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超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉应用于腹股沟疝修补术中效果研究

【摘要】目的：研究与分析超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉应用于腹股沟疝修补术中效果。方法：选取我院收治的行腹股沟疝修补术患者60例为研究对象，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各30例。两组均在诱导麻醉后使用喉罩，于超声引导下实施双侧腹横筋膜平面阻滞，对照组注入15mL生理盐水，观察组注入15mL0.375%罗哌卡因。比较两组麻醉药物用量及术后各时段其VAS评分变化。结果：观察组麻醉药物如瑞芬太尼、丙泊酚的用量与对照组相比均显著较少，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组术后2h、6h、12h、24h的VAS评分，与对照组相比均显著较低，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉应用于腹股沟疝修补术中的效果显著，即能有效减少麻醉药物用量，还能降低其VAS评分，因此值得临床应用推广。
【关键词】超声引导；双侧腹横筋膜平面阻滞；全身麻醉；腹股沟疝修补术
R445A1007-8231（2017）29-0071-02
在临床腹外疝中，腹股沟疝较为常见，其占比约为75%～90%[1]。随着临床外科技术的飞速发展，临床上治疗腹股沟疝的术式也获得了极大发展，同时其对麻醉效果的要求也越来越高[2]。因此本文取我院收治的行腹股沟疝修补术患者60例为研究对象，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各30例，从而对超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉应用于腹股沟疝修补术中效果进行了研究与分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的行腹股沟疝修补术患者60例为研究对象，利用计算机将其随机分组为对照组与观察组，各30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄为45～75岁，平均年龄为（53.2±3.8）岁。观察组男19例，女11例，年龄为46～76岁，平均年龄为（54.3±4.7）岁。两组基础资料比较P＜0.05差异无统计学意义。
1.2方法
入手术室后，对两组患者建立静脉通路，并与心电监护仪连接，进行脑电深度与生命体征监测。诱导麻醉采用咪达唑仑（0.03mg/kg）、舒芬太尼（0.4μg/kg）、维库溴铵（0.1mg/kg）、依托咪脂（0.3mg/kg）；通气采用一次性无菌喉罩，潮气量8mL、kg，呼吸频率12次/min；采用便携式彩色多普勒超声诊断仪进行超声引导，指导患者采取仰卧位，设置探头频率6～12MHz。在超声引导下采用9号针连接延长管。在腹内斜肌和腹横肌间隙由前向后穿刺进针。然后注入3mL生理盐水。在两肌肉确定之后，对照组每侧注入15mL生理盐水，观察组每侧注入15mL0.375%罗哌卡因。维持麻醉：恒速泵注0.1～0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼和4～7mg/（kg·h）丙泊酚。结束手术后停止使用麻醉药物。
1.3观察指标
比较两组麻醉药物用量及术后各时段（术后2h、6h、12h、24h）其VAS评分变化。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉药物用量对比
观察组麻醉药物如瑞芬太尼、丙泊酚的用量与对照组相比均显著较少，且P＜0.05差异具有统计学意义。见表1。
3.讨论
腹股沟疝多发于老年患者，且由于其基础疾病较多，身体素质较差，再加上其各器官功能等发生了程度不同的退化和病变，因而其在实施腹股沟疝修补术的过程中，其术后疼痛时间较长，且发生肺部感染以及心脑血管疾病的几率也有所增加，因此其对手术麻醉提出了较高要求[3]。已有研究表明，针对腹股沟疝患者实施双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉，能有效减少麻醉药物用量，同时还能减少患者各种应激反应[4]。而通过超声引导下实施麻醉，则位置更加准确，且不会对患者生理功能产生较大影响，同时还能降低患者术后疼痛程度，从而促使患者能够快速恢复生理功能，并显著提升手术疗效[5]。
本文的研究中，观察组麻醉药物如瑞芬太尼、丙泊酚的用量与对照组相比均显著较少，且P＜0.05差异具有统计学意义；观察组术后2h、6h、12h、24h的VAS评分，与对照组相比均显著较低，且P＜0.05差异具有统计学意义。因此可以看出超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉应用于腹股沟疝修补术中效果具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉应用于腹股沟疝修补术中的效果显著，即能有效减少麻醉药物用量，还能降低其VAS评分，因此值得临床应用推广。
【Reference】
[1]苏适夷,杨秀环,梁秀生,付宝军,莫娴婷,李恒.超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞联合全身麻醉在腹股沟疝修补术中的应用[J].吉林医学,2017,38(07):1278-1280.
[2]薛玉荣.超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜围手术期中的应用[D].皖南医学院,2016.
[3]朱常花.超声引导下腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术中的研究[D].苏州大学,2011.
[4]凡豫新.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与局麻下开放式无张力疝修补术的对比研究[D].新疆医科大学,2012.
[5]邵亮,王充.超声引导下髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞用于腹股沟无张力疝修补术效果观察[J].中国乡村医药,2016,23(18):10-11.

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