市政工程标准资料表格.doc

施工资料用表目录
A表（常用施工监理用表）
A01 施工放样报验单
A02 合同段总体工程开工申请
A03 分项工程开工申请批复单
A04 施工组织设计（方案）报审表
A05 检验申请批复单
A06 工程报验单
A07 工程交工验收申报单
A08 承包人申报表（通用）
A09 计日工通知单
A10 承包人主要人员上岗申请批复单
A11 主要施工人员更换申请批复单
A12 主要施工人员请假申请单
A13 工程联系单
A14 工程变更意向通知书
A15 工程数量现场确认单
A16 总体施工进度计划申报批复单
A17 进度计划申报批复单
A18 承包人每月施工计划
A19 承包人每周施工计划
A20 监理周报
A21 工程质量事故处理报告单
A22 建筑材料报验单
A23 标准试验结果批复单
A24 工艺试验结果批复单
A25 工程材料/构配件/设备报审单
A26 工程材料（试验）送样见证单
A27 进场设备报验单
A28 主要设备退场申请批复单
A29 分包申请报告表
A30 开工动员预付款申请批复单
A31 工程延期申请单
A32 保留金支付申请单
A33 最终支付申请单

A34 索赔申请单
A35 索赔时间/金额审批表
A36 索赔审查表
A37 索赔复审表
A38 工程缺陷责任期终止申报单
A39 钢筋使用调拨申请批复单
A40 水泥使用调拨申请批复单
A41 监理日志
A42 隐蔽工程验收单
A43 混凝土浇筑申请报告单
A44 巡视记录
A45 旁站记录

B表（监理工程师用表）
B01 监理工程师指令单
B0101 监理工程师指令回复单
B02 监理工程师通知单
B0201 监理工程师通知回复单
B03 合同段总体工程开工令
B04 监理工程师通用函
B05 工程变更令
B0501 工程变更意向申请/审批表
B0502 变更工程量清单
B06 工程暂时停工指令
B07 工地会议纪要
B0701 会议签到单
B08 监理工作整改通知单
B0801 监理工作整改通知回复单
B09 监理工作联系单
B10 监理工程师备忘录
B11 复工指令
B1101 复工申请
B12 中间交工证书
B13 工程交工证书
B14 工程检验认可单

B15 工程缺陷责任书
B16 工程缺陷责任期终止证书
B17 监理主要人员更换申请单
B18 监理主要人员请假申请单
B19 监理服务费支付申请批复单

C表（现场质量检验用表）
1．现场质量检验报告单
C01 路基填前场地清理现场质量检验报告单
C02 土方路基现场质量检验报告单；
C03 石方路基现场质量检验报告单；
C04 填土（石）路基现场质量检验报告单
C05 砂垫层现场质量检验报告单
C06 袋装砂井和塑料排水板现场质量检验报告单
C07 碎石桩（砂桩）现场质量检验报告单
C08 粉喷桩施工现场质量检验报告单
C09 粉煤灰混凝土桩(CFG桩)现场质量检验报告单
C10 加筋工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单

C11 软基处理路基地板现场质量检验报告单
C12 PTC桩的运输、起吊和堆放现场质量检验报告单
C13 PTC桩现场质量检验报告单
C14 PTC桩帽现场质量检验报告单
C15 泥浆护壁回转钻孔灌注桩现场质量检验报告单
C16 混凝土灌注桩桩帽现场质量检验报告单
C17 打入桩现场质量检验报告单
C18 管节预制现场质量检验报告单
C19 管道基础及管节安装现场质量检验报告单
C20 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单
C21 土沟现场质量检验报告单
C22 浆砌排水沟现场质量检验报告单
C23 急流槽现场质量检验报告单
C24 盲沟现场质量检验报告单
C25 排水泵站（沉井）现场质量检验报告单
C26 砌体和混凝土挡土墙、护栏现场质量检验报告单
C27 干砌挡土墙现场质量检验报告单

C28 悬臂式和扶臂式挡土墙现场质量检验报告单
C29 筋带现场质量检验报告单
C30 锚杆、拉杆现场质量检验报告单
C31 面板预制现场质量检验报告单
C32 面板安装现场质量检验报告单
C33 锚杆挡土墙现场质量检验报告单
C34 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体现场质量检验报告单
C35 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土现场质量检验报告单
C36 抗滑桩现场质量检验报告单
C37 抗滑桩桩孔开挖现场质量检验报告单
C38 锚杆喷射混凝土和喷射砂浆现场质量检验报告单
C39 锚喷防护现场质量检验报告单
C40 预应力锚索现场质量检验报告单
C41 挂网客土喷播现场质量检验报告单
C42 地梁或框架现场质量检验报告单
C43 锥、护坡现场质量检验报告单
C44 浆砌砌体现场质量检验报告单
C45 干砌片石现场质量检验报告单
C46 导流工程现场质量检验报告单
C47 石笼防护现场质量检验报告单
C48 路床现场质量检验报告单
C49 水泥混凝土面层现场质量检验报告单
C50
混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(一)
C51 混凝土路面铺筑现场质量检验报告单(二)
C52 拉杆、传力杆及其套帽、滑移端设置现场质量检验报告单
C53 水泥混凝土路面模板现场质量检验报告单
C54 水泥混凝土路面模板安装现场质量检验报告单
C55 沥青混凝土面层和沥青碎石面层现场质量检验报告单
C56 沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）现场质量检验报告单
C57 沥青路面透层及粘层现场质量检验报告单
C58 沥青路面稀浆封层现场质量检验报告单
C59 水泥土基层和底基层现场质量检验报告单
C60 水泥稳定粒料底基层现场质量检验报告单
C61 级配碎（砾）石基层现场质量检验报告
C62 填隙砾石（矿渣）基层和底基层现场质量检验报告单

C63 路缘石铺设现场质量检验报告单
C64 路肩现场质量检验报告单
C65 中央分隔带碎石盲沟现场质量检验报告单
C66 塑料排水管现场质量检验报告单
C67 排水管及排水沟现场质量检验报告单
C68 集水井现场质量检验报告单
C69 混凝土小型构件现场质量检验报告单
C70 预制块封面现场质量检验报告单
C71 土工织物铺设现场质量检验报告单
C72 桥梁总体现场质量检验报告单
C73 加工钢筋现场质量检验报告单
C74 钢筋安装现场质量检验报告单
C75 钢筋网及骨架现场质量检验报告单
C76 桩的钢筋骨架现场质量检验报告单
C77 钢筋电弧焊接头现场质量检验报告单
C78 钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单
C79 粗钢筋先张法现场质量检验报告单
C80 预应力筋后张法现场质量检验报告单
C81 模板、支架制作现场质量检验报告单
C82 模板安装现场质量检验报告单
C83 构造物基坑现场质量检验报告单
C84 混凝土、砌体基础现场质量检验报告单
C85 墩、台身砌体现场质量检验报告单
C86 混凝土、砌体侧墙现场质量检验报告单
C87 扩大基础现场质量检验报告单
C88 钻孔灌注桩现场质量检验报告单
C89 钻孔桩成孔现场质量检验报告单
C90 挖孔桩现场质量检验报告单
C91 预制桩现场质量检验报告单
C92 沉桩现场质量检验报告单
C93 地下连续现场质量检验报告单
C94 沉井现场质量检验报告单
C95 双壁钢围堰的制作拼装现场质量检验报告单
C96 沉井或钢围堰封底混凝土现场质量检验报告单
C97 承台现场质量检验报告单

C98 大体积混凝土结构现场质量检验报告单
C99 墩、台身现场质量检验报告单
C100 柱或双壁墩身现场质量检验报告单
C101 墩、台身安装现场质量检验报告单
C102 墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单
C103 台背填土现场质量检验报告单
C104 梁（板）预制现场质量检验报告单
C105 梁（板）安装现场质量检验报告单
C106 节段箱梁预制现场质量检验报告单
C107 节段箱梁安装现场质量检验报告单
C108 就地浇注梁（板）现场质量检验报告单
C109 桥面防水层现场质量检验报告单
C110 桥面排水设施现场质量检验报告单
C111 台背排水现场质量检验报告单
C112 桥面铺装现场质量检验报告单
C113 复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单
C114 支座垫石现场质量检验报告单
C115 挡块现场质量检验报告单
C116 支座安装现场质量检验报告单
C117 节段箱梁支座安装现场质量检验报告单
C118 伸缩缝安装现场质量检验报告单
C119 人行道铺设现场质量检验报告单
C120 栏杆安装现场质量检验报告单
C121 混凝土防撞护栏浇筑现场质量检验报告单
C122 桥头搭板现场质量检验报告单
C123 涵洞总体现场质量检验报告单
C124 涵台现场质量检验报告单
C125 管座与涵管安装现场质量检验报告单
C126 盖板制作现场质量检验报告单
C127 盖板安装现场质量检验报告单
C128 箱涵浇筑现场质量检验报告单
C129 倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单
C130 一字墙和八字墙现场质量检验报告单
C131 隧道总体现场质量检验报告单
C132 隧道明洞浇筑现场质量检验报告单

C133 隧道明洞防水层现场质量检验报告单
C134 隧道明洞回填现场质量检验报告单
C135 隧道洞身开挖现场质量检验报告单
C136 隧道（钢纤维）喷射混凝土支护现场质量检验报告单
C137 隧道锚杆支护现场质量检验报告单
C138 锚喷支护现场质量检验报告单
C139 隧道钢筋网支护现场质量检验报告单
C140 隧道仰拱现场质量检验报告单
C141 隧道仰拱回填现场质量检验报告单
C142 隧道混凝土衬砌现场质量检验报告单
C143 隧道钢支撑支护现场质量检验报告单
C144 隧道衬砌钢筋现场质量检验报告单
C145 隧道防水层现场质量检验报告单
C146 隧道止水带(条)现场质量检验报告单
C147 隧道工程超前锚杆现场质量检验报告单
C148 隧道超前钢管现场质量检验报告单
C149 集、排水管、软管及塑料盲沟现场质量检验报告单
C150 隧道混凝土调平层现场质量检验报告单
C151 隧道监控量测现场质量检验报告单
C152 隧道排水、电缆沟槽现场质量检验报告单
C153 隧道预留槽现场质量检验报告单
C154 隧道照明线盒现场质量检验报告单
C155 隧道预埋钢板现场质量检验报告单
C156 隧道预埋钢管现场质量检验报告单
C157 隧道紧急电话平台现场质量检验报告单
C158 交通标志现场质量检验报告单
C159 路面标线现场质量检验报告单
C160 波形梁钢护栏现场质量检验报告单
C161 混凝土护栏现场质量检验报告单
C162 突起路标现场质量检验报告单
C163 轮廓标现场质量检验报告单
C164 防眩设施现场质量检验报告单
C165 隔离栅和防落网现场质量检验报告单
C166 视线诱导标现场质量检验报告单
C167 紧急电话基础现场质量检验报告单

C168 紧急电话安装现场质量检验报告单
C169 照明设施安装现场质量检验报告单
C170 砌块体声屏障现场质量检验报告单
C171 金属结构声屏障现场质量检验报告单
C172 中央分隔带绿化现场质量检验报告单
C173 路侧绿化现场质量检验报告单
C174 互通立交区绿化现场质量检验报告单
C175 养护管理区、服务区绿化现场质量检验报告单
C176 取、弃土场绿化现场质量检验报告单
C177 挂三维网现场质量检验报告单
C178 挂镀锌铁丝网现场质量检验报告单
C179 现场质量检验报告单附表
2．检验记录表
C180 纵断高程检验记录表
C181 路基每层填筑纵断高程检验记录表
C182 中线偏位检验记录表
C183 宽度检验记录表
C184 平整度检验记录表
C185 横坡检验记录表
C186 边坡检验记录表
C187 回弹弯沉值测定记录表
C188 土沟检验记录表
C189 浆砌排水沟（土沟）沟筑高程检验记录表
C190 浆砌排水沟检验记录表
C191 路面结构厚度检验记录表
C192 抗滑构造深度检验记录表（铺砂法）
C193 水泥混凝土面层相邻板高差检验记录表
C194 水泥混凝土面层纵、横缝顺直度检验记录表
C195 水泥混凝土面层检验记录表
C196 拉杆、胀缝板、传力杆及其套帽、滑移端设置检验记录表
C197 模板（加工矫正）检验记录表（小型机具）
C198 桥涵工程检验记录表
C199 钢模板制作检验记录表
C200 模板安装检验记录表（桥涵）
C201 模板安装检验记录表（小型机具）

C202 水准测量记录表
C203 施工放样测量记录表
C204 横断面测量记录表
C205 联测量记录表
C206 隧道施工测量记录报表
C207 路基、路面标高、横坡检测记录表
C208 路线桩位检测验收记录表
C209 桥涵及构造物轴线放样检查记录表
C210 钻（挖）孔桩桩位检测记录表
3．检验汇总表
C211 高程、横坡检验汇总表
C212 宽度、厚度、平整度、中线偏位、边坡坡度检验汇总表
C213 相邻板高差检验汇总表
C214 纵、横缝顺值度检验汇总表
4．评定表
C215 分项工程质量检验评定表（施工单位用表）
C216 分项工程质量检验评定表（监理单位用表）
C217 分部工程质量检验评定表（施工单位用表）
C218 分部工程质量检验评定表（监理单位用表）
C219 单位工程质量检验评定表（施工单位用表）
C220 单位工程质量检验评定表（监理单位用表）
C221 建设项目（合同段）质量检验评定表（施工单位用表）
C222 建设项目（合同段）质量检验评定表（监理单位用表）
C223 工程汇总表

D表（工程试验用表）（注：根据省质监站要求，试验用表表号不变）
1．试验月报表
试报表1 工程材料、产品试验检测(承包商)统计月报表
试报表2 工程材料、产品试验检测(驻地监理)统计月报表
2．试验台帐
试统表1 水泥物理性能试验台帐
试统表2-1 水泥砼抗压强度试验台帐
试统表2-2 水泥砼抗压强度试验台帐
试统表2-3 水泥砼配合比抗强度试验台帐
试统表3-1 钢筋材料试验台帐

试统表3-2 焊接钢筋试验台帐
试统表4 砂试验台帐
试统表5 碎(卵)石试验台帐
试统表6-1 压实度报告台帐
试统表6-2 压实度报告汇总表
试统表7-1 沥青三大指标台帐
试统表7-2 沥青混合料马歇尔试验台帐
试统表7-3 沥青混合料马歇尔击实试验台帐
3．土工试验表式
试土表1 土物理(力学)性能试验报告
试土表1-1 液塑限联合测定试验记录
试土表1-2-1 土颗料分析试验记录(筛分法)
试土表1-2-2 土颗料分析试验记录
试土表1-3 含水量试验记录
试土表1-4 密度试验记录(环刀法)
试土表1-5 击实试验记录
试土表1-6-1 室内承载比(CBR)膨胀量试验记录
试土表1-6-2-1 室内承载比(CBR)贯入试验记录
试土表1-6-2-2 室内承载比(CBR) 贯入试验记录
试土表1-7-1 土比重试验记录(比重瓶法)
试土表1-7-2 土比重试验记录(浮称法)
试土表1-8 渗透试验记录
试土表1-9 无侧限抗压强度试验记录
试土表1-10 土回弹模量试验记录
试土表1-11 砂(土)相对密度试验记录
试土表2 土的力学性能试验报告
试土表3 土化学分析试验报告
试土表3-1 易溶盐分析试验记录
试土表3-2 中溶盐试验记录
试土表3-3 土有机质含量、烧失量试验记录
试土表3-4 矿物成分试验记录
试土表3-5 阳离子交换量试验记录
试土表4 压实度检测报告
试土表4-1 压实度试验记录(环刀法)
试土表4-2 压实度试验记录(灌砂法)

试土表4-3 压实度试验记录(灌水法)
试土表4-4 压实度试验记录(核子仪法)
4．集料、石料试验表式
试砂表1 砂试验报告
试砂表1-1 砂试验记录
试砂表1-2 砂试验记录
试砂表1-3 砂试验记录
试石表1 碎(卵)石试验报告
试石表1-1 碎(卵)石试验报告
试石表1-2 碎(卵)石试验报告
试石表1-2-1 碎(卵)石试验报告
试石表1-3 碎(卵)石试验报告
试石表1-4 碎(卵)石试验报告
试石表2 石料试验报告
试石表2-1 石料试验报告
5．钢材试验表式
试钢表1 钢筋物理力学性能试验报告
试钢表2 钢筋焊接力学试验报告
试钢表3 钢筋挤压连接试验报告
试钢表4 金属洛氏硬度试验报告
6．水的试验表式
试水表1 水质分析试验报告
试水表1-1 水质分析试验记录
7．水泥试验表式
试水泥表1 水泥物理力学性能试验报告
试水泥表1-1 水泥试验记录
试水泥表1-2 水泥胶砂试验记录
试水泥表2 水泥化学性能试验报告
8．水泥混凝土试验表式
试水砼表1 普通水泥混凝土配合比设计报告
试水砼表1-1 砼配合比试验记录
试水砼表2 特种砼配合比设计报告
试水砼表3 混凝土拌和物性能、耐久性试验
试水砼表3-1 砼拌和物密度试验记录
试水砼表3-2 砼拌和物稠度试验记录(维勃仪法)

试水砼表3-3 砼坍落度试验记录
试水砼表3-4 砼拌和物含气量试验记录
试水砼表3-5-1 砼拌和物凝结时间试验记录
试水砼表3-5-2 砼拌和物凝结时间试验记录
试水砼表3-6 砼拌和物泌水试验记录
试水砼表4 混凝土抗渗性试验报告
试水砼表4-1 混凝土抗渗性试验记录
试水砼表5 水泥砼抗压强度评定报告
试水砼表5-1 水泥砼抗压强度检验报告
试水砼表5-1-1 水泥砼抗压强度试验报告
试水砼表5-2 砼芯样抗压强度试验记录
试水砼表6 回弹法评定混凝土强度报告
试水砼表6-1 回弹法测砼强度计算表
试水砼表6-2 回弹法测砼强度原始试验记录
试水砼表7 混凝土外加剂强度计算表
试水砼表8 混凝土外加剂匀质性试验报告
试水砼表9 水泥混凝土抗折强度试验报告
试水砼表9-1 砼抗折强度试验记录
试水砼表9-2 砼芯样劈裂抗拉(抗折)强度试验记录
试水砼表10 砼抗压弹性模量试验报告
试水砼表10-1 砼抗压弹性模量试验记录
9．水泥砂浆、水泥浆试验表式
试水砂表1 砂浆配合比设计试验报告
试水砂表1-1 砂浆配合比设计试验记录
试水砂表2 砂浆拌和物性能、耐外久性试验记录
试水砂表2-1-1 砂浆凝结时间试验记录
试水砂表2-1-2 砂浆凝结时间试验记录
试水砂表3 砂浆抗压强度试验报告
试水泥浆表1 孔道压浆水泥浆拌和物性能试验报告
试水泥浆表2 孔道压浆水泥浆抗压强度试验报告
试水泥浆表2-1 孔道压浆水泥浆抗压强度试验记录
10．石灰、粉煤灰、稳定土试验表式
试石灰表1 石灰化学成份(CaO、MgO)含量试验报告
试石灰表2 简易法测定石灰有效氧化钙、氧化镁含量试验报告
试粉煤灰表1 粉煤灰试验报告

试粉煤灰表1-1 粉煤灰试验记录
试稳定土表1 稳定土 剂量的测定报告
试稳定土表1-1 水泥稳定土混合料筛分试验记录
11．锚喷类试验表式
试锚表1 锚杆抗拔力试验报告
试喷砼表1 喷射混凝土抗压强度评定报告
试喷砼表1-1 喷射混凝土抗压强度评定记录
12．沥青、沥青砼试验表式
试沥表1 沥青原材料试验报告
试沥表1-1 沥青三大指标物理性能试验记录
试沥表1-2 沥青物性试验记录
试沥表1-3 沥青物性试验记录
试沥表1-4 沥青粘结力试验记录
试沥表1-5 沥青含量试验记录
试沥表2 沥青混合料配合比报告
试沥表2-1 沥青混合料矿料筛分试验记录
试沥表2-2 沥青混合料矿料筛分试验记录
试沥表2-3 沥青混合料试件制作(击实法)
试沥表2-4 沥青混合料单轴压缩试验(圆柱体法)记录
试沥表2-5 沥青混合料抽提试验记录
试沥表3 沥青混合料马歇尔试验报告
试沥表3-1 沥青混合料马歇尔稳定度试验记录
试沥表3-2 沥青砼混合料中沥青用量选定图
试沥表4 路基路面回弹弯沉检测报告
试沥表4-1 路基路面回弹弯沉检测记录
试沥表5 沥青砼路面钻芯密度测定报告
试沥表6-1 沥青路面抗滑性能试验报告
试沥表6-2 沥青路面抗滑性能试验报告
试沥表7 沥青路面渗水测试报告

E表（现场施工记录用表）
E01 路基施工原始记录
E02 填前平整压实施工原始记录
E03 填土路堤施工原始记录
E04 填石路堤施工原始记录

E05 桥、涵台背回填施工原始记录
E06 袋装砂井施工原始记录
E07 塑料排水板施工原始记录
E08 碎石(砂)桩施工原始记录
E09 水泥粉煤碎厂桩施工原始记录
E10 粉喷桩施工原始记录
E11 土工合成材料施工原始记录
E12 冲击碾压施工原始记录
E13 压实沉降差测量记录
E14 软基沉降与水平位移观测记录
E15 软基沉降观测曲线图
E16 中央分隔带纵（横）向排水沟（管）施工原始记录
E17 中央分隔带填筑施工原始记录
E18 砌体工程施工原始记录
E19 边坡砌体、桥涵台背压浆施工原始记录
E20 水泥稳定碎石底基层（基层）施工原始记录
E21 水泥混凝土路面接缝和钢筋施工原始记录
E22 水泥混凝土路面施工原始记录
E23 水泥混凝土真空吸水记录
E24 混凝土施工原始记录
E25 沥青混凝土面层（上、中、下）施工原始记录
E26 沥青拌和楼施工原始记录
E27 钻孔桩钻孔施工原始记录（冲击钻）
E28 挖孔桩挖孔施工原始记录
E29 钻（挖）孔桩地质柱状图
E30 终孔后灌注混凝土前检测记录
E31 水下混凝土灌注施工原始记录
E32 钢筋制作与焊接记录
E33 预应力张拉施工原始记录
E34 预应力筋管道检测记录
E35 预应力筋孔道压浆记录
E36 混凝土构件养护记录
E37 枕梁及基础施工原始记录
E38 桥面铺装层施工前高程检测记录
E39 桥面铺装层混凝土施工原始记录

E40 钢筋网制作及安装记录表
E41 隧道开挖断面施工原始记录
E42 孔道钻造施工原始记录
E43 锚孔或钢管注浆施工原始记录
E44 格栅、钢拱架安装施工原始记录
E45 隧道洞身锚杆施工原始记录
E46 隧道洞身喷射（钢纤维）混凝土施工原始记录
E47 隧道模筑混凝土衬砌施工原始记录
E48 洞身防水施工原始记录
E49 隧道预埋件施工原始记录
E50 隧道地质情况记录与描述
E51 隧道现场监控量测记录（一）
E52 隧道现场监控量测记录（二）
E53 锚索拉锁定记录
E54 锚索（杆）试验记录
E55 (加载前)孔隙水压记录
E56 (加载过程)孔隙水压记录
E57 (加载终)孔隙水压记录

支标表（计量支付用表）
支付月报封面
支表1 工程进度表
支表2 中期支付证书
支表3 清单支付报表
支表4 计日工支付报表
支表5 工程变更一览表
支表6 价格调整汇总表
支表7 价格调整表
支表8 单价变更一览表
支表9 永久性材料价差金额一览表
支表10 永久性工程材料到达现场计量表
支表11 扣回材料设备预付款一览表
支表12 扣回动员预付款一览表
支表13 中间计量表
支表14 中间计量支付汇总表

xx公路工程（xx段）
施工放样报验单 A01
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：

致（监理工程师）：
根据合同要求，业已完成

施工放样工作，清单如下，请予查验。

承包人： 日 期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注

附件：测量及放样资料

监理员意见：

监理员： 日 期：
专业监理工程师意见：

专业监理工程师： 日 期：
xx公路工程（xx段）
合同段总体工程开工申请 A02
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
合同段全称

工程地点

主要工程数量
路基土石方 m3；桥梁 米/座；隧道 米/座
致 总监理工程师 ：
由 法人单位名称 承担的 合同段 工程已经完成以下开工前准备工作事项：
1、
2、
3、

根据合同和监理工作程序要求，现申请本合同段总体工程开工，请予审核批准！

承包人：
日 期：
附件
开工前准备工作材料:
1、总体施工组织设计审批文件
2、临时工程及临时设施建设情况
3、生产要素进场（到位）一览表
4、试验准备工作情况
5、测量资料
抄送：
xx公路工程（xx段）
分项工程开工申请批复单 A03
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
开工项目：
桩号：
建议开工日期：
计划完工日期：
此项工程负责人：
附件：
1．进场材料一览表
2．进场机械、设备一览表
3．进场人员一览表
4．测量放样报告
5．实施性施工组织设计（包括方案、详细进度计划及技术保证措施）
6．材料检验报告单
7．混凝土（配合比）报告及标准试验报告

承包人： 日 期：
监理工程师收件日期：
签 字：
桥梁/隧道/道路/水工/机电监理工程师意见：

签 字： 日 期：
安全监理工程师意见：

签 字： 日 期：
结论：

监理组长： 日 期：
xx公路工程（xx段）
施工组织设计（方案）报审表 A04
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：

致：J3总监办（监理机构）

现呈报 施工组织设计/施工技术方案，请予审批。

承包单位：

承包人：

日 期： 年 月 日

附件： 施工组织设计

施工技术方案

相关文件及编号：
监理组专业监理工程师意见： 监理组长意见：

签 字：
日 期：
监理组长意见：

签 字：
日 期：
总监办专业监理工程师意见：

签 字：
日 期：
总监理工程师意见：

签 字：
日 期：
xx公路工程（xx段）
检验申请批复单 A05
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
工 程 项 目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：

签字： 日期：
专业监理工程师意见：

签 字：
日 期：
质量证明附件：

本项目可以继续进行:

下一道____________________工序施工

监理组长：
日 期：
承包人收到日期、签字：

签 字：
日 期：
xx公路工程（xx段）
工程报验单 A06
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：

致（监理工程师代表） ：

按合同规定要求，已完成 工程，并经自检合格，报请查验。
附件：自检资料

承包人： 年 月 日
查验情况：

查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备 注

附：查验资料

质检工程师： 年 月 日

监理组长意见：

监理组长：

年 月 日
注：合格工程将由监理另外发工程检验认可书
xx公路工程（xx段）
工程(中间)交工验收申报单 A07
承包单位： 合同段：
监理单位： 编 号：
申报交工的工程内容：

附件目录（文件附后）：

承包人：

签字： 日期：
承包人递送日期
年 月 日
监理接收日期
年 月 日
监理组长意见：

签字： 日期：
总监理工程师意见：

签字： 日期：
xx公路工程（xx段）
承包