各种检查前注意事项.doc

心电图检查的意义以及注意事项检查意义心电图正式应用于临床至今已逾百年，应用范围广泛，临床意义重要。心电图检查是诊断心律失常最有效的无创检查方法，对诊断传导阻滞、房室肥大、心肌病、心包积液、冠状动脉供血局限性、心肌梗死以及先天性心脏病也有重要意义。心电图检查尚有助于发现一些遗传性心脏疾病、心脏结构异常、电解质异常以及神经功能异常等，已成为临床上最普遍、最快捷、最简便、最经济、最基础的检查方法之一。注意事项1.请持有效体检单检查，在检查室外有秩序地排队等候，陪同者请不要进入检查室（行动不便者除外），每人约需2分钟；2.运动、饱餐、吸烟、浓茶等对心电图检查结果有影响应避免，检查前请安静休息10分钟以上；3.女性体检者避免穿连衣裙、连裤丝袜，请于检查前做好准备；4.检查时请平躺在检查床上，露出手腕、脚踝、胸部，双手自然放在身体两侧，全身放松，心情安静，检查中切勿发言或改变体位；5.检查报告与其它检查项目统一装订，请按约定期间领取。动态心电图检查适应症及注意事项动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。涉及：3通道、12通道系统，特别是12通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。1特点1.1无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。1.2重要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。1.3附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、Qr 间期离散度）。适应症：1心律失常（房颤、室早、房早、室速、阵发性室上性心动过速等快速型心律失常严重限度的评估；房室传导阻滞、各种起搏点逸搏心律等缓慢性心律失常，危险限度的评估等）（1）有心律失常相关症状1类发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或因素不明头晕的患者。反复发生无法解释心悸的患者。b类发生不能用其他因素解释的气短、胸痛或乏力的患者。疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其因素并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍连续存在者。类患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查（其它检查）已经拟定病因。患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。（2）无症状的心律失常在无心律失常症状患者中，用动态心电图检测心律失常评估未来心脏事件发生风险的适应症类：无。b类：（心衰及高血压性心脏病病人）心肌梗死后左室功能不全的患者（EF40%）。充血性心力衰竭患者。特发性肥厚型心肌病患者。类：连续心肌挫伤的患者。高血压伴左室肥厚患者。心肌梗死后左室功能正常患者。非心脏手术患者进行术前心律失常评估。睡眠呼吸暂停患者。瓣膜性心脏病病人。在无心律失常症状患者中，测定心率变异性评估未来心脏事件发生危险的适应症类：无。b类：心肌梗死后左室功能不全的患者。充血性心力衰竭患者。特发性肥厚型心肌病患者。类：（糖尿病并发症病人）心肌梗死后左室功能正常患者。糖尿病患者评估糖尿病神经病变。存在也许干扰心率变异性分析的心律失常（如房颤）的患者。（3）评估抗心律失常治疗的效果类：评估个体对抗心律失常药物的反映，其心律失常的基础频率的特点是可反复，并且频发限度足以进行分析。a类：高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用。b类：评价心房颤动患者心室率控制。门诊鉴定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非连续性心律失常。类：无。2心肌缺血类：各种因素引起的胸痛、胸闷症状的病人。a类：怀疑变异型心绞痛患者。b类：评估不能运动的胸痛患者。不能运动的血管外科患者进行术前评估。已知冠状动脉疾病（CAD）和不典型胸痛综合征患者。类：能运动的胸痛患者进行初次评估。无症状患者进行常规检查。3、起搏器和ICD功能类：通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估医疗器具的功能，以除外肌电克制和起搏器诱导的心动过速，并且帮助改善参数设定如频率适应和自动模式转换等。在医疗器具问询未能拟定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍。评估频繁接受ICD治疗的患者对辅助药物治疗的反映。b类：作为对连续遥测的替代或辅助方法，评估起搏器或ICD植入后即刻的术后起搏器功能。评估植入除颤器患者室上性心动过速发作时的心率。类：通过医疗器具问询、心电图或其他有用数据（如胸片等）足以拟定潜在的因素/诊断时，评估ICD或起搏器功能障碍。对无症状患者进行常规随访。4儿科患者类：发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知心脏疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者。其他方法不能确诊的与劳力相关的晕厥或先兆晕厥。评估肥厚型或扩张型心肌病患者。评估也许的或已证实的长QT综合征。先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸的患者。评估快速身体发育期抗心律失常药物的效果。未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。a类：无合理解释的和无明显的心脏病临床证据的晕厥、先兆晕厥或连续心悸。开始抗心律失常治疗后，特别是有显著致心律失常作用的药物治疗后评估心律。在与心脏手术或导管消融相关的一过性房室阻滞发生后评估心律。评估有症状患者的频率反映或生理起搏功能。b类：评估先天性心脏病术后无症状患者，特别是遗留明显血流动力学异常或术后迟发心律失常发生率较高的患者。评估以前发作过心动过速的小儿（3岁）以拟定先前未知的心律失常是否复发。评估可疑连续房性心动过速患者。心电图或运动实验可见复杂室性早搏的患者。类：发生非心源性因素所致的晕厥、先兆晕厥或头晕。无心脏病临床证据的胸痛。为遴选运动员，常规评估无症状的个体。无心脏病者发生短暂心悸。无症状的预激综合征。2.5其他可用于医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生理变动范围，宇航员、潜水员、驾驶员心脏功能的研究等。3注意事项3.1佩带提前预约；为保证检查质量，防止电极脱落，嘱患者检查前一日洗浴，检查时穿宽松、舒适的衣服；告知预约检查的住院患者携带病历，门诊病人携带本人有效身份证明、并留下联系电话备查。患者佩戴动态心电图检查前，先记录一份常规12导联心电图，供分析动态心电图参考。3.2记录过程中在检查期间不要做X线、CT、磁共振、B超、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查；应远离强力电源和磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响分析结果；检查期间避免雨、水等液体进入记录器内，影响检查；避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；严禁自行打开记录盒、随意移动电极及导联线。佩戴记录盒期间若发现异常，须来院由医护人员解决。佩带动态心电图记录仪后，平常起居应与平时同样，可进行平常各项活动，如上班、散步、简朴家务等，不必刻意休息少动。受检者可根据病情和检查目的做相应活动，如：住院病人可慢走、快慢交替走、上下楼梯，但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动，以防止心电图波形失真，干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。怀疑心绞痛者可故意选择也许诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观测运动量与心肌缺血、心律失常的关系，为分析诊断参考。但病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运动量。佩带记录仪时应当注意以下几点：宜动不宜静。佩带记录仪后，平常起居应与佩带前同样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择也许诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观测运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。但是病情严重者应遵循医生吩咐。皮肤宜干燥不宜潮湿。在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，假如皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至导致电极脱落，受检者只得重做。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。宜记日记。将24小时内身体不适和运动时间具体登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。胃肠镜检查术前准备和注意事项肠镜检查术前准备：1、检查前三天进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。2、上午检查患者检查当天早上禁食，下午检查患者当天早上可以喝牛奶豆浆，中午禁食，无痛检查前两个小时禁水。3、按规定口服清洁剂清洗肠道，一般会在服药两小时内排干净，最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。胃镜检查术前准备：检查前一天晚上8时后禁食，检查当天早上禁食禁水，禁服药物（降压药可舌下含服）。胃肠镜注意事项：1、检查当天按预约序号在门口排队等候。2、女性患者行结肠镜检查应避开月经期及妊娠期。无痛胃、肠镜检查注意事项：1、愿进行无痛胃镜检查者，最佳提前预约，以便合理安排。2、对有心脏疾病者，也许需进行心电图检查，必要时进行心内科治疗。3、对合并呼吸系统疾病者，也许要做呼吸系统检查，必要时进行呼吸内科治疗。4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上；检查前排空膀胱，去掉活动假牙、首饰等。5、为了您的安全，需有陪同，镇痛知情批准书术前签字。6、无痛检查规定至少一名家属陪同，检查完后至少半小时才干离开医院，检查当天严禁开车及高空作业。无痛胃、肠镜镇痛的禁忌症：1、患严重的心、肺、脑等重要脏器疾病；身体状况差，不能耐受镇痛的患者。2、对所用麻醉镇痛药过敏者。3、有胃潴留、幽门梗阻和上消化道大出血者。4、有显著性呼吸系统疾患的病态肥胖者。5、最近患上呼吸道感染，有明显的发热、喘息、鼻塞和咳嗽等症状的患者。6、不愿接受胃肠内镜镇痛者。术前检查项目：四项：乙肝表面抗原HBSAg、丙肝表面抗原HCV、梅毒TP、艾滋HiV凡超过四十周岁病人，需检查心电图B超注意事项1、阴道B超需排空膀胱时检查。2、一般子宫、附件B超需膀胱充盈时检查，怀孕三月以上者除外。3、肝、胆、脾、胰B超检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。4、心脏彩超不易在劳累、情绪激动，如跑步、吵架、爬楼梯、重体力劳动等情况下进行，且需办公班与B超室提前预约。CT注意事项1、CT检查有三种方法，一是平扫，为普通扫描，是常规检查；二是增强扫描，从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚；三是造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描。2.CT机有一定的放射线损伤，但人体所受的x线很少，每次检查所受的放射线仅比一般x光检查略高一点，一般不能引起损伤，但盲目的多次CT检查是不好的。3.怀孕期间，做腹部CT检查要慎重，做其他部位检查时，也应对腹部采用一定的保护措施，以免X线对胎儿导致影响。4.腹部检查之前不能做其它造影检查，特别不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量，从而导致误诊。4、肝、胆、胰检查前，要先做各项化验检查，照腹部平片，胆道造影和超声检查。5、扫描前4小时禁食。在等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。腹部扫描前一周不吃含金属的药物，不做胃肠造影。6.扫描中也许要用碘造影，有碘、青霉素过敏者应积极说明。扫描时要摘掉头上发夹、耳环等金属物品，扫描部位如贴有膏药也应取下。7、检查前要带上已做过的检查材料，如B超、x线片等。核磁共振检查注意事项1.磁共振设备周边（5米内），具有强大磁场，严禁病人和陪同家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近、带入检查室。这些物品涉及：所有通讯类物品；各种磁性存储介质类物品；手表、强心卡及其配贴；掌上电脑、计算器等各种电子用品；钥匙、打火机、金属硬币、刀具、钢笔、针、钉、镖丝等铁磁性制品；发夹、发卡、眼镜、假眼、金属饰品、不明材质的物品；易燃易爆品、腐蚀性或化学物品、药膏、膏药、潮湿渗漏液体的用品等。病床、轮椅等不准进入磁体间。2.体内安装、携带以下物品及装置的患者（涉及陪同家属），被视为磁共振检查的禁忌，不能进入磁体间，否则有生命危险。涉及：心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置、血管内栓塞钢圈、滤器、下腔静脉滤器、心电记录监护器、金属缝合线、体内有子弹，碎弹片或铁砂粒等、骨折手术后固定钢板、钢钉、镖丝、人工假肢或关节、阴茎假体、助听器、人工耳蜗、中耳移植物、眼内金属异物、义眼、活动假牙，牙托及头面部有植入物等。3.有幽闭恐惊症、怀孕期者，需生命支持及抢救的危重患者无法行磁共振检查。有各种手术史（特别是器官移植、心肾手术史）患者及家属需于检查前特别声明，以策安全。4.对具有固定假牙、纹身、节育器、纹眼线、留存在体内的钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等患者应于检查前告知医生，根据具体情况决定可否进行磁共振检查。5.做颈、胸、腰、腹、髋等部位磁共振检查的病人，应先除去有铁钩、铁扣和拉链的衣裤、内衣、化纤织物、皮带等物品及装饰物品，应身穿纯棉质料的衣裤进行检查为宜；腹部检查患者检查前三天内禁服含金属离子类药物，检查前12小时空腹，禁食水摄入。6.磁共振检查属无损性检查，对人体无辐射伤害。但检查时机器噪音较大，此为正常现象，请患者和家属做好心理准备，不要慌乱，保持绝对静止不动。7.办公班提前预约后告知患者。8.责任护士需评估患者病情，选择运送工具（轮椅、平车等），必要时联系120护送检查。