入户自来水单元工程质量评定表.doc

安全饮水工程
入户自来水单元工程质量评估表
单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

施工单位

单元工程名称、部位

评估日期
年 月 日
项 次
工 序 名 称
工序质量等级
1
基础开挖

2
浆砌保温筒砖墙及水盆支座

3
站杆制作安装

4
水盆制作安装

5
土方回填

6
管道实验评估表

评 定 意 见
单元工程质量等级
工序质量所有合格，工序质量优良率为 ％

施工

单位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日

安全饮水工程
基础开挖工序质量评估表

单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

施工单位

单元工程名称、部位
保温筒及水盆支座
评估日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△地基清理和解决
符合设计和规范规定

2
边坡解决
符合规范规定

项次
检 测 项 目
设计值
容许偏差
(cm)
实 测 值
合格数
(点)
合格率
(%)
1
基坑尺寸
长
5米以内

+20 -10

5～10米

+30 -20

宽
5米以内

+20 -10

5～10米

+30 -20

2
底部标高

+20 0

检测成果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评 定 意 见
工序质量等级
重要检查项目所有符合质量原则。一般检查项目 质量原则。检测项目实测点合格率 %

施 工

单 位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日
安全饮水工程
水盆安装工序质量评估表

单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

施工单位

单元工程名称、部位

评估日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
水盆
形状尺寸
上下两面平行，表面平整，无缺损，无裂纹，长、宽、高及壁厚符合规定

材料质地
坚硬、新鲜、无剥落层

排水管
齐全，放水实验无渗漏

2
砂浆
水泥、砂
符合国标

砂浆标号、配合比
符合设计规定

3
砌筑
铺浆
均匀，无裸露砌块

砌缝灌浆
饱满密实，无架空

评 定 意 见
工序质量等级
重要检查项目所有符合质量原则。一般检查项目 质量原则。

施 工
单 位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日
安全饮水工程
浆砌砖墙工序质量评估表

单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

施工单位

单元工程名称、部位

评估日期
年 月 日
项 次
项目名称
质 量 标 准
检 验 结 果
检

查

项

目
1
砖强度等级
符合设计规定

2
砂浆强度等级
符合设计规定

3
水平灰缝砂浆饱满度
≥80％

4
斜槎留置与接槎解决
符合规定

5
组砌措施
符合规定

检测项目
1
轴线位移
≤10mm

2
水平灰缝厚度10mm
8～12mm

3
墙面标高
±15mm

4
表面平整度
≤5mm

5
垂直度
≤10mm

检测成果
共检测 点，其中合格 点，合格率 ％
评 定 意 见
工序质量等级
检查项目达到质量原则，检测项目合格率 ％

施工

单位

年 月 日
建设
(监理)单位

年 月 日

安全饮水工程
站杆制作安装工序质量评估表

单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称

施工单位

单元工程名称、部位

评估日期
年 月 日
项 次
项目名称
质 量 标 准
检 验 结 果
检
查
项
目
1
镀锌管材及水嘴、弯头等配件质量
符合设计质量规定，有合格证

2
管材型号
按设计规定

3
接口质量
压力强度达到规定，放水无渗漏

检测项目
1
站杆外观尺寸
±2cm

2
管道埋置深度
±5 cm

检测成果
共检测 点，其中合格 点，合格率 ％
评 定 意 见
工序质量等级
检查项目达到质量原则，检测项目合格率 ％

施工
单位

年 月 日
建设
(监理)单位

年 月 日

安全饮水工程
土方回填工序质量评估表

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

评估日期
年 月 日
项次
基本项目
质量原则
检查记录
1
土料铺料
回填旳土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中

2
土料压实度
回填土料夯实均匀，无空洞、石块，管道沟表面无隆起

项次
容许偏差
项 目
设计值
容许偏差
（CM）
实测值
合格数
(点)
合格率
(%)
1
回填砂厚度

±5

评 定 意 见
工序质量等级
基本项目所有符合质量原则；容许偏差项目各项实测点合格率为 ％

施 工
单 位
年 月 日
建设
(监理)
单位
年 月 日

安全饮水工程
管道实验评估表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检查日期
年 月 日
项次
实验项目
质量原则
实验记录
结论
实验性质
实验压力（Mpa）
试压时间（min）
规定原则
1
1.0MPa以上旳管件及阀门
强度
1.5P并 大于0.4
10
无渗漏

2
1.0MPa以上旳管件及阀门
严密性
1.25P
30
无渗漏

3
系统管路
严密性
1.0P
10
无渗漏

注：P—额定工作压力，Mpa P=6.0Mpa
检查成果
共检查 项，合格 项，其中优良 项，优良率 %
评 定 意 见
质量等级
一般检查项目 项，所有合格，其中优良 项。管道系统实验符合规定

测量人

年 月 日
施工 单位

年 月 日
建设 （监理） 单位

年 月 日