鄂州市医疗机构设置申请书.doc

批准文号：（ ）卫医准字（ ）第（ ）号

医疗机构设置申请书

设置单位(人)： (盖章)

筹建负责人(代表人)签字：

申请日期： 年 月 日

湖 北 省 卫 生 厅

被申请机关：
设置单位(人)： 地 址：
联 系 人： 联系方式：
申
请
核
定
项
目
类 别
名 称
选 址
所有制形式
经营性质
床位(牙椅)
服务对象
诊疗科目
投资总额
其 他
提交文件目录：
⑴
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设置单位（人）： （章） 年 月 日

填写说明：
1、被申请机关：填写设置审批机关；
2、设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；
3、地址：填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；
4、类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；
5、名称：填写申请的医疗机构名称；
6、选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；
7、所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）
a．全民 b．集体 c．私人 d．中外合资（合作） e．其他
8、经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；
9、床位(牙椅)：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；
10、服务对象：（只能填报一个）a．社会 b．内部
11、诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；
12、提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。
医疗机构诊疗科目申报表

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代码
诊疗科目
备注

代码
诊疗科目
备注
（ ）1． 预防保健科 （ ）7．1 新生儿专业
（ ）2． 全科医疗科 （ ）7．2 小儿传染病专业
（ ）3． 内科 （ ）7．3 小儿消化专业
（ ）3．1 呼吸内科专业 （ ）7．4 小儿呼吸专业
（ ）3．2 消化内科专业 （ ）7．5 小儿心脏病专业
（ ）3．3 神经内科专业 （ ）7．6 小儿肾病专业
（ ）3．4 心血管内科专业 （ ）7．7 小儿血液病专业
（ ）3．5 血液内科专业 （ ）7．8 小儿神经病学专业
（ ）3．6 肾病学专业 （ ）7．9 小儿内分泌专业
（ ）3．7 内分泌专业 （ ）7．10 小儿遗传病专业
（ ）3．8 免疫学专业 （ ）7．11 小儿免疫专业
（ ）3．9 变态反应专业 （ ）7．12 其他
（ ）3．10 老年病专业 （ ）8． 小儿外科
（ ）3．11 其他 （ ）8．1 小儿普通外科专业
（ ）4． 外科 （ ）8．2 小儿骨科专业
（ ）4．1 普通外科专业 （ ）8．3 小儿泌尿外科专业
（ ）4．1．1 肝脏移植项目 （ ）8．4 小儿胸心外科专业
（ ）4．1．2 胰腺移植项目 （ ）8．5 小儿神经外科专业
（ ）4．1．3 小肠移植项目 （ ）8．6 其他
（ ）4．2 神经外科专业 （ ）9． 儿童保健科
（ ）4．3 骨科专业 （ ）9．1 儿童生长发育专业
（ ）4．4 泌尿外科专业 （ ）9．2 儿童营养专业
（ ）4．4．1 肾脏移植项目 （ ）9．3 儿童心理卫生专业
（ ）4．5 胸外科专业 （ ）9．4 儿童五官保健专业
（ ）4．5．1 肺脏移植项目 （ ）9．5 儿童康复专业
（ ）4．6 心脏大血管外科专业 （ ）9．6 其他
（ ）4．6．1 心脏移植项目 （ ）10． 眼科
（ ）4．7 烧伤科专业 （ ）11． 耳鼻咽喉科
（ ）4．8 整形外科专业 （ ）11．1 耳科专业
（ ）4．9 其他 （ ）11．2 鼻科专业
（ ）5． 妇产科 （ ）11．3 咽喉科专业
（ ）5．1 妇科专业 （ ）11．4 其他
（ ）5．2 产科专业 （ ）12． 口腔科
（ ）5．3 计划生育专业 （ ）12．1 牙体牙髓病专业
（ ）5．4 优生学专业 （ ）12．2 牙周病专业
（ ）5．5 生殖健康与不孕症专业 （ ）12．3 口腔粘膜病专业
（ ）5．6 其他 （ ）12．4 儿童口腔专业
（ ）6． 妇女保健科 （ ）12．5 口腔颌面外科专业
（ ）6．1 青春期保健专业 （ ）12．6 口腔修复专业
（ ）6．2 围产期保健专业 （ ）12．7 口腔正畸专业
（ ）6．3 更年期保健专业 （ ）12．8 口腔种植专业
（ ）6．4 妇女心理卫生专业 （ ）12．9 口腔麻醉专业
（ ）6．5 妇女营养专业 （ ）12．10 口腔颌面医学影像专业
（ ）6．6 其他 （ ）12．11 口腔病理专业
（ ）7． 儿科 （ ）12．12 预防口腔专业
（ ）12．13 其他

医疗机构诊疗科目申报表

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代码
诊疗科目
备注

代码
诊疗科目
备注

（ ）13． 皮肤科 （ ）30．4 临床免疫、血清学专业
（ ）13．1 皮肤病专业 （ ）30．5 临床细胞分子遗传学专业
（ ）13．2 性传播疾病专业 （ ）30．6 其他
（ ）13．3 其他 （ ）31． 病理科
（ ）14． 医疗美容科 （ ）32． 医学影像科
（ ）15． 精神科 （ ）32．1 X线诊断专业
（ ）15．1 精神病专业 （ ）32．2 CT诊断专业
（ ）15．2 精神卫生专业 （ ）32．3 磁共振成像诊断专业
（ ）15．3 药物依赖专业 （ ）32．4 核医学专业
（ ）15．4 精神康复专业 （ ）32．5 超声诊断专业
（ ）15．5 社区防治专业 （ ）32．6 心电诊断专业
（ ）15．6 临床心理专业 （ ）32．7 脑电及脑血流图诊断专业
（ ）15．7 司法精神专业 （ ）32．8 神经肌肉电图专业
（ ）15．8 其他 （ ）32．9 介入放射学专业
（ ）16． 传染科 （ ）32．10 放射治疗专业
（ ）16．1 肠道传染病专业 （ ）32．11 其他
（ ）16．2 呼吸道传染病专业
（ ）16．3 肝炎专业 （ ）50． 中医科
（ ）16．4 虫媒传染病专业 （ ）50．1 内科专业
（ ）16．5 动物源性传染病专业 （ ）50．2 外科专业
（ ）16．6 蠕虫病专业 （ ）50．3 妇产科专业
（ ）16．7 其它 （ ）50．4 儿科专业
（ ）17． 结核病科 （ ）50．5 皮肤科专业
（ ）18． 地方病科 （ ）50．6 眼科专业
（ ）19． 肿瘤科 （ ）50．7 耳鼻咽喉科专业
（ ）20． 急诊医学科 （ ）50．8 口腔科专业
（ ）21． 康复医学科 （ ）50．9 肿瘤科专业
（ ）22． 运动医学科 （ ）50．10 骨伤科专业
（ ）23． 职业病科 （ ）50．11 肛肠科专业
（ ）23．1 职业中毒专业 （ ）50．12 老年病科专业
（ ）23．2 尘肺专业 （ ）50．13 针灸科专业
（ ）23．3 放射病专业 （ ）50．14 推拿科专业
（ ）23．4 物理因素损伤专业 （ ）50．15 康复医学专业
（ ）23．5 职业健康监护专业 （ ）50．16 急诊科专业
（ ）23．6 其他 （ ）50．17 预防保健科专业
（ ）24． 临终关怀科 （ ）50．18 其他
（ ）25． 特种医学与军事医学科 （ ）51． 民族医学科
（ ）26． 麻醉科 （ ）51．1 维吾尔医学
（ ）27． 疼痛科 （ ）51．2 藏医学
（ ）28． 重症医学科 （ ）51．3 蒙医学
（ ）30． 医学检验科 （ ）51．4 彝医学
（ ）30．1 临床体液、血液专业 （ ）51．5 傣医学
（ ）30．2 临床微生物学专业 （ ）51．6 其他
（ ）30．3 临床化学检验专业 （ ）52． 中西医结合科

拟配置仪器设备
名 称
规 格
数 量
备 注

申 请
设 置
提交的
文 件
证 件
资料等

核准主要事项
批准文号（ ）卫医准字（ ）第（ ）号
类 别：
名 称：
经营性质：
选 址：
床位(牙椅)：
投资总额：
注册资金：
服务对象：
诊疗科目：
审 查
人 员
意 见
签字：
年 月 日
主 管
领 导
意 见
签字：
年 月 日
局 长
核 批

签字：
年 月 日
县(市、区)
卫生局
意 见
年 月 日
地(市、州)
卫生局
意 见
年 月 日
省 卫
生 厅
意 见
年 月 日
登 记
文 件
证 件
资 料
归 档
情 况
年 月 日
合同管理制度

1 范围
本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；
本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用
《中华人民共和国合同法》
《龙腾公司合同管理办法》
3 定义、符号、缩略语
无
4 职责
4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：
4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；
4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；
4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；
4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；
4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；
4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；
4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，
4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：
4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；
4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；
4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；
4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责