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超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究 （内蒙古包头市第三医院内蒙古包头014040）【摘要】目的：探究彩色多普勒超声造影在临床诊断肾动脉狭窄中的诊断价值1。方法：对2014年10月2015年3月本院疑似有肾动脉狭窄的30例患者予以超声造影进行临床诊断，患者在接受超声造影检查之前均予以常规超声检查，观察患者彩色多普勒血流信号、肾动脉峰值流速、患者肾内叶间动脉血流加速的时间、收缩早期加速判断肾动脉是否出现了狭窄的症状，将观察到的结果与血管造影进行对比。结果：患者予以超声造影诊断后2，30条肾动脉显影，其中出现肾动脉狭窄的患者有18例，且采用常规超声诊断为双肾动脉狭窄患者为1例，对其进行超声影响诊断时发现患者肾动脉无异常变化，另外还有1例患者通过常规超声造影检查中发现左肾动脉狭窄，而在超声造影诊断后发现为双肾动脉狭窄。本次研究中，将超声造影诊断与血管造影诊断结果进行详细对比，总结出采用超声造影诊断比常规造影检查结果其吻合程度更高。结论：在为肾动脉狭窄患者进行病情诊断时，采用超声造影进行具体的临床诊断，其检查结果比较准确，在一定程度上帮助并提高患者肾动脉狭窄的血流显示效果，因此，采用超声造影与血管造影结果显示具有一致性，在临床上诊断肾动脉狭窄症状有较高的价值，并获得了非常满意的诊断效果，值得大力推广和应用。【关键词】肾动脉狭窄；超声造影；诊断；效果R445A2095-1752（2015）34-0131-02临床医学研究表明：肾动脉狭窄是导致继发性该血压的主要病因之一，通常高血压患者当中有5%10%的患者患有肾动脉狭窄症状，当高血压患者在出现动脉粥样硬化时引起肾动脉下闸出现。随着医学影响技术在不断发展，医学设备在不断更新，多普勒超声对于肾动脉狭窄的诊断有着十分重要的意义，但是在诊断过程中，由于部分患者肾动脉位于腹膜之后，且内径相比正常机理比较细，这些可能与患者腹腔胀气以及肥胖等因素有着直接的关系，本次研究中，采用超声造影进行临床诊断，具有较高的准确率。本文选取2014年10月2015年3月本院疑似有肾动脉狭窄的30例患者，现将具体的诊断报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年10月2015年3月本院疑似有肾动脉狭窄的30例患者，其中男性患者19例，女性患者11例，患者的年龄在（2776）岁之间，患者平均年龄在（51.211.2）岁之间，所有疑似肾动脉狭窄患者均有高血压病史，患者当中出现尿素氮升高的患者占到5例，肌酐升高的患者占到5例，血钾降低的患者占到4例，且出现单侧肾脏缩小的患者占到4例，所有患者在性别、年龄、病史等一般资料无无显著性差异，P0.05，无统计学研究意义。1.2方法在医护人员的帮助下，让患者保持侧卧体位。采用超声造影对其自肾门开始到腹主动脉起始两端的肾动脉主干进行全面检查，检查中对患者腹主动脉的近端中部以及远端进行频谱具体采集，详细记录造影过程中动脉最高的收缩期流速，同时选取叶间动脉，分别在肾上级、肾中部以及肾下级三个不同段取不同的值，详细检测患者叶间动脉的收缩早期加速度、加速具体时间以及阻力指数等各项指标，针对以上造影诊断必须要做好详细的记录。1.3诊断标准当检查中发现杂色血流信号时表明患者有肾动脉狭窄症状3；患者肾内动脉收缩早期切迹消失时，其加速小于3m/s2，可以对患者内径减少约70%判断肾动脉狭窄，另外当峰值流速150cm/s时，可以对患者内径减少的幅度大于50%的肾动脉狭窄进行具体确定。造影诊断中，将其定位之后切换为CPS模式，注射超声造影剂，并同时计时装置进行全程记录，对于疑似肾动脉狭窄区域详细观察患者的血流灌注变化、肾动脉中血流束具体状况，其宽度很有可能发出信号外溢，导致检测的数值出现偏高的现象。血管造影是采用X线血管进行造影检查，一般在患者进行超声造影检查之后进行。1.4统计学分析本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，用%表示，实施t检验，若P0.05，表示差异具有统计学意义。2.结果对本院疑似的30例肾动脉狭窄患者在静脉注射造影剂15s之后，进行具体检测。以最快时间肾动脉开始显影并达到最强，持续时间在490550s之间，检测结果显示18例患者存在肾动脉狭窄。其中采用常规超声诊断为双肾动脉狭窄患者为1例，对其进行超声影响诊断时发现患者肾动脉无异常变化，另外还有1例患者通过常规超声造影检查中发现左肾动脉狭窄，4而在超声造影诊断后发现为双肾动脉狭窄。最终将超声造影诊断与血管造影诊断结果进行详细对比，总结出采用超声造影诊断比常规造影检查结果其吻合程度更高。3.讨论采用超声造影诊断肾动脉狭窄5，在影像应用过程中，基于患者血流动力血检测的相关指标，采用间接性进行推断，同时详细检测患者肾内外动脉血流频谱，峰值，血流灌注变化，肾动脉中血流束具体状况，将其作为诊断患者肾动脉狭窄的具体指标6。本次研究中，针对2014年10月2015年3月本院疑似有肾动脉狭窄的30例患者采用超声造影进行临床诊断，结果表明：超声造影和血管造影之间具有较高的吻合度，而常规超声检测方法具有一定的局限性，另外采用超声造影诊断肾动脉狭窄中，使用的是彩色血流束，其宽度偏高，这些因素对诊断结果的准确性不会造成任何影响。总之，对肾动脉狭窄采用超声造影进行检测和诊断7，该医学影像设备能够使得患者肾动脉血流信号得到一定的改善，并与血管造影结果显示具有一致性。临床上采用超声造影诊断肾动脉狭窄有着较高的应用价值，其检查结果的准确性，在临床上值得大力推广和应用。【Reference】1李嵘娟.超声评价肾动脉狭窄的实验研究J.中华超声影像学，2014，12（05）：221-225.2纪建新.超声造影诊断肾动脉狭窄的应用研究J中国卫生产业，2013，07（25）10-16.3陈杨娜.超声诊断肾动脉狭窄的临床研究J.内蒙古中医药，2014，01（20）124-126.4林静.超声对肾动脉狭窄介入术后疗效的评价及超声造影诊断肾动脉狭窄的应用研究J.心肺血管病杂志，2014，07（26）：22-229.5黄翠青.肾动脉狭窄介入术后血流参数变化及血流参数与血压、肾功能疗效的相关性研究J.临床超声医学研究，2013，03（01）21-26.6李贵芹.彩色多普勒超声检查在临床诊断肾动脉狭窄中的诊断价值J.中国医学工程研究，2015，03（25）35-36.7张晓东，李建初.超声诊断肾动脉狭窄的研究进展J.医疗卫生装备，2015，03（16）：331-335. -全文完-