位置
3
3
2
1
0
确定肱动脉搏动处
3
3
2
1
0
听诊器放置位置
3
3
2
1
0
读取血压计测量数值，并汇报
3
3
2
1
0
血压计使用完毕后的处理
3
3
2
1
0
呼吸
9
正确观察胸式呼吸
3
3
2
1
0
正确观察腹式呼吸
3
3
2
1
0
汇报观察结果
3
3
2
1
0
脉搏
12
取脉位置准确
3
3
2
1
0
正确计时，以及测量时长合适
3
3
2
1
0
左右对比测量脉搏
3
3
2
1
0
汇报测量结果
3
3
2
1
0
头部
29
视诊并触诊检查头部外形
3
3
2
1
0
头部压痛检查
3
3
2
1
0
眼结膜检查
3
3
2
1
0
直接对光反射
3
3
2
1
0
间接对光反射
3
3
2
1
0
视诊耳廓和外耳道
3
3
2
1
0
视诊鼻及鼻前庭
3
3
2
1
0
舌诊
5
5
4
3
2
视诊口腔粘膜、舌咽部并汇报观察结果
3
3
2
1
0
颈部
17
颈部淋巴结检查
5
5
4
3
2
气管位置检查
3
3
2
1
0
甲状腺检查，注意体位及体征鉴别要点
6
6
4
2
0
布鲁斯基征检查
3
3
2
1
0
交流
检查完毕后与病人道别
3
3
2
1
0
考评老师签名：

110
得分：
注：评定等级标准
优：动作规范，定位准确，手法轻柔，汇报准确，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
良：动作熟练，定位尚可，手法稍粗糙，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
中：动作熟练，定位尚可，检查顺序混乱，能正确使用器械；
差：动作不熟，定位不准，检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表（心脏检查）

学号

姓名

年级专业

项目
考查评分内容
分值
评定等级
优
良
中
差
交流
介绍自己以及检查项目，站位正确
3
3
2
1
0
视诊
9
正确描述胸部定位，充份暴露胸部
3
3
2
1
0
正确描述胸部的体表标记，病人体位合适
3
3
2
1
0
视诊心尖搏动处
3
3
2
1
0
触诊
8
二步法触诊心尖搏动处
5
5
4
3
2
触诊心前区
3
3
2
1
0
叩诊
48
从心尖搏动最强处外2-3cm开始叩诊心左界
5
5
4
3
2
从下向上，从外向内，逐一肋间叩诊，
5
5
4
3
2
叩诊音清晰可闻，可辨
5
5
4
3
2
叩出左侧各肋间相对浊音界，并作标记
5
5
4
3
2
沿右锁骨中线从上往下叩出肝上界
5
5
4
3
2
在肝上界上一肋间开始叩诊心右界
5
5
4
3
2
从下向上，从外向内，逐一肋间叩诊
5
5
4
3
2
叩诊音清晰可闻，可辨
5
5
4
3
2
叩出右侧各肋间相对浊音界，并作标记
5
5
4
3
2
双尺法测量心界，并汇报数值
3
3
2
1
0
听诊
39
正确使用听诊器，注意预热听件
3
3
2
1
0
二尖瓣听诊区听诊
5
5
4
3
2
肺动脉瓣听诊区听诊
5
5
4
3
2
主动脉瓣第一听诊区听诊
5
5
4
3
2
主动脉瓣第二听诊区听诊
5
5
4
3
2
三尖瓣听诊区听诊
5
5
4
3
2
听诊时长合适
3
3
2
1
0
听诊时与脉搏相对比
3
3
2
1
0
汇报听诊结果（心率，心律，病理杂音等）
5
5
4
3
2
交流
检查完毕后与病人道别
3
3
2
1
0
考评老师签名：

110
得分：
注：评定等级标准
优：动作规范，定位准确，手法轻柔，汇报准确，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
良：动作熟练，定位尚可，手法稍粗糙，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
中：动作熟练，定位尚可，检查顺序混乱，能正确使用器械；
差：动作不熟，定位不准，检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表（肺部检查）
学号

姓名

年级专业

项目
考查评分内容
分值
评定等级
优
良
中
差
交流
介绍自己以及检查项目，站位正确
3
3
2
1
0
视诊
9
正确描述胸部定位，充份暴露胸部
3
3
2
1
0
正确描述胸部的体表标记，病人体位合适
3
3
2
1
0
视诊胸廓外形及背部
3
3
2
1
0
触诊
18
检查两侧锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝淋巴结
5
5
4
3
2
检查前胸部及背部触觉语颤
3
3
2
1
0
检查前胸部及背部呼吸活动度
3
3
2
1
0
检查胸膜摩擦感
3
3
2
1
0
检查胸廓压痛
3
3
2
1
0
叩诊
36
先叩诊双侧肺尖部
3
3
2
1
0
分别沿两侧锁骨中线，双侧对比叩诊胸部
3
3
2
1
0
叩诊时注意区分心脏相对浊音区
5
5
4
3
2
分别沿两侧腋前线，双侧对比叩诊胸部
3
3
2
1
0
分别沿两侧腋中线，双侧对比叩诊胸部
3
3
2
1
0
叩诊肩胛间区
3
3
2
1
0
分别沿两侧肩胛线，双侧对比叩诊背部
3
3
2
1
0
分别沿两侧腋后线，双侧对比叩诊背部
3
3
2
1
0
叩诊背部右侧肺下界移动度
5
5
4
3
2
叩诊音清晰可闻可辨
5
5
4
3
2
听诊
34
正确使用听诊器，注意预热听件
3
3
2
1
0
听诊前胸部及背部支气管呼吸音
5
5
4
3
2
听诊前胸部及背部支气管肺泡呼吸音
5
5
4
3
2
听诊前胸部及背部肺泡呼吸音
5
5
4
3
2
每部位听诊时长为一到二个呼吸周期
3
3
2
1
0
注意指导病人加深呼吸以取得良好听诊效果
5
5
4
3
2
听诊时注意心脏听诊区的定位
5
5
4
3
2
听诊前胸及背部听觉语颤
3
3
2
1
0
总体
肺部检查先前胸再后背，病人可翻身一次
7
7
5
3
1
交流
检查完毕后与病人道别
3
3
2
1
0
考评老师签名：

110
得分：
注：评定等级标准
优：动作规范，定位准确，手法轻柔，汇报准确，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
良：动作熟练，定位尚可，手法稍粗糙，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
中：动作熟练，定位尚可，检查顺序混乱，能正确使用器械；
差：动作不熟，定位不准，检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表（腹部检查）
学号

姓名

年级专业

项目
考查评分内容
分值
评定等级
优
良
中
差
交流
介绍自己以及检查项目，站位正确
3
3
2
1
0
视诊
9
正确描述腹部定位，充份暴露腹部
3
3
2
1
0
正确描述腹部的体表标记，病人体位合适（屈膝）
3
3
2
1
0
水平视诊腹部，观察腹壁静脉
3
3
2
1
0
听诊
12
正确使用听诊器，注意预热听件
3
3
2
1
0
听诊肠鸣音，听诊时长合适
3
3
2
1
0
听诊腹部血管杂音
3
3
2
1
0
听诊左上腹振水音
3
3
2
1
0
叩诊
18
全腹叩诊
3
3
2
1
0
沿右锁骨中线，由三四肋间隙从上至下叩出肝上界
3
3
2
1
0
沿右锁骨中线，由脐水平线从下至上叩出肝下界
3
3
2
1
0
肝区叩击，注意力度大小轻重
3
3
2
1
0
叩诊移动性浊音
3
3
2
1
0
肾区叩诊，注意力度大小轻重
3
3
2
1
0
触诊
61
腹股沟淋巴结检查
5
5
4
3
2
全腹浅触诊，注意检查者手部预热
5
5
4
3
2
全腹深触诊，注意力度大小轻重，
5
5
4
3
2
沿右锁骨中线，从髂前上棘连线由下往上触诊肝右叶
5
5
4
3
2
沿前正中线，从髂前上棘连线由下往上触诊肝左叶
5
5
4
3
2
从右下腹向左上部移行触诊脾脏
5
5
4
3
2
肝脾触诊均采用双手法，注意力度大小
5
5
4
3
2
肝脾触诊时注意和呼吸运动的配合
5
5
4
3
2
莫菲斯征检查，定位要准确，描述阳性体征
5
5
4
3
2
麦氏点压痛及反跳痛，注意定位的准确
5
5
4
3
2
双手法触诊右肾
5
5
4
3
2
上中下双侧腹壁反射
3
5
4
3
2
检查肋脊点、肋腰点
3
5
4
3
2
总体
肺部检查先前腹再后背，病人可翻身一次
4
4
3
2
1
交流
检查完毕后与病人道别
3
3
2
1
0
考评老师签名：

110
得分：
注：评定等级标准
优：动作规范，定位准确，手法轻柔，汇报准确，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
良：动作熟练，定位尚可，手法稍粗糙，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
中：动作熟练，定位尚可，检查顺序混乱，能正确使用器械；
差：动作不熟，定位不准，检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表（脊柱及四肢检查）
学号

姓名

年级专业

项目
考查评分内容
分值
评定等级
优
良
中
差
交流
介绍自己以及检查项目，站位正确
3
3
2
1
0
脊柱
16
视诊脊柱有无侧弯
3
3
2
1
0
颈部活动度检查
3
3
2
1
0
直接叩击，注意脊柱棘突部位定位
4
4
3
2
1
间接叩击，注意力度大小
3
3
2
1
0
视诊骶髂部及其意义
3
3
2
1
0
上肢
40
视诊双上肢
3
3
2
1
0
滑车上淋巴结检查
5
5
4
3
2
双侧掌指关节触诊及活动度检查
3
3
2
1
0
双侧腕关节触诊及活动度检查
3
3
2
1
0
双侧肘关节触诊及活动度检查
3
3
2
1
0
双侧肩关节触诊及活动度检查
3
3
2
1
0
双侧远端肌力检查
3
3
2
1
0
双侧近端肌力检查
3
3
2
1
0
双侧肱三头肌腱反射检查
4
4
3
2
1
双侧肱二头肌腱反射检查
4
4
3
2
1
双侧桡骨膜反射检查
3
3
2
1
0
霍夫曼征检查
3
3
2
1
0
下肢
48
视诊双下肢
3
3
2
1
0
腘窝淋巴结检查
5
5
4
3
2
双下肢水肿检查
3
3
2
1
0
双侧踝关节触诊及活动度检查
3
3
2
1
0
双侧膝关节触诊及活动度检查
3
3
2
1
0
双侧髋关节触诊及活动度检查
3
3
2
1
0
双侧下肢远端肌力检查
3
3
2
1
0
双侧下肢近端肌力检查
3
3
2
1
0
双侧膝反射检查
5
5
4
3
2
双侧跟腱反射检查
5
5
4
3
2
巴宾斯基征检查
3
3
2
1
0
戈登征检查
3
3
2
1
0
查多克征检查
3
3
2
1
0
奥本汉姆征体查
3
3
2
1
0
交流
检查完毕后与病人道别
3
3
2
1
0
考评老师签名：

110
得分：
注：评定等级标准
优：动作规范，定位准确，手法轻柔，汇报准确，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
良：动作熟练，定位尚可，手法稍粗糙，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
中：动作熟练，定位尚可，检查顺序混乱，能正确使用器械；
差：动作不熟，定位不准，检查部位有缺失遗漏。
心肺复苏术技能考核评分表(100分)
考生姓名： 学号： 班级： 成绩：
评分项目
扣分理由(对照评分标准,记录对应序号)
满分
扣分
A:判断有无意识和畅通呼吸道
判断有无意识
判断周围环境是否安全(2分);轻摇患者肩部,高喊”喂,你怎么啦?”(3分);无意识+大动脉搏动消失（如股动脉、颈动脉）—诊断为心脏骤停(3分)
8

呼救
呼叫:”来人啦”,或让周围的人打电话
3
体位
仰卧位:仰卧于硬质地板上或背部垫一木板
4
畅通呼吸道
如头后仰、下颌上提
5
B：人工呼吸
口对口人工呼吸
保持气道开放（2分）
①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔（2分）;②术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部上抬（2分）;③吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸（2分）;④每次吹气量为500-600ml，吹气时暂停胸部按压（1分）
⑤按压吹气比为30：2（3分）
12

球囊面罩通气
在患者气道通畅和口部张开情况下进行（2分）;①选择适当大小的球囊和面罩（1分）;②连接氧气源（2分）;③打开患者的呼吸道并将面罩贴合于颜面（2分）;④将面罩贴合于颜面的双手之位置为E-C钳夹术（3分）;⑤另外一只手挤压通气球囊，直到胸部肉眼可见的起伏（2分）
12
C：人工循环（胸外按压术）
按压部位
胸骨中下1/3交界处
3

按压频率
100次/分
3
按压幅度
成人4—5cm
3
按与放时间
1：1
3
按压方法
掌根置于按压部位，双手掌重叠，两手手指交叉抬起(3分)。肘部绷直(2分)，以髋关节为支点(3分)，以肩臂垂直上身重量向下按压（2分）
放松时掌根部不可离开胸骨定位点（2分）
11
判断按压是否有效的指征
可从呼吸、神志、瞳孔、面色、脉搏五方面进行判断（缺一项-2）
呼吸改善或出现自主呼吸;神志昏迷变浅;扩大的瞳孔再度缩小;面色转红润;可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效
10
D：除颤
（1） 开启除颤器，在电极板上涂以导电膏（2分）
（2） 选择心电监护，看心电是否一条直线或室颤或逸搏（2分）
（3） 选择能量，双向波除颤一次（2分），除颤用200J（2分）
（4） 按充电键充电（2分）
（5） 安放电极于胸部（心尖部、右锁骨下，两电极板相隔10cm）（4分）
（6） 确定无周围人员直接或间接和患者接触（2分）
（7） 同时按压两个放电按钮进行电击（2分），观察心电示波图形，如仍为室颤，可行CPR（2分）
（8） 旋转至心电标志的位置，作单独心电监护（1分）
（9） 使用完毕，将旋钮选至“0”位置关闭电源（2分）
23

腹腔穿刺术考核评分表
考生姓名

学科
专业

评分

评分项目
评分细则
满分
扣分
准备阶段
(20分)
准备用物
检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
5

着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排空小便
5
病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可
5
操作阶段
(80分)
消毒铺巾 (20分)
定位：应以叩浊部为准；选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点
8

常规消毒术区皮肤，直径15cm
5
戴无菌手套
2
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺 (40分)
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损
5
2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉（皮肤至腹膜）
5
用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气
5
左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤、针头
3
右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁
3
当进针阻力突然消失时，应用止血钳固定穿刺针针体
4
接上注射器后，再松开止血钳
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中
5
穿刺结束(20分)
抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻
5

用胶布固定覆盖术口，大量放液后患者缚以多头腹带
5
将抽出液送化验、记量（诊断性取液取50ml，放液一次通常为<3000ml）
5
术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员
3
整理物品
2

胸腔穿刺术考核评分表
考生姓名

学科
专业

评分

评分项目
评分细则
满分
扣分
准备阶段
(20分)
准备用物
检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
5

着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上；不能起床者取半坐卧位，前臂上举抱于枕部。
5
操作阶段
(80分)

消毒铺巾 (20分)
定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点；或腋中线第6、7肋间隙作为穿刺点；包裹性积液，可根据X线或B超引导进行穿刺；气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。
8

常规消毒术区皮肤，直径15cm
5
戴无菌手套
2
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺 (40分)
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损
5
2％利多卡因局部逐层浸润麻醉
（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）
5
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气
5
左手固定穿刺部位皮肤
4
右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入
4
当有突破感时停止
2
接上注射器后，再松开止血钳（诊断性抽液50-100ml；减压抽取首次不超600ml，以后每次不超1000ml）
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器
5
穿刺结束(20分)
抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻
5

用胶布固定覆盖术口
5
将抽出液送化验、记量
5
术后嘱病人静卧（态度和蔼）。告诉病人有不适立即通知工作人员
3
整理物品
2

腰椎穿刺术考核评分表

考生姓名

学科
专业

评分

评分项目
评分细则
满分
扣分
准备阶段
(20分)
准备
用物
检查用品是否齐备：骨穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
5

着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人
准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人（模型）左侧卧位，背部与床面垂直，脊柱尽量靠近床边。头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
5
操作阶段
(80分)
消毒铺巾 (20分)
定位：以髂后上棘的连线与后正中线的交点作为穿刺点较为适宜（约为第3、4腰椎棘突间隙），也可在上或下一腰椎突间隙进行。
8

常规消毒术区皮肤，直径15cm
5
戴无菌手套
2
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺、穿刺结束 60分)
检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套。
5
2％利多卡因逐层浸润麻醉（皮内、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脊膜）
5
左手固定穿刺部位，右手持腰椎穿刺针刺入腰椎间隙，进针方向与患者背面垂直，针尖稍斜向头部。
5
穿刺深度：进针深度成人4-6cm，儿童2-4cm
5
穿刺阻力顿感消失，即表明针头穿过棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脊膜
5
拔出穿刺针针芯，可见脑脊液流出。接上测压管测量压力。测压时，颈部、躯干伸直，全身肌肉松弛，呼吸均匀，如见测压管中液平面随呼吸上下波动，即可测压.正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O或40-50滴/分钟。
15
取下测压管后收集脑脊液标本，一般2-5ml，颅内压增高时不超过2ml。
5
取完后重新插入针芯，拔出穿刺针，适当按压（1-2分钟）后覆盖无菌纱布，胶布固定。
5
嘱病人去枕平卧2-4小时。
5
整理物品
5

X线考核评分表

学生姓名

年级

学号

项目
考核内容
分值
评分层次
准确
尚可
中等
差或错误
X线片1
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
X线片2
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
X线片3
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
X线片4
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
X线片5
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
总分

考核老师签名：

心电图考核评分表

学生姓名

年级

学号

项目
考核内容
分值
评分层次
准确
尚可
中等
差或错误
心电图1
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
心电图2
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
心电图3
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
心电图4
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
心电图5
描述
10
10
8
5
0
诊断
10
10
8
5
0
总分

考核老师签名：

针灸操作考核评分表
学生姓名

年级

学号

项目
考核内容
分值
评分层次
优
良
中
差

针
灸
技
术
应
用
急症1
治疗用穴
10
10
8
5
0
腧穴定位
10
10
8
5
0
针灸方法
5
5
3
2
0
急症2
治疗用穴
10
10
8
5
0
腧穴定位
10
10
8
5
0
针灸方法
5
5
3
2
0
急症3
治疗用穴
10
10
8
5
0
腧穴定位
10
10
8
5
0
针灸方法
5
5
3
2
0

拔
火
罐
拔罐方法
10
10
8
5
0
起罐方法
10
10
8
5
0
拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理
5
5
3
2
0
总分

考核老师签名：

无菌技术基本操作（连贯操作）
操 作 要 领
得
分
扣
分
扣 分 细 则
扣分标准
准

备

8分
1、着装：整洁、洗手、戴口罩
4

衣帽、口罩、鞋袜不整洁
指甲长、无洗手
各—1
各—1.5
2、评估。
3、备用物：
抹净治疗盘及车用物放置有序、便于操作
4

少一件
过期物品一件
无抹治疗盘及车
放置乱妨碍操作
无评估
—1
—5
各—1
—1.5
—2
操

作

步

骤

50分
1、开包铺盘：
查看名称、日期、开包取巾（如未取完按原折痕包好，并注明开包时间，如已取完应卷好包布）
按折巾法铺盘（折三折、内面向上）
12

无查日期、开包方法不对
巾未用完无按要求包好
无按折巾法铺盘
折边向内
污染
包布处量不当
各—2
—2.5
—1
—2
—6
—1
2、夹取物品：
打开无菌容器，按需要量夹取，用毕即盖严。
12

开盖方法不对、取物触及边缘、用毕无盖严
持物钳污染
跨越无菌区、物品取出又放回。
物品放置乱

各—3.5
—6

各—6.5
—1
3、倒无菌溶液：
核对检查。开铝盖→翻胶塞→瓶签向上冲洗瓶口→（瓶口距弯盘15~20cm）→塞回胶塞→0.5%安尔碘消毒→盖回（如未用完注明开瓶时间并签名）。
复盖无菌巾。注明铺盘日期、时间、签名
13

无核对、检查。
污染瓶口或盖掉地。
无冲瓶口、倒液瓶签向下。
倒液手法、距离不对。
未用完无注明开瓶日期及时间、无签名、无盖好。
瓶盖无消毒或消毒不规范
无注明铺盘名称、日期及时间、未签名
各—2.5
—6
各—2
各—2.5

各—1
—2

各—1
4、戴无菌手套：
查看号码、日期。
取粉撒在手在两面（一次性手套则免），对准五指戴上。用毕翻转脱下。
13

无查看日期
戴手套方法不正确
污染
脱手套方法不对
戴、脱手套撕烂
清洗手套
—2.5
—2
—6
—2
—4
—1
整
理
6分
清理物品
6

无清理、污物乱放
各—2
质

量

16分
1、态度：严肃、认真
4

欠缺一项
—2.5
2、整体要求：
稳、准、有序、利索。
8

不符合整体要求一项
浪费一件物品
—2.5
—1
3、完成时间：10分钟
4

超时1分钟
—2.5
实际完成时间： 分 秒
80

将总扣分填入左栏

理论
20分
提问内容
20

缺1/2
缺1/3
缺1/5
—10
—7
—4
说

明
无菌盘内放换药物品一份：
治疗碗1、止血钳1、镊子1、盐水棉球6~8、酒精棉球2、纱块1、弯盘1。
用过的无菌溶液倒液前消毒瓶塞，倒液后用消毒瓶塞，泡镊筒可待连贯操作完成后才盖好。（备物不超过5分钟）
评

语

实得分：

理 论 问 答
1、何谓无菌技术？
答：无菌技术是指在执行医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
2、无菌技术操作包括哪几项？
答：包括无菌持物钳使用法、无菌容器的使用法、取用无菌溶液法、无菌包的打开与使用、铺无菌盘法、戴无菌手套法。
3、无菌技术操作原则有哪些？
答：（1）环境清洁：无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。
（2）工作人员：修剪指甲，洗手，戴好口罩，帽子。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。
（3）物品保管：无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品必须存放在无菌容器或无放，无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。
（4）取无菌物：工作人员面向无菌区域，用无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。
（5）保持无菌，操作时，不可面对无菌区讲话，咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。
（6）一物一人：一套无菌物品，仅供一位患者使用，防止交叉感染。
穿脱、隔离衣评分标准
操 作 要 领
得
分
扣
分
扣 分 细 则
扣分标准
准备
8分
1、着装：整洁、戴口罩
手：修短指甲、洗手、脱手表、手臂加松紧
6

衣帽、鞋袜不整洁
无脱手表、指甲长
无洗手
口罩无遮口鼻
备物不齐一件
无评估
各—1
各—1.5
—1.5
—2
—1
—2
2、评估。
3、备用物：隔离衣、鞋套2对、隔离裤、手套2对、口包2个、帽子2顶，保护服一套
2

操作
步骤
(64分)
在清洁区：
1、入门换鞋更衣→穿保护服（衣、裤）→戴第一层口罩→戴第一层帽子→戴第一层手套→戴第一层鞋套。
2、穿隔离裤→穿隔离衣→戴第二层口罩→戴第二帽子→戴第二层手套→戴第二鞋套→进入污染区。
3、穿隔离衣步骤：
卷袖过肘（冬装卷过前臂中部即可）→手持衣领取下隔离衣（衣领及隔离衣内面为清洁面），清洁面向自己，将衣领向外折齐，露出肩袖内口→右手持衣领、左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出，换左手持衣领，右手伸入袖内→两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后将领带扣好，再扣袖扣（此时手已被污染）→解开腰带活结，将隔离衣一边（约在腰下5cm处），渐向前拉，见到边缘则捏住，同法捏住另一侧边缘（注意手不要触及衣内面），双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住折叠处，另一手将腰带拉到背后，压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，注意勿使折叠处松散。
32

无卷袖
系领带前手触及隔离衣污染面
系领带方法不对或衣袖触及面部
顺序错乱
折叠处松散、边缘不齐
系腰带方法不对
动作粗鲁
漏一步
—1.5

—2

—2
—4
—4
—2
—2.5
—2
在污染区：
1、脱外层鞋套→脱外层手套→用
32

顺序错乱
无口述洗手
—4~6
—2
消毒液擦拭内层手套→脱隔离衣→脱隔离裤→脱外层帽子→脱外层口罩→脱内层鞋套→进入半污染区。
2、脱内层手套→洗手→用消毒液擦拭手部→脱内层帽子→洗手→脱内层口罩→进入清洁区。
3、脱隔离衣步骤：
解开腰带，在前面打一活结→解开袖口，扣好9或在肘部将部分衣袖塞入衣袖内）然后口述洗手→解开领，一手伸入另一侧衣袖内，拉下衣袖过手（遮住手），再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面将袖拉下，两手转换渐从袖管中退出→两手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂衣钩上（在半污染区，清洁面向外；若挂在污染区，则污染面向外）→口述不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污物袋中。

腰带无打活结
脱隔离衣时污染