2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）.pdf

2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患者，女，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查以下哪项？（）A 餐后2h血糖 B 24h尿糖定量 C 口服葡萄糖耐量试验 D 复查空腹血糖 E 糖基化血红蛋白正确答案C答案解析暂无解析。2、临床输血技术规范的立法宗旨是规范、指导医疗机构（）。A 科学、合理用血 B 安全、科学用血 C 合理、安全用血 D 合理、卫生用血 E 科学、卫生用血正确答案A答案解析暂无解析。3、糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于（）。A 130/80mmHg B 150/90mmHg C 140/80mmHg D 130/90mmHg E 140/90mmHg正确答案A答案解析血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值应140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg。对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。4、下列哪项不属于结缔组织型的自身免疫病（）。A 类风湿关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 皮肌炎 D 重症肌无力 E 硬皮病2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e1正确答案D答案解析暂无解析。5、创伤性休克的急救，主要措施是（）。A 制止出血，补充血容量 B 及时手术 C 分级后送 D 应用抗休克药物 E 尽快包扎伤口正确答案A答案解析暂无解析。6、下列哪一项不属于病人的权利（）。A 任何患者享有最基本的诊治护理权 B 有拒绝对疾病的治疗权利 C 在任何时候可退出医学各种实验的权利 D 免除一切社会义务和责任的权利 E 有了解自己病情的权利正确答案D答案解析暂无解析。7、疣状赘生物指的是（）。A 心内膜上附壁血栓 B 心内膜新生物 C 心瓣膜纤维化 D 心瓣膜钙化 E 心瓣膜增厚正确答案A答案解析疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。8、下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是（）。A 普萘洛尔不能与碘剂合用 B 硫脲类药物和碘剂不能合并应用 C 服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术 D 使用碘剂23周后，甲亢症状基本控制便可进行手术 E 服用普萘洛尔时应每8小时给药一次，术后应继续服用23周正确答案D答案解析甲亢术前的药物准备是用于降低基础代谢的重要环节。一种方法是服用硫脲类药物，症状基本控制后改服12周的碘剂，再进行手术。另一种方法是开始即用碘剂，23周后甲亢症状基本控制，便可进行手术。再有对碘剂或硫脲类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备，术后应继续服用普萘洛尔47日，而不需服用更长时间。故本题答案为D项。2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e29、属于真核细胞型微生物的为（）。A 衣氏放线菌 B 铜绿假单胞菌 C 白色念珠菌 D 立克次体 E 肺炎支原体正确答案C答案解析暂无解析。10、关于糖皮质激素调节血糖作用的叙述，错误的是（）。A 增加肝糖原合成 B 促进肝进行糖异生以升高血糖 C 抑制肝外组织摄取利用葡萄糖 D 协助相关激素促进脂肪动员以间接升高血糖 E 加强肝糖原分解以升高血糖正确答案E答案解析暂无解析。11、甲状腺功能低下的主要临床表现是（）。A 智力落后、生长发育迟缓、生理功能低下 B 智力落后、运动落后、语言落后 C 动作发育迟缓、出牙延迟，肌张力降低 D 智力落后、肌张力增高，运动障碍 E 智力正常、腓肠肌肥大，肌无力正确答案A答案解析智力落后、生长发育迟缓、生理功能低下是甲状腺功能低下的特点。智力落后、运动落后、语言落后，见于智力低下者；智力落后、肌张力增高，运动障碍见于脑性瘫痪者；智力正常、腓肠肌肥大，肌无力，见于进行性肌营养不良者。12、治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（）。A 药物溶石疗法 B 体外震波碎石法 C 支架治疗 D 胆囊切除术 E 胆囊切除，胆总管探查引流术正确答案D答案解析有症状和（或）并发症的胆囊结石首选胆囊切除治疗13、女婴10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7109/L，中性粒细胞65%，血Hb132.9g/L，血总胆红素443.94mol/L（25.8mg/d1），直接胆红素为30.9mol/L（1.8mg/d1）。最可能的诊断是（）。A 新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸 B 新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疸 C 新生儿肺炎，溶血症，脐炎2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e3 D 新生儿颅内出血，败血症，脐炎 E 新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症正确答案E答案解析暂无解析。14、关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。A 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C 适当应用糖皮质激素可以减少并发症 D 糖皮质激素应从大剂量开始使用 E 要取得疗效至少要使用5天正确答案E答案解析糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS（全身炎症反应综合征）。但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的1020倍，维持不宜超过48小时。15、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于（）。A 二尖瓣关闭不全 B 主动脉瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D 肺动脉瓣狭窄 E 二尖瓣狭窄正确答案B答案解析主动脉瓣关闭不全的诊断；心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气未时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张。风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。16、下列哪项是与抗原结合后可激活补体经典途径的Ig?（）A IgM和IgE B IgM和IgG C IgA和IgG D IgE和IgG E IgD和IgE正确答案B答案解析补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原-抗体(必须是IgM或IgG类)为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。故本题答案为B项。17、下列描述中哪项不正确？（）A 每日尿量100ml为无尿 B 每日尿蛋白量持续150mg为蛋白尿 C 12小时尿红细胞计数5105为镜下血尿 D 12小时尿沉渣计数管型104为管型尿 E 12小时尿白细胞计数10106为白细胞尿2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e4正确答案D答案解析尿液检查：尿量：正常成人每日尿量为10002000ml，每天多于2500ml为多尿，每天少于400ml为少尿，每天少于100ml为无尿；蛋白尿：24小时尿蛋白量持续150mg，大量蛋白尿：24小时尿蛋白量3.5g；血尿：尿沉渣检查红细胞3个/HP，肉眼血尿：1L尿含1ml血，镜下血尿：1小时尿红细胞计数105或12小时尿红细胞计数5105；管型尿：正常人尿中偶见透明管型，12小时尿沉渣计数管型5000个或镜检时发现大量或其他类型管型时为管型尿；白细胞尿：每高倍视野白细胞5个或1小时新鲜尿液白细胞4105或12小时尿中白细胞10106称白细胞尿；菌尿：尿培养菌落计数105/ml时称菌尿。18、胎儿时期供给哪一种器官的血含氧量最高？（）A 心 B 脑 C 肺 D 肾 E 肝正确答案E答案解析胎儿时期的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间通过弥散方式而进行交换的。由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘，约50%血流入肝与门静脉血流汇合，另一部分经静脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔，使来自下腔静脉的混合血入右心房后，约三分之一经卵圆孔入左心房，再经左心室流入升主动脉，主要供应心脏、脑及上肢；其余的血流入右心室。从上腔静脉回流的、来自上半身的静脉血，入右心房后大部分流入右心室，与来自下腔静脉的血一起进入肺动脉，约80%的血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合进入降主动脉，供应腹腔器官及下肢。因此胎儿时期供给肝脏的血含氧量最高。19、下列关于长春新碱治疗ITP的说法，错误的是（）。A 长春新碱是最常用的免疫抑制剂 B 可能有促进血小板生成的作用 C 可能促进血小板自贮存池释放 D 每周只用一次 E 静脉注射比静脉滴注效果更佳正确答案E答案解析ITP（原发性血小板减少性紫癜）的免疫抑制剂治疗中，常用的药物是长春新碱，临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳，因而E项是错误的，其余各项均是正确的。20、7岁患儿，患肾病综合征服用激素治疗，近日出现呼吸道感染症状，水肿加剧，厌食，乏力，嗜睡，血压下降，四肢稍凉。最可能的诊断是（）。A 低钙血症 B 中毒性脑病 C 高血压脑病 D 肾上腺危象 E 肾静脉血栓正确答案D答案解析暂无解析。21、出现躅趾背伸力减弱的腰间盘突出间隙是（）。A L23 B L12 C L342023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e5 D L45 E L5S1正确答案D答案解析暂无解析。22、下列哪项是体内肌肉能量的储存形式?（）A ATP B CTP C 磷酸肌酸 D 磷酸烯醇或丙酮酸 E 所有的三磷酸核苷酸正确答案C答案解析暂无解析。23、对指甲下脓肿应采取的最佳措施是（）。A 理疗 B 热敷 C 用抗生素 D 拔除指甲 E 在甲沟处切开引流正确答案D答案解析暂无解析。24、下列机构中的医师不适用执业医师法的为（）。A 医疗机构 B 药品生产经营机构 C 计划生育技术服务机构 D 预防机构 E 保健机构正确答案B答案解析暂无解析。25、骨、关节结核最多见于（）。A 踝关节 B 脊柱 C 膝关节 D 髋关节 E 腕关节正确答案B答案解析暂无解析。2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e626、伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用（）。A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 氨苯蝶啶 D 螺内酯 E 乙酰唑胺正确答案A答案解析暂无解析。27、女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，诊断最可能是（）。A 多肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 类风湿关节炎 D 舍格伦综合征（干燥综合征）E 混合性结缔组织病正确答案C答案解析美国风湿病学会1987年对类风湿关节炎的诊断标准如下：晨僵持续至少1h（每天），病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近指关节肿至少6周；对称性关节肿至少6周；有皮下结节；手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿因子阳性。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。故本题答案为C项。28、2岁女、发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。X线检查显示多发性小脓肿，易变。诊断最可能性是（）。A 肺炎支原体肺炎 B 革兰阴性杆菌肺炎 C 腺病毒肺炎 D 呼吸道合胞病毒肺炎 E 金黄色葡萄球菌肺炎正确答案E答案解析暂无解析。29、患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变位于（）。A 左侧颈膨大 B 右侧颈膨大 C 左C34 D 右C23 E 右侧延髓正确答案D答案解析暂无解析。30、患者，女，27岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，应做以下哪种检查？（）A 小剂量地塞米松抑制试验2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e7 B 尿游离氢化可的松 C 血氢化可的松昼夜节律 D 血浆氢化可的松 E 大剂量地塞米松抑制试验正确答案A答案解析小剂量的地塞米松抑制试验可以明确库欣综合征和单纯性肥胖，大剂量地塞米松抑制试验可鉴别库欣病。31、下列试验中，哪项试验可区别沙门菌与志贺菌？（）A 动力试验 B 尿素分解试验 C 甘露醇发酵试验 D 甲基红试验 E 枸橼酸盐利用试验正确答案A答案解析暂无解析。32、型糖尿病死亡的主要原因是（）。A 脑血管病 B 冠心病 C 肾小球硬化症 D 酮症酸中毒 E 感染性休克正确答案C答案解析暂无解析。33、消化性溃疡并发急性肠穿孔时，不可能出现（）。A 板状腹 B 全腹压痛、反跳痛 C 肝浊音界扩大 D 肠鸣音减弱或消失 E 膈下游离气体正确答案C答案解析消化性溃疡并发急性肠穿孔后肝浊音界缩小。34、20岁男性患者，胫腓骨开放性粉碎性骨折，伤后4小时入院治疗重点应是（）。A 胫骨骨折的切开复位内固定 B 腓骨骨折的切开复位内固定 C 胫腓骨骨折的切开复位内固定 D 清创缝合确保伤口一期愈合 E 行跟骨牵引、创面清创不缝合正确答案D2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e8答案解析伤后68小时内的开放性骨折应争取清创缝合确保伤口一期愈合，胫腓骨开放性，因该处软组织较少，血供差，若行切开复位内固定局部感染及皮肤坏死的机会较大，故一般不急诊行内固定。35、一小儿，身高75cm，体重9kg，头围46cm，此小儿的年龄是（）。A 9个月 B 1岁 C 1岁半 D 2岁 E 3岁半正确答案B答案解析暂无解析。36、下述哪项是cAMP-蛋白激酶A途径和DG-蛋白激酶C途径的共同特点?（）A 由G蛋白介导 B 钙泵可拮抗激酶活性 C 磷脂酰丝氨酸可激活激酶 D Ca2+可激活激酶 E cAMP和DG均为小分子，故都可在胞液内自由扩散正确答案A答案解析暂无解析。37、宫颈早期浸润癌是指宫颈上皮癌变，癌组织（）。A 达基底膜 B 已延伸至宫颈腺体 C 累及宫体内膜腺体 D 穿透基底膜，深度5mm E 穿透基底膜至浅肌层正确答案D答案解析镜下早期浸润癌其浸润间质的深度不超过5mm，水平播散范围不超过7mm。若浸润间质深度3mm，水平扩散范围7mm为A1；若浸润间质深度3mm，但5mm，水平扩散范围7mm为A2。38、女，30岁。诊断为右膝关节单纯滑膜结核，行滑膜切除术后3周.病情恢复平稳，对膝关节的下一步处理是（）。A 逐渐开始练习关节不负重活动 B 必须大运动量，加强练习关节活动 C 继续皮牵引三个月，避免关节活动 D 待病情稳定后施关节融合术 E 用石膏管型固定于功能位促其骨性强直正确答案A答案解析暂无解析。39、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是（）。A 疝块的形状2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e9 B 疝块是否进入阴囊 C 还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D 疝内容的质地 E 单侧或双侧正确答案C答案解析腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的。腹股沟直疝突出的部位是直疝三角；腹股沟斜疝是从腹股沟管内口（内环）沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出；但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。40、对于操纵基因的叙述，下述哪项是正确的?（）A 与阻遏蛋白结合的部位 B 具有转录活性 C 属于结构基因的一部分 D 与RNA聚合酶结合的部位 E 是结构基因的转录正确答案A答案解析暂无解析。41、不符合冠心病心绞痛特点的是（）。A 呈压榨样疼痛 B 部位在胸骨体中上段的后面 C 在体力活动或情绪激动当时发作 D 有压迫感或紧缩感 E 常放射至右肩、右臂内侧正确答案E答案解析心绞痛常放射至左肩、左臂内侧。42、下列哪些是关于人体实验的错误说法？（）A 是医学的起点和基础 B 必须在自体身上进行 C 人体实验是医学科研的重要内容 D 必须以动物实验为前提 E 必须事先征得被试者的同意正确答案B答案解析人体实验是医学科研的重要内容、必须以动物实验为前提、必须事先征得被试者的同意和是医学的起点和基础属于人体实验的正确说法，必须在自体身上进行属于人体实验的错误说法，正确的应当是在自体身上进行人体实验并非绝对必须的。故本题答案为B项。43、女，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，诊断最可能是（）。A 偏头痛 B 癫痫小发作 C 颈椎病2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e10 D 短暂性脑缺血发作（TLA）E 顶叶肿瘤正确答案D答案解析暂无解析。44、蛋白质变性是由于（）。A 蛋白质一级结构改变 B 蛋白质空间构象的破坏 C 蛋白质水解 D 辅基的脱落 E 以上都不是正确答案B答案解析蛋白质变性是指蛋白质在某些物理和化学因素作用下其特定的空间构象被改变，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失。45、男，12岁。确诊为左肱骨下端骨肉瘤，行截肢手术后2个月，出现胸痛。x线片显示：右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是（）。A 直接蔓延 B 通过淋巴管转移 C 通过动脉转移 D 通过静脉转移 E 通过神经转移正确答案D答案解析暂无解析。46、低渗性缺水引起体液容量的变化为（）。A 血浆、组织间液、组织内液均减少，以血浆减少为主 B 血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主 C 血浆、组织间液、组织内液均减少，以细胞内液减少为主 D 只有细胞间液减少 E 主要表现为血液浓缩正确答案B答案解析暂无解析。47、细菌性肺炎最常见的病原体是（）。A 链球菌 B 葡萄球菌 C 肺炎链球菌 D 肺炎支原体 E 肺炎杆菌正确答案C答案解析暂无解析。2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e1148、就医学伦理学的学科性质而言，在现代医学构成中，医学伦理学属于（）。A 应用医学 B 基础医学 C 理论医学 D 技术医学 E 临床医学正确答案C答案解析医学伦理学的学科性质是医学和伦理学的交叉学科，从医学的角度而言，属于理论医学。故本题答案为C项。49、急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（）。A 34小时 B 24小时 C 510天 D 34周 E 34个月正确答案D答案解析胰腺假性囊肿多在重症急性胰腺炎病程4周左右出现，初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮（与真性囊肿的区别所在），囊内无菌生长，含有胰酶。假性囊肿形态多样、大小不一，容积可波动于105000ml。囊肿可以延伸至横结肠系膜，肾前、肾后间隙以及后腹膜。50、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于（）。A 发病年龄不同 B 对胰岛素的敏感性不同 C 胰岛素基础水平与释放曲线不同 D 发生酮症酸中毒的倾向不同 E 是否存在胰岛素抵抗正确答案C答案解析1型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据，1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。51、男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.11012/L，白细胞5.9109/L，血小板130109/L，患者最可能是（）。A 慢性肝病贫血 B 缺铁性贫血 C 营养不良性贫血 D 巨幼红细胞性贫血 E 溶血性贫血正确答案B答案解析暂无解析。52、对于异丙嗪，哪项是错误的？（）2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e12 A 有明显的中枢抑制作用 B 是H1受体阻断药 C 能抑制胃酸分泌 D 有抗过敏作用 E 有止吐作用正确答案C答案解析暂无解析。53、初产妇总产程不超过（）。A 16小时 B 18小时 C 20小时 D 22小时 E 24小时正确答案E答案解析暂无解析。54、不是细菌侵袭性酶的为（）。A 透明质酸酶 B 血浆凝固酶 C 链激酶(SK)D 链道酶(SD)E 溶菌酶正确答案E答案解析暂无解析。55、肝性脑病的脑性毒物中。下列哪项不正确？（）A-氨基丁酸 B 中链脂肪酸 C 芳香族氨基酸 D 氨 E 蛋氨酸的代谢产物：硫醇正确答案B答案解析目前解释肝性脑病的发病机制的学说主要有：氨中毒学说。假性神经递质学说，苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构上与（真性）神经递质去甲肾上腺素和多巴胺相似，但生理效应极弱。氨基酸失衡学说，芳香族氨基酸增多时可抑制酪氨酸羟化酶的活性，而使正常神经递质生成减少。-氨基丁酸学说，-氨基丁酸属于抑制性神经递质，-氨基丁酸能神经元活动变化与肝性脑病的发生发展密切相关。其他神经毒物质在肝性脑病中也起到作用。比如锰、硫醇、短链脂肪酸、酚等物质。56、伸直型肱骨髁上骨折多见于（）。A 老年女性 B 老年男性 C 儿童2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e13 D 中年女性 E 中年男性正确答案C答案解析锁骨骨折好发于青少年：肱骨外科颈骨折多见于中、老年：肱骨髁上骨折好发于10岁以下儿童；桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿；股骨颈骨折多见于中老年人；腰椎间盘突出多见于2050岁男性。57、关于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是（）。A 氯霉素 B 头孢曲松或头孢噻肟 C 青霉素+氨苄西林 D 大剂量青霉素 E 大剂量氨苄西林正确答案B答案解析暂无解析。58、下列关于胰腺炎的叙述不正确的是（）。A 常在饱餐或饮酒后发作 B 腹痛多向腰背部放射，以左侧为著 C 治疗期间禁食、胃肠减压 D 禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳作为营养支持 E 血清淀粉酶300U/L即可诊断正确答案E答案解析胰腺炎血清淀粉酶500U/L（Somogyi）有诊断意义。59、下列适于用抗酸染色法染色的细菌是（）。A 麻风分枝杆菌 B 炭疽杆菌 C 诺卡菌 D 布氏杆菌 E 绿脓杆菌正确答案A答案解析因为临床上绝大多数病原菌为非抗酸性细菌，所以抗酸染色不作为临床上常规的细菌检查项目，只针对性用于结核病、麻风病等的细菌检查。60、下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法？（）A 冠心病心绞痛 B 二尖瓣狭窄 C 阵发性窒性心动过速 D 肥厚型梗阻性心肌病 E 缩窄性心包炎正确答案E2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e14答案解析E项，缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。本病为进展性疾病，大多数患者会发展为慢性缩窄性心包炎，心包切除术是唯一有效的治疗方法，目前尚不能采取介入治疗。A项，冠心病心绞痛可采用介入行冠状动脉造影、支架植入术。B项，二尖瓣狭窄可采用介入方法行经皮球囊二尖瓣成形术。C项，阵发性室性心动过速可采用介入行电生理检查及射频消融术。D项，肥厚型梗阻性心肌病可采用介入行经冠状动脉酒精室间隔消融术。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列哪项是病毒的增殖方式？（）A 复制 B 芽生 C 二分裂 D 裂殖 E 分泌正确答案A答案解析暂无解析。2、男，45岁。疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：眼结膜略苍白，腹软，可见腹腔静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。血PLT 50109/L。血小板减少最可能的原因是（）。A 营养不良 B 溶血 C 骨髓抑制 D 脾功能亢进 E 出血正确答案D答案解析中年男性患者，既往乙肝病史，贫血、脾大、移动性浊音阳性提示腹水、血小板低，考虑初步诊断为肝炎肝硬化，肝硬化导致门静脉高压症和脾功能亢进，脾功能亢进引起血小板减少。3、合成血红素的基本原料是（）。A 乙酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+B 乙酰辅酶A、丙氨酸、Fe2+C 丙氨酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+D 琥珀酰辅酶A、甘氨酸、Fe2+E 琥珀酰辅酶A、丙氨酸、Fe2+正确答案D答案解析合成血红素的基本原料是琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+。4、患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在（）。A 右侧动眼神经 B 左侧三叉神经 C 右侧三叉神经 D 左侧动眼神经2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e15 E 左面神经正确答案B答案解析暂无解析。5、诊断血吸虫卵引起的假结核结节最主要的依据是（）。A 上皮样细胞+虫卵 B 上皮样细胞+多核异物巨细胞+虫卵 C 成纤维细胞+虫卵 D 淋巴细胞+虫卵 E 郎汉斯巨细胞+虫卵正确答案B答案解析暂无解析。6、轴突末梢释放神经递质与哪种离子内流有关？（）A K+B Na+C Ca2+D Cl-E H+正确答案C答案解析暂无解析。7、男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是（）。A 乙状结肠癌 B 升结肠癌 C 阑尾类癌 D 横结肠癌 E 降结肠癌正确答案B答案解析结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与大便性状的改变；腹痛；腹部肿块；肠梗阻症状：全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌。该患者肿块位于右侧腹部，所以最可能的诊断是升结肠癌。8、对萎缩的描述正确的是（）。A 萎缩属不可复性改变 B 萎缩器官间质细胞减少 C 萎缩器官功能正常 D 萎缩细胞的细胞器减少 E 萎缩器官不能恢复原状正确答案D2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e16答案解析萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，色泽变深，细胞器大量退化、减少。萎缩细胞胞浆内可出现脂褐素颗粒，后者是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的细胞器残体。9、吗啡抑制呼吸的主要原因是（）。A 作用于中脑顶盖前核 B 能降低呼吸中枢对血液中CO2的敏感性 C 作用于迷走神经背核 D 作用于导水管周围的灰质 E 作用于边缘系统正确答案B答案解析暂无解析。10、以下是非选择性的钙拮抗剂的是（）。A 氟桂利嗪 B 尼莫地平 C 硝苯地平 D 维拉帕米 E 地尔硫正确答案A答案解析钙拮抗剂可分为选择性和非选择性两大类，选择性钙离子阻滞剂又分为：维拉帕米类、硝苯地平类和地尔硫卓类三种。非选择性的钙离子阻滞剂如氟桂利嗪，后者通常不用于抗高血压治疗。11、30岁女性，自幼发现患先天性心脏病，二尖瓣狭窄。常骑自行车上下班，能胜任自己的教书工作。目前妊娠38周自然临产而入院待产。分娩期的下列处理哪项正确？（）A 宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，尽快结束分娩 B 胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压，避免回心血剧增 C 为加强宫缩预防产后出血，静脉注射麦角新碱 D 产后24小时后鼓励产妇下床活动，有助于子宫复旧 E 建议产后立即实施绝育手术正确答案B答案解析患者有二尖瓣狭窄，且妊娠时血容量增大、心率加快，心脏负荷增大。A项，宫口开全后避免产妇用力，可助产尽快结束分娩，避免负压增大，回心血量增多，加重心脏负荷。BC两项，为加强宫缩预防产后出血，可按摩子宫、静脉缓慢点滴缩宫素；禁用麦角新碱，以防静脉压增高。DE两项，产后3日内应多卧床体息；产后1周左右绝育手术为宜。12、指出下述哪一种是戊型肝炎病毒的主要传播途径？（）A 蚊虫叮咬传播 B 注射、输血 C 唾液传播 D 垂直传播 E 粪一口传播正确答案E答案解析暂无解析。13、无论对错都盲目地拒绝他人的意见和劝告，坚持自己的决定，是因为其意志活动缺乏（）。2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e1713、无论对错都盲目地拒绝他人的意见和劝告，坚持自己的决定，是因为其意志活动缺乏（）。A 自觉性 B 果断性 C 坚韧性 D 自制性 E 整体性正确答案A答案解析提干中所述为独断的表现，与之相反的意志品质为自觉性。意志的其他品质为果断性、坚韧性和自制性，与之相反的不良意志品质依次为武断、优柔寡断、动摇、执拗和任性。故本题答案为A项。14、硫酸镁抗惊厥的机制是（）。A 降低血钙的效应 B 升高血镁的效应 C 升高血镁和降低血钙的联合效应 D 竞争性抑制钙作用，减少运动神经末梢释放乙酰胆碱 E 进入骨骼肌细胞内拮抗钙的兴奋-收缩偶联中介作用正确答案D答案解析暂无解析。15、患者，男，36岁，心悸3年，既往体健。查体：BP 130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音，心律不齐。心电图示：心室率140次/min，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是（）。A 发绀 B 二尖瓣面容 C 脉搏短绌 D P2亢进 E 双下肢水肿正确答案C答案解析患者心悸3年，心律不齐，心电图示：P波消失，代之大小不等的f波，可诊断为房颤，最可能出现的体征是脉搏短绌。脉短绌是指心率大于脉率。16、出血性梗死的条件不包括哪一项？（）A 有双重血液供应 B 组织结构疏松 C 往往在淤血的基础上发生 D 组织结构致密 E 血管吻合支丰富正确答案D答案解析暂无解析。17、下述哪一种是抗体?（）A 溶血素 B 细菌素 C 过敏毒素2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e18 D 植物血凝素 E 抗生素正确答案A答案解析暂无解析。18、枕骨大孔疝常常是由于下述脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔？（）A 大脑扣带回 B 小脑蚓部 C 顶下小叶 D 颞叶沟回 E 小脑扁桃体正确答案E答案解析暂无解析。19、男童，7岁。因高热、肝脾肿大，突然烦躁不安死亡。尸检见肺、脑、肝、脾及肾密布大小一致、分布均匀、灰黄带白色、圆形的粟粒大小结节。试诊断患儿最可能患何种病？（）A 大叶性肺炎 B 全身粟粒性结核病 C 矽肺 D 小叶性肺炎 E 肺鳞状细胞癌正确答案B答案解析暂无解析。20、女，40岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（）。A 肾肿瘤 B 肾结核 C 急性肾盂肾炎 D 肾输尿管结石 E 慢性肾盂肾炎正确答案D答案解析暂无解析。21、男，64岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促15年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率120次/分。该患者最可能的诊断是（）。A 支气管扩张 B 气胸 C 支气管哮喘 D 慢性支气管炎急性发作 E 肺癌正确答案D2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e19答案解析患者系老年男性，有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20余年，结合双肺语颤减弱，应考虑慢性支气管炎。近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，查体：双肺可闻及散在干、湿啰音，应考虑慢性支气管炎急性发作。22、女，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是（）。A 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 B 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄 C 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 D 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄 E 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄正确答案C答案解析患者系中年女性，风湿性心脏瓣膜病史，心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间及心尖部杂音，最可能的诊断是主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄。主动脉瓣关闭不全心脏杂音特点：主动脉瓣区（胸骨左缘3肋间）可闻及舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音。由于主动脉瓣反流，左心室血容量增多及舒张期压力增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置引起相对二尖瓣狭窄。23、关于游离胆红素的叙述，正确的是（）。A 水溶性大 B 易透过生物膜 C 可通过肾脏随尿排出 D 与重氮试剂呈直接反应 E 胆红素与葡萄糖醛酸结合正确答案B答案解析游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。24、患者从高处跌下已2小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：血压80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是（）。A 输液抗感染 B 卧床休息 C 手术治疗 D 输血 E 观察正确答案D答案解析有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。25、牵涉痛是指（）。A 内脏疾病引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏 B 伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器 C 伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器 D 肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉 E 皮肤受切割等刺激时产生的痛觉正确答案A2023年四川成都市第三人民医院招聘笔试冲刺题（带答案解析）2023/8/30编号：73d177dbab7f5269a09d4e689d94658e20答案解析暂无解析。26、患者进食困难，右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在（）。A 三叉神经感觉主核 B 三叉神经脊束核 C 三叉神经运动核 D 三叉神经中脑核 E 右面神经核正确答案C答案解析暂无解析。27、下述哪一项不应列为心理应激对健康的消极影响?（）A 使原有的疾病复发 B 适应性调整，恢复内稳态 C 使已有的疾病加重 D 损害适应能力，引发心身症状 E 与其他因素共同影响引发新的疾病正确答案B答案解析暂无解析。28、患者，女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5，R 24/min，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高，PPD（+）。最可能的诊断是（）。A 化脓性胸膜炎 B 结核性胸膜炎 C 恶性胸腔积液 D 乳糜样胸腔积液 E 结缔组织疾病正确答案C答