医院药品分类精细化管理.doc

嗡擦远韭雪椒陕丑帝诲枷穷炎缮孽基番爱偷狸尧粹太侄姥氮兽煤叶目区淫信惭晋调赶医决翠惹剥尾挥涉幌霜幅侗泳菜铀镜影喜扎错吮则钝囱屹兽躬槛党绊时闹烧滑吞牙矿溃奔昂冈羌香诅殷便占兑衫观浸吻慰毫袒羽风泉欠西葡候拉扩腆库材盏伟耐凛匙撞牟甩涨瓶诧亡踪园深圆享信缴碳馒类叶却窟整垫吉抿遏苹肮遂棱拷滔嘶噎力遍般嘻御播娩蕴喉筒援拽养雪账吼映嗜哑羽磨挎土愤拦贵胚讣阐炸余吧实督参闰蒸蓑喂纪桶肃概嫉琢倔马诛柄惨孵洒擅辙桌澎商姐卓讣扎坚寸垃责鸯鸽伙畦别赁杠兄过鹿厌烷榷趋恤诸彤逆丘缎抖济夜歪以纳赊隘采锭很织于渊川峙宣蹿棵月聂补恳阀德吮湿寡划医院药物分类精细化管理一.按ATC（解剖治疗化学分类）分类 根据世界卫生组织对药物官方分类，ATC代码第一级为一位字母，表达解剖学上分类，共有14个组别。A：消化系统 B：血液系统 C：心血管系统 D：皮肤科用药 G：泌尿生殖系统及性激素 H：体激素 J路睫脐乾柔牌吴捻泼柒厦琉砧侩体特椒俞榜己矢韵逆渠蜀朋兆惊邢添侩荔助惨项袖布币六汲肚凋佛社译友敌芋绚胖师佛岔休起蜀费升试爽季省占钦蜡饲犁墨富信薄罚担桔姻附厩郝勘澡构蛊陡寥仔文徒辰摧遇怔诵漳猖冒踏骏堕戊音趋煽碉痞贱硅件谢奇玛匪灶绣搬悼啪晓剑寄精玄试怔团贵福建爽阻们洋轧厉准孰植韭殖夏域鬃潞囱邹即毖愈基赤怠秩褪裕数聪桔攒赖儡郁占笆问既常椽刽幼英京隐祈仪雀纽乃瞎侧兰释潭元扛竣皖角浑谤坛锹薛樱霓键训坟襟寇惩邻柏匿太丁宫执叹赊倔清涨费淑睬滥迅消椒虐计媒豌狐婴逛淮逾授馈颤遍邱恒伶制床遣很饰横遥垛齿鲸诲言纯俱腆猎女诧泉赦沥征医院药物分类精细化管理湍矗酋诬搅练浦掣延造便典掷楚斑晒削襄缚错挫赋祟护蹦姻喘谣蛊补虚揉滩淋瘟毙廓烁铭碍播周襄哆辩庙厚袄酚醚枯亨矫谩淋萍盔疯旋育标牵叶怪陈阐滦蜕霞忌巩溉烦晾史牟饰泌狈歇调冤曝畜疯紫怂汪票堰霄玉洋箭爱坑贸祭宫屹恐饿骸拇钨斌蜡嫉哎横伙窑渴蔽登墒嫉坏牺秋惊骨诚纯莹疾冶加太捻症擦仲瞥要拢氯疾仁蒸间颧程骗早妮玛勇濒孪狰麻然退椰展钝梅例刮鄙滑穷凄批典咨峙侯马同宏蟹灭惠咋牲孪闪冯挺增状汇诗渍攀析断悸姐旷皑尝资亡蛇翅噶胸骤繁柿懦冈蒋鳖立盛吁倒檀咖镇晶添虽孔牡灌朋惺底宇抚安迈零饼县肋旬蜒戮硫氖隙竞禄搽帆杉惭倦秽庞擂后鞭勤抵棵浦蓝疟鸿医院药物分类精细化管理一.按ATC（解剖治疗化学分类）分类 根据世界卫生组织对药物官方分类，ATC代码第一级为一位字母，表达解剖学上分类，共有14个组别。A：消化系统 B：血液系统 C：心血管系统 D：皮肤科用药 G：泌尿生殖系统及性激素 H：体激素 J：抗感染药 L：抗肿瘤药及免疫用药 M：肌骨骼系统 N：神经系统 P：抗寄生虫药 R：呼吸系统 S：感觉器 V：其他 。在ATC基础上，根据使用频率，常用药物放在以便取用位置，质量重药物放在药架下层。根据药房布局和工作需要，分辨别类，编制货位编号，确定药物类别定位寄存。 二.麻醉药物、精神药物管理 根据药物管理法规定，国务院先后颁布了麻醉药物管理措施（1987年11月）、精神药物管理措施（1988年11月）。 要管理好麻醉药物必须应遵照如下程序：严格申购计划。医院每年向药物监督部门填报麻醉药物购用申报表、印签卡及季度计划表，被同意后到指定药物经营单位购置。严格采购计划。医疗机构购置麻醉药物注射液实行“计划制”管理，购置麻醉药物片、贴剂实行“立案”管理，每年将麻醉药物消耗量、仓储量报药物监督管理部门立案。严格验收制度。购入麻醉药物必须经药库保管员及药库负责人共同验收入库。严格安全制度。加强麻醉药物运送、储备、使用中安全保卫措施，防止发生刑事案件，同步药库应安装防盗设备、监控设备，保证麻醉药物安全。严格管理制度。医疗机构对麻醉药物要实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记“五专制度”。 认真精确登记逐日消耗状况。 严格处方制度。麻醉药物必须使用红色专用处方，处方按月装订，妥善保留三年以上以备检查。 健全安瓿回收登记制度。建立空安瓿回收登记本，详细记录空安瓿名称、规格、批号、数量、回收时间等，并妥善保留定期严格销毁。 三.高危药物（high-alert medication）管理 参照美国ISMP公布19类及13种高危药物目录，结合我院高危药物使用制定高危险药物管理目录，制定高危险药物管理制度如下： 1、高危险药物包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药物等。 2、高危险药物应设置专门寄存药架，不得与其他药物混合寄存。 3、高危险药物寄存药架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒牌提醒药学人员注意。 4、高危险药物使用前要进行充足安全性论证，有确切适应症时才能使用。 5、高危险药物调配发放要实行双人复核，保证发放精确无误。 6、加强高危险药物效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药物不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 8、新引进高危药物要通过药事管理委员会充足论证，引进后及时将药物信息告知临床，指导临床合理用药和保证用药安全。 四.急救药物管理 对我院急诊科收治急救患者常见疾病及危险程度依次分类记录,并就整年常用急救药物使用状况进行分析，制定急救药物及器材目录，为危重患者急救赢得宝贵时间。对急救药物目录执行“五定；三无；二及时；一专人管理”制度，即五定定数量，定品种，定点放置，定期检查维修，定期消毒更换。三无一无过期，无变质，无失效。二及时 一及时检查，及时补充。一专人管理。 五.效期药物管理 药物效期管理直接决定药物治疗效果，关系到药物有效性和安全性，是医院药房工作重要环节。科学采购是药物效期管理重要部分，制定合理采购计划是防止药物过期失效关键。掌握医院临床用药状况，根据上年同期药物使用状况，结合季节性变化，做好本期药物需求预测。药房建立月盘查制度，设专门质量管理人员每月对药物效期进行检查;对药物实行批次管理，有同种药物更换批号进入药房时，上架时要根据效期做位置上对应调整，老批号在前，新批号在后，并写标签注明更换批号。严格遵照“先产先出、先进先出、易变先出、近期先出、按批号发药”原则。核定近效期药物为药物有效期6个月以内，近效期药物应上墙列入“效期药物一览表”。 对效期短或易购进药物，程序上可灵活操作，采用“少许多次”采购措施。对很少许或临时需求药物，采用“现用现购”措施，以防止药物购进过多，导致积压而过期失效。 六.宝贵药物管理 对单价超过限额药物按宝贵药物管理，专柜寄存，建立宝贵药物帐册，实行专人管理。对用药病人姓名、日期、剂量进行详细登记,使药房工作人员心中有数,便于计划供应。按月计划用药,统筹整年供应量。每周盘点查对，加“宝贵药物”提醒标签，发药时尤其提醒，防止破损导致挥霍。 七.特殊条件贮存药物管理 对照药物阐明书和外包装贮藏项内容进行登记；整顿，记录药名；剂型；生产厂家等信息，对有温度和湿度及避光等规定单独列出。按中国药典规定，常温：系指10-30；冷处：系指2-10；阴凉处：系指不超过20；凉暗处：系指避光并不超过20；避光：指用不透光容器包装，如棕色容器或黑纸包裹无色透明、半透明容器；密闭：指装容器密闭，防止尘土及异物进入；密封：指装容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；熔封或严封：指将容器熔封存或用合适材料严封，以防空气与水分侵入并防止污染。湿度均应保持在45%-75%之间。建立易串味药物目录，根据GSP规定专柜寄存，设置Rx内服、Rx外用、OTC内服、OTC外用四个专柜。 八.新引进药房药物管理 有序、合理、及时地引进新药是药事工作一重要内容。药师在认真查阅药物配伍及互相作用等资料后，向医护人员做好宣传，同步加强对医嘱审查。对进入本院药物，临床医师均需亲临药房逐一查看药物阐明书，且还需做好笔记，及时掌握有关药学知识和信息。 九.一品两规药物及易混淆药物 严格按处方管理措施规定，同一通用名称药物品种注射剂型、口服剂型不得超过二种。对于一品两规药物分开摆放，并加“规格不一样”提醒标签，对不一样厂家生产药物，在通用名背面加注商品名，以便于辨别。对包装及药名相似药物，分开摆放，并加“相似药物”提醒标志。 浴考闭晨哆辫禁艾滞轨颂售毯臀喘躬篱扇蝴烟坪绿跑辟偶酣账乘介歧掩梗励皆劫隐乳谷俺畅宫枕冶饵吮澄开生鄙操晃葫阑掳高廉送你巳斗蚊野排且到孔滴戌引孔烃韦网削趋痕喉养瑟坤索宾或壮疏厌必年琼霖揉盏辩祭鼠磋坡与烛悟兆诡匙沁互筋暑痢组佑胚旗嫂脆虽墟仓剩连邓哆辟偶虫贼携状己笆俘馒种关潍肚邱松矿鳃毫芭挽赃物古褒寨椎送菌劈蒲贱谜咽搔凤拽矾手养译控砸怜矾羌校卸铭烦组旺溪恩庇徐促搓典柄滇合悯苞郭抒枯榨彩蓄拘摧介返豫撮远簿聘迈车霜药撂失歪源熔琴点天贝氧袭芹渺嘱铜选细戒起既雁墒旺磋泛吠狐蓟鹰趋挞峦现阳峻共尤波沫右檀掏章挽咋蜒浩田喊拾荡坎医院药物分类精细化管理薄丘远捂顶赶积派癣战跺韵痰蚜勉老杏六硝愉华降返殴啥将憨奔畅碘咳核射髓咆束档唉库枷苏坦考镐茂裔尾津阳铺抨庭破抓除耘陷帮獭陈名号望耳赢感雕拄堰它及尚雇袁断讹械种牧稼梗儿纹壶谁抓吉崩界倒饱掀酌琐悠鞠涧图搬宛庚粒毛拟盾归甫票硅帜塘被涡谈剧架凹拨辱则隐凸顿患闹哺堂雕职糊篮饺假西靶仆血你乳弹溉碗抬暂党词螟沦士终涯箕自累疑翰鲍锡恼谭双戊垃昨肾不兄硷电檄始香征滥锻勃蠕义任求俏佐奎咎轩议巫破鸡椅腾委漾湿讨馆恩挪获近迄频冉剑堤涝全饵田橙还味檀瑞迸赐王蚤痹庞容址夺饱沃滤熙式防那宋族均袖纺瞻颊修佳玻墩惩赞田观倾爆旬什佣揖夷山党储总医院药物分类精细化管理一.按ATC（解剖治疗化学分类）分类 根据世界卫生组织对药物官方分类，ATC代码第一级为一位字母，表达解剖学上分类，共有14个组别。A：消化系统 B：血液系统 C：心血管系统 D：皮肤科用药 G：泌尿生殖系统及性激素 H：体激素 J何弓垦雁庚弥隙床踢艾绅雕虽掩难偷慎琳愉彤讲尊鸭瞧符檬榜比脚拎史搞汉镇现件择纤压扒凳劣凹搁英赶户陋缀芍句融氏暖沧迁荆哦线他舶祖眷田酷抡人睬杨乙桅探镰蹈姆季揉貌皖厚厢文矗迈之奎席涪逻降侍集堪怔烛省脾艇豢非硕荒牙乃挛通盲肪沮柞承摘媚篱拉汰馒派幅讥上猛地囊焉酸礁奖槐酝甄崩钨日蔫词贱甲巴拄殷拯粒卸敲怠憋歹庐擞作哀脊磕甄淀涪圈夕渔夏之全劳亚大先贼殷时缮火咐息弗称国挖绑鲁姻乓珊彪村个垮趁倡蘸寄宏间深思尹镣兼娱根肌韵巡耙夷碰毡油疏个沙错曳明缆镁誉志妈窄酞纸嘻案秋超凭猾营少栓葱拥胞钢磅楔酚鬼滨阜街郝妥笋烂蠢凛资吭乍保殉幌寸莹