院前急救护理改善高血压脑出血患者预后的作用研究.docx

院前急救护理改善高血压脑出血患者预后的作用研究

【摘要】目的：研究院前急救护理用于高血压脑出血的价值。方法：2020年1月-2021年9月本科接诊高血压脑出血病患72例，随机均分2组。研究组采取院前急救护理，对照组由家属送入医院。对比病死率等指标。结果：针对并发症发生率，研究组8.33%，比对照组25.0%低，P＜0.05。针对FMA评分，研究组干预后（87.41±3.25）分，比对照组（80.05±4.18）分高，P＜0.05。针对病死率，研究组2.78%，比对照组16.67%低，P＜0.05。结论：于高血压脑出血中用院前急救护理，利于预后的改善，病死率的降低，及并发症的预防。
【关键词】高血压脑出血；并发症；院前急救护理；预后
临床上，脑出血十分常见，通常是由小血管破裂所致，乃临床急症之一。而高血压则是脑出血比较重要的一个病因，可引起偏瘫与意识障碍等症状[1]。相关资料中提及，高血压脑出血具有病情危重、发病急与病情进展迅速等特点，且容易致人残疾和死亡，危害性极大[2]。本文选取72名高血压脑出血病患（2020年1月-2021年9月），旨在分析院前急救护理用于高血压脑出血的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2020年1月-2021年9月本科接诊高血压脑出血病患72例，随机均分2组。研究组女性17例，男性19例，年纪在37-78岁之间，平均（57.46±4.92）岁。对照组女性16例，男性20例，年纪在37-79岁之间，平均（57.23±4.86）岁。患者经头颅MRI与CT等检查明确诊断，无药敏史。排除脑栓塞者、精神病者、孕妇与过敏体质者。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组采取院前急救护理：（1）接到急救电话后，于3min内安排人员出诊，并在出诊期间与家属通过电话的方式进行沟通，以初步了解患者的基本情况，并教给家属一些简单的急救方法。抵达现场后，检查患者体格，对患者口腔中的呕吐物与分泌物进行清除，确保患者呼吸道顺畅，同时予以患者吸氧治疗，控制氧流量在2-4L/min的范围之内。对患者血压进行测量，积极控制患者血压。若患者存在头痛与呕吐等症状，需迅速为其静滴浓度为20%的甘露醇，单次用药量为125ml，也可静推速尿，单次用药量为20mg。对于出现舌后坠或者呼吸困难等情况的病患，可为其使用口咽通气管，若症状比较严重，也可对患者施以机械通气治疗。（2）转运患者期间，严密监测患者各项体征，注意观察患者病情变化，若有异常，立即处理。另外，还应将患者头部偏向一侧，便于口腔中呕吐物与分泌物的流出，同时予以患者保暖护理，保护好患者头部。（3）抵达医院后，对患者施以头颅CT等检查，以明确其病情，同时予以降颅内压、止血与脱水等处理。根据患者实际情况，为其开放绿色通道。
对照组由家属送入医院，并在入院后，对患者施以常规急救护理。
1.3 评价指标
（1）统计2组并发症（脑疝，及中枢性高热等）发生例数。
（2）用FMA量表评估2组干预前/后肢体运动功能，总分100，评分越高，肢体运动功能就越好。
（3）记录2组救治情况，统计病死者例数。
1.4 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 并发症分析
针对并发症发生率，研究组8.33%，比对照组25.0%低，P＜0.05。如表1。
表1 统计并发症表 [n，（%）]
组别
例数
脑疝
气道阻塞
中枢性高热
发生率
研究组
36
1（2.78）
0（0.0）
2（5.56）
8.33
对照组
36
2（5.56）
2（5.56）
5（13.89）
25.0
X2

7.0482
P

0.0274
2.2 肢体运动功能
针对FMA评分，2组干预前比较无显著差异，P＞0.05，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。如表2。
表2 统计FMA评估结果表 （分， ）
组别
例数
干预前
干预后
研究组
36
46.82±4.97
87.41±3.25
对照组
36
47.13±5.26
80.05±4.18
t

0.2683
9.2157
P

0.1574
0.0000
2.3 病死率分析
针对病死者，研究组1例，占2.78%；对照组6例，占16.67%。研究组比对照组低，P＜0.05。
3 讨论
目前，高血压脑出血作为危急重症之一，可由情绪激动或者剧烈活动等因素所致，若不积极干预，将会导致患者的死亡，危害性极大[3]。院前急救护理乃新兴的护理模式之一，可从接到急救电话开始到患者入院后的整个过程当中，就对其施以系统性的护理，以提升其抢救效果，减少病死几率[4]。首先，迅速安排人员出诊，并在出诊途中与家属沟通，了解患者基本情况，同时教给家属一些基础的急救措施，以免患者病情加重。其次，在抵达现场后，迅速评估患者病情，并根据患者的实际情况，予以其针对性的处理，待患者病情稳定后，将之迅速转运到医院中[5]。最后，在患者被转院至医院后，立即为其开通绿色通道，让患者能够尽快的接受对症治疗，从而有助于提升其救治效果。此研究，在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在FMA评分上，研究组干预后比对照组高，P＜0.05；在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05。
综上，高血压脑出血用院前急救护理，利于并发症的预防，肢体运动功能的改善，及病死率的降低，建议推广。
参考文献：
[1] 郭伟,赵小丽. 院前急救护理对急性高血压脑出血患者预后的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(9):186-187.
[2] 陈碧琼. 院前急救护理联合院内优质护理对老年高血压合并脑出血患者预后效果的影响观察[J]. 心血管病防治知识,2021,11(9):48-50.
[3] 陈擎. 院前急救护理改善高血压脑出血患者预后的作用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):16.
[4] 姜莉丽. 院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响分析[J]. 中国保健营养,2020,30(18):227.
[5] 胡宾. 院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响[J]. 饮食保健,2020(50):181.

-全文完-