56例带状疱疹护理体会.docx

56例带状疱疹护理体会 R473.75B2095-1752（2013）31-0293-01带状疱疹(herpeszoster)是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。是临床常见病、多发病。中医称“蛇盘疮”“蜘蛛疮”，以皮肤出现集簇疱疹，呈带片状，伴有疼痛为主要特点。疼痛以各种形式出现而严重影响着患者的生活质量。为了提高患者对治疗的顺应性，笔者对我院2010年5月2012年5月56例带状疱疹患者进行了系统的护理干预，取得了较好的效果，现将方法及结果报道如下：1临床资料入选56例带状疱疹患者，均符合带状疱疹的临床诊断标准1，且既往均无糖尿病和神经病变症状，无神经阻滞禁忌证。男29例，女27例，年龄6276岁，平均年龄68岁；34例为急性带状疱疹；皮疹发生部位：头颈颜面部21例，上肢9例，下肢7例，胸腹部19例。2治疗56例患者均以抗病毒、抗炎、止痛及局部治疗，轻症患者可给予口服伐昔洛韦每次0.3g，每日2次。转移因子每次3mg，每日2次，调节机体免疫功能。严重病例可静脉滴注更昔洛韦，每次0.3g,每日2次；参穹葡萄糖注射液，每次100ml,每日2次，静脉滴注，连用7天。肌注维生素B1，维生素B12，有助神经修复。根据患者疼痛情况给予止痛干预：口服止痛药如氨酚羟考酮片、加巴喷丁胶囊、元胡止痛滴丸等，利多卡因乳膏外涂，必要时行神经阻滞治疗。续发细菌感染可适当给予抗生素。局部有疱患者外用炉甘石洗剂，1日3次；无水疱及破溃患者外用酞丁安软膏，1日3次。同时进行红光治疗，输出红光的波长为600700nm，输出功率23W。将红光输出窗口对准皮损患处，间距1020cm，选择强档，定时20min每次每部位，每日照射1次，常规连续照射14天。3护理3.1心理护理神经痛是带状疱疹的特点之一。由于带状疱疹起病较突然，病程较长，患者因疼痛难忍，所以要消除患者的焦虑、恐惧、紧张情绪，并做好心理护理，护理人员应针对患者不同的心理状态和心理承受能力，有针对性地给予精神安慰。消除患者的焦虑、紧张情绪、恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者接受并配合理疗，如激光、紫外线治疗等。3.2皮肤护理带状疱疹的水疱疱壁紧张发亮，易破裂使创面继发感染而加重病情，创面护理应以止痛、消炎、防止继发感染为原则，是治愈带状疱疹的关键。有大水疱时，应用无菌注射器在无菌操作下将水疱液抽出，对无破溃的水疱尽量保持水疱的完整，以免增加感染的机会。3.3疼痛护理神经痛是带状疱疹的主要临床症状之一，是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯周围神经所致，疼痛往往成为患者主要的自觉症状，特别是发生在三叉神经、肋间神经者疼痛更加激烈。疼痛呈多样性。护理人员应该了解病人疼痛程度和性质，加强与病人的沟通，给予病人足够的关心和安慰，与病人建立良好的护患关系，充分发挥心理镇痛效应。对于疼痛剧烈者，遵医嘱给病人镇静、止痛药，帮助病人入睡，恢复体力。我们要给予关心和安慰，帮助和满足病人的各项需要。3.4饮食护理机体抵抗力下降带状疱疹发病的主要原因，食欲不振，可引起营养不良，病情久治不愈。因此要反复宣教加强营养的重要性，鼓励患者进食，饮食宜高热量、高蛋白、低脂肪、富含纤维素的食物，以增加抵抗力。避免进食辛辣、刺激的食物，忌食葡萄糖、蜜糖及其制品及发物类食物。饮食应少量多餐，经常变换饮食种类，保证患者摄入的营养全面平衡。4总结带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛2。治疗原则是止痛、抗病毒、消炎、保护局部预防继发感染。笔者通过心理护理；皮肤护理；疼痛护理；饮食护理。在带状疱疹患者的治疗过程中，可以减轻患者痛苦，达到满意的治疗和护理目的。临床效果满意，值得临床推广应用。参考文献1杨国亮,王侠生.现代皮肤病学M.上海:上海医科大学出版社,2000:293.2王捍华,刘海光,康莎莎.带状疱疹28例护理体会J.山东医药,2009,49(35):89. -全文完-