预防血液净化导管相关性血流感染的预见性护理干预模式研究.docx

预防血液净化导管相关性血流感染的预见性护理干预模式研究

【摘要】目的：探讨采用预见性护理干预模式对血液净化患者进行护理后获得的血液净化导管相关性血流感染预防效果。方法：选取2019年12月～2020年12月收治的78例血液净化治疗患者进行护理研究；随机分为常规组（采用常规护理模式完成临床干预）和研究组（采用常规护理+预见性护理模式完成临床干预），各39例；比较两组患者静脉导管感染总发生率、血液净化导管相关性血流感染出现时间、血液净化导管相关性血流感染持续时间。结果：研究组静脉导管感染总发生率（5.13%）低于常规组（30.77%）（P<0.05）；研究组血液净化导管相关性血流感染出现时间长于常规组，血液净化导管相关性血流感染持续时间短于常规组（P<0.05）。结论：预见性护理干预模式有效应用后，可将患者静脉导管感染总发生率显著降低，将血液净化导管相关性血流感染出现时间有效延长，并将血液净化导管相关性血流感染持续时间显著缩短，促进血液净化治疗患者总体预后水平显著提升。
【关键词】预见性护理干预；血液净化导管相关性血流感染；应用效果
当前，血液透析作为肾脏替代疗法一种，于临床获得广泛运用。但针对患者在实施临床维持性血液透析治疗期间，导管相关血流感染表现出较高发病率[1]。对此确定有效方法展开护理干预，对血液净化导管相关性血流感染进行预防，意义显著[2]。本研究取2019年12月～2020年12月收治的78例血液净化治疗患者进行护理研究，旨在探讨采用预见性护理干预模式对血液净化患者进行护理后获得的血液净化导管相关性血流感染预防效果，为达到促进血液净化治疗患者总体预后水平显著提升目标，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年12月～2020年12月收治的78例血液净化治疗患者进行护理研究；随机分为常规组和研究组，各39例；纳入标准：患者均接受维持性血液透析治疗；患者具有正常沟通交流能力，意识清醒，对于护理人员可以积极配合；未患有肝脏以及心脏疾病；患者以及家属均知晓此次研究，并顺利签署知情同意书。排除标准：呈现出严重营养不良现象；呈现出严重感染现象；患有自身免疫力疾病以及恶性肿瘤疾病；患有肝脏、心脏、脑部以及肺部等系列原发性疾病；常规组男、女各20、19例；年龄17～88（62.25±2.25）岁；研究组男、女各21、18例；年龄18～90（62.26±2.26）岁；两组性别、年龄比较，具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规组
将患者病房人员流动减少，对病房卫生清洁加以保持，就患者临床指标定时记录，治疗期间，对于无菌操作需要严格遵循。
1.2.2 研究组
①对手部卫生做出保证，将医护人员手部卫生管理力度充分加强；②对于无菌操作严格遵循，防止患者呈现出交叉感染现象；③合理做好穿刺位置评估工作，对于临时导管，就缝合针固定情况认真检查。对于长期导管，需要就导管有无脱出以及牵拉等情况认真观察，将相关性血流感染等系列并发症充分减少；④积极做好感染检测工作，对穿刺位置皮肤有无呈现出出血、红肿、疼痛以及渗液等观察，做好局部消毒以及换药处理；⑤积极做好敷料护理工作，通过对患者透析情况进行了解，定期做好敷料更换工作；⑥积极做好导管护理工作，将导管护理理念充分加强，认真做好导管消毒以及维护工作；⑦积极做好健康宣教以及心理护理工作，就系列注意事项以及相关知识认真宣教，并且就患者展开心理宽慰，将其配合度提高。
1.3 观察指标
①比较两组患者静脉导管感染（隧道感染、导管病原菌定植、植入部位感染、穿刺部位感染）总发生率；②比较两组患者血液净化导管相关性血流感染出现时间、血液净化导管相关性血流感染持续时间。
1.4 统计学方法
研究结果导入SPSS22.0 软件分析数据。计数资料以X2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为 。以P<0.05为统计学意义显著。
2. 结果
2.1 两组患者静脉导管感染总发生率比较
研究组静脉导管感染总发生率（5.13%）低于常规组（30.77%）（P<0.05）。（见表1）
表1 两组患者静脉导管感染总发生率比较 [n(%)]
组别
隧道感染
导管病原菌定植
植入部位感染
穿刺部位感染
总计
研究组(n=39)
0（0.00）
1（2.56）
0（0.00）
1（2.56）
2（5.13）
常规组(n=39)
1（2.56）
4（10.26）
2（5.13）
5（12.82）
12（30.77）
X2

8.7054
P

0.0031
2.2 两组患者血液净化导管相关性血流感染出现时间、血液净化导管相关性血流感染持续时间比较
研究组血液净化导管相关性血流感染出现时间长于常规组，血液净化导管相关性血流感染持续时间短于常规组（P<0.05）。（见表2）
表2 两组患者血液净化导管相关性血流感染出现时间、血液净化导管相关性血流感染持续时间比较 （d， ）
组别
血液净化导管相关性血流感染出现时间
血液净化导管相关性血流感染持续时间
研究组(n=39)
25.02±5.25
2.13±0.79
常规组(n=39)
20.69±4.13
4.59±0.49
t
4.0481
16.5257
P
0.0001
0.0000
3、讨论
临床针对血液透析患者在治疗期间，存在一定概率表现出导管相关血流感染现象，其出现对患者造成影响显著，导致家庭经济负担增加，将患者病死率显著提高[3]。期间，合理展开预见性护理干预，能够依据患者病情进展，合理做好并发症预测工作，将并发症极大限度减少以及避免，表现出较强目的性以及针对性，可获得较好预防效果。
综上所述，针对血液净化患者采用预见性护理干预模式进行干预后，可将患者静脉导管感染总发生率显著降低，将血液净化导管相关性血流感染出现时间有效延长，并将血液净化导管相关性血流感染持续时间显著缩短，促进血液净化治疗患者病情状态改善。
【参考文献】
[1]赵玮. 评价综合护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果[J]. 饮食保健,2020,7(9):168-169.
[2]李艳丽. 综合护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果评价[J]. 饮食保健,2020,7(27):171.
[3]胡瑞霞,李丽梅,陈红. 综合护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的效果评价[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(14):163-165.

-全文完-