集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究.docx

集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究 【摘要】目的：分析集束化护理干预在预防导管相关性血流感染中的效果。方法：选取我院就诊的90例置管患者，根据就诊时间分组，2019年1月至12月收治的45例患者为实施前，行常规护理，2020年1月至12月收治的患者作为实施后，采用集束化护理干预，比较两时期患者护理后的护理效果。结果：与实施前相比，实施后患者血流持续、发生时间均有所减少，且感染率明显低于实施前，P0.05；同时实施后患者护理满意度高于实施前，P0.05；结论：实行集束化护理干预，可以减少导管相关性血流感染的发生率，同时可提高护理满意度。【关键词】集束化护理干预；导管相关性血流感染；护理满意度导管相关性血流感染通常是指导管护理不当，引起细菌感染，或患者本身不耐受出现的相关症状。感染时患者通常会出现高热、寒战，且置管位置出现红肿、渗液等。多数患者经积极治疗后，可痊愈，且不留有后遗症，但若治疗不及时，会导致疾病加重，严重时可出现感染性休克。对此，本文通过对我院置管患者，进行集束化护理干预，来分析这种护理干预在预防感染中的效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取对象为我院在2019年1月到2020年12月期间就诊的90例置管患者，根据就诊时间对其分组。实施集束化护理前（2019年1月至12月）的患者45例，作为实施前，其中男性28例，女性17例，年龄4580岁，平均（65.326.42）岁；实施集束化护理后（2020年1月至12月）的患者45例，作为实施后，男性25例，女性20例，年龄4680岁，平均（64.286.58）岁，两组患者基本资料无显著差异（P0.05），可对比。1.2 方法在2019年，我院对置管患者实施常规护理。从2020年1月起，对置管患者实施集束化护理干预，具体措施如下：1. 成立干预小组，由科护士长领导，小组成员为本科室经验丰富的护士，成立后，对小组成员进行相关培训，培训内容包括置管的目的、意义、穿刺部位的护理、感染的预防及集束化护理干预的相关知识等，同时，还需定期对组员进行考核，并制定相关制度。2. 无菌原则：在给患者进行任何操作前，都必须严格遵守无菌操作原则。手卫生：按外科手消毒原则进行手卫生处理，洗手物品需定期更换，以免影响消毒效果，消毒后的无菌手应双手上举在胸前；操作时，应穿戴整体，穿无菌手术衣、戴手套、帽子及口罩，同时，将无菌巾放在患者置管位置；患者穿刺部位皮肤护理：先用医用酒精对置管部位进行消毒，并观察周围皮肤是否出现感染征象，如发热、肿胀、有分泌物等，发现异常，及时通知医生进行处理，消毒后，用无菌纱布及敷料进行包裹，以防污染；导管护理：检查导管密闭性及通畅性，并定期对导管进行消毒，每次使用后，应用生理盐水进行冲洗，以免残留的血液堵塞导管，并在冲洗后进行肝素封管。3. 感染监测：注意观察患者生命体征的变化，特别是体温变化，必要时监测患者血常规，观察患者白细胞及中性粒细胞的变化，疑有感染征象时，应立即通知医生进行处理，并做细菌培养，以明确感染类型，从而进行对症处理。1.3 观察指标（1）评估两时期患者血流感染相关情况，主要包括血流感染发生时间、持续时间、感染率等。（2）评估两时期患者护理满意度，采用自制的护理满意度量表进行评估，分为非常满意、满意、不满意，总分100分，85分以上为非常满意，66-84为满意，65分以下为不满意。1.4 统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（ s）、计数资料分别实施t检验与2检验对比。P0.05为差异显著。2 结果2.1血流感染相关情况实施后患者血流发生时间及持续时间均低于实施前，且感染发生率低于实施前，P0.05，见表1。表1评估两组患者血流感染相关情况（ s）、n（%）组别例数发生时间持续时间感染率n（%）实施前4518.252.1413.212.3510（22.22）实施后4512.421.568.981.782（4.44）t/214.7689.6256.154p0.0000.0000.0002.2护理满意度实施后患者护理满意度高于实施前，P0.05，见表2。表2评估两组患者护理满意度n（%）组别非常满意满意不满意满意度n（%）实施前（n=45）1622738（84.44）实施后（n=45）2024144（97.78）21.959p0.0263 讨论导管相关性血流感染是置管患者常见的一种并发症，主要是由于无菌操作不严格、消毒不彻底等因素引起的。对此，为了降低感染率，预对我院置管患者进行集束化护理，其中，集束化护理干预是目前临床比较受欢迎的一种护理干预模式，它主要从无菌护理和感染监测等方面对患者进行展开护理，其中无菌操作主要包括手卫生处理、皮肤护理，导管护理等，本文通过对患者进行这样一系列的护理，使得患者感染率明显降低，从而可以使患者早日恢复。本文通过研究得知，实施后患者感染发生情况及护理满意度均优于实施前，P0.05，所以这种护理方法有效。综上所述，对置管患者进行集束化护理干预，可以降低患者血流感染发生率，并使护患关系更加紧密。参考文献：1方蘅英，A nonsurgical and nonpharmacological care bundle for preventing upper urinary tract damage in patients with spinal cord injury and neurogenic bladder； Int J Nurs Pract, 2019,7: e12761.2李君芝. 集束化护理预防血液透析导管相关血流感染的效果分析J. 医药前沿， 2019, 009(022):203-204.3王榕. 集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理J. 东方药膳， 2019, 000(012):79-80.4劳春艳， 劳永聪， 常鑫，等. 集束化护理干预对预防导管相关性血流感染的效果研究J. 吉林医学， 2019, 040(001):185-187.5王中菊. 集束化护理预防血液透析导管相关血流感染的效果及护理J. 现代医学与健康研究， 2019, 003(017):P.108-109. -全文完-